Hormonų pakaitinė terapija menopauzei - visi privalumai ir trūkumai

Moterims, siekiant išvengti ir koreguoti patologinius sutrikimus, susijusius su menopauze, naudojami įvairūs vaistai ir vaistai nuo hormonų.

Per pastaruosius 15–20 metų plačiai paplitusi menopauzės (HRT) specifinė hormonų pakaitinė terapija. Priešingai tai, kad labai ilgai buvo diskusijų, kuriose šiuo klausimu buvo išreikšta dviprasmiška nuomonė, jos naudojimo dažnis siekė 20–25%.

Hormoninė terapija - privalumai ir trūkumai

Neigiamas atskirų tyrėjų ir praktikų požiūris pateisinamas šiais teiginiais:

  • rizika trukdyti „plonajai“ hormonų reguliavimo sistemai;
  • nesugebėjimas sukurti tinkamų gydymo režimų;
  • trukdo natūraliam kūno senėjimo procesui;
  • neįmanoma tiksliai dozuoti hormonų, priklausomai nuo kūno poreikių;
  • hormoninio gydymo šalutiniai poveikiai, atsirandantys dėl piktybinių navikų, širdies ir kraujagyslių ligų bei kraujagyslių trombozės vystymosi galimybės;
  • patikimų duomenų apie vėlesnių menopauzės komplikacijų prevencijos ir gydymo veiksmingumo trūkumą.

Hormoninio reguliavimo mechanizmai

Kūno vidinės aplinkos pastovumo išsaugojimą ir jos tinkamo funkcionavimo galimybę suteikia savireguliuojanti tiesioginė ir grįžtamojo ryšio hormoninė sistema. Jis egzistuoja tarp visų sistemų, organų ir audinių - smegenų žievės, nervų sistemos, endokrininių liaukų ir kt.

Menstruacinio ciklo periodiškumą ir trukmę, klimatinio laikotarpio pradžią reguliuoja hipotalaminė-hipofizė-kiaušidžių sistema. Atskirų ryšių, kurių pagrindinės yra hipotalaminės smegenų struktūros, funkcionavimas taip pat grindžiamas tiesioginio ir atvirkštinio bendravimo tarp savęs ir viso organizmo principu.

Hipotalamas nuolat tam tikru impulso režimu išskiria gonadotropino atpalaidavimo hormoną (GnRg), kuris stimuliuoja folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų (FSH ir LH) priekinės hipofizės sintezę ir išsiskyrimą. Paskutinio poveikio metu kiaušidės (daugiausia) gamina lytinius hormonus - estrogenus, androgenus ir progestinus (progestinus).

Vienos jungties hormonų, kuriuos taip pat įtakoja ir išoriniai, ir vidiniai veiksniai, didinimas arba mažinimas reiškia, kad padidėja ar sumažėja kitų jungčių endokrininių liaukų gaminamų hormonų koncentracija ir atvirkščiai. Tai yra tiesioginio ir grįžtamojo ryšio mechanizmo bendroji reikšmė.

HRT poreikio pagrindimas

Climax yra fiziologinis pereinamasis etapas moters gyvenime, kuriam būdingi ryškūs kūno pokyčiai ir hormoninės funkcijos išnykimas reprodukcinėje sistemoje. Pagal 1999 m. Klasifikaciją menopauzės laikotarpiu, pradedant nuo 39 iki 45 metų ir trunkančiu iki 70-75 metų, yra keturi etapai: premenopauzė, menopauzė, postmenopauzė ir perimenopauzė.

Pagrindinis menopauzės vystymosi pradžios veiksnys yra su amžiumi susijęs folikulo vieneto išeikvojimas ir kiaušidžių hormoninė funkcija, taip pat smegenų nervų audinio pokyčiai, dėl kurių sumažėja kiaušidžių gamyba, visų pirma, progesterono ir tada estrogeno, ir sumažėja hipotalamo jautrumas jiems, ir todėl sumažėja hipotalamo jautrumas. GnRg sintezė.

Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į grįžtamojo ryšio mechanizmo principą, hipofizės atsakas į FSH ir LH padidėjimą, reaguojant į šį hormonų sumažėjimą, skatina jų gamybą. Dėl šio „kiaušidžių stiprinimo“ palaikoma normalioji lytinių hormonų koncentracija kraujyje, bet jau su įtempta hipofizės funkcija ir jo sintezuojamų hormonų kiekio kraujyje padidėjimas, kuris pasireiškia kraujo tyrimuose.

Tačiau laikui bėgant estrogenas tampa nepakankamas atitinkamam hipofizės reakcijai ir laipsniškai mažėja šio kompensacinio mechanizmo. Visi šie pokyčiai lemia kitų endokrininių liaukų disfunkciją, hormoninį disbalansą organizme, pasireiškiantį įvairiais sindromais ir simptomais, kurių pagrindinė yra:

  • menopauzės sindromas, pasireiškiantis 37% moterų priešmenopauzės laikotarpiu, 40% menopauzės metu, 20% - 1 metai nuo jo pradžios ir 2% - 5 metus nuo jo pradžios; menopauzės sindromas, pasireiškiantis staigaus karščio ir prakaitavimo jausmu (50-80%), šaltkrėtis, psichoemocinis nestabilumas ir nestabilus kraujospūdis (paprastai padidėjęs), širdies plakimas, pirštų tirpimas, dilgčiojimas ir skausmas širdyje, atminties pablogėjimas ir miego sutrikimai, depresija, galvos skausmas, kiti simptomai;
  • šlapimo takų sutrikimai - lytinio aktyvumo sumažėjimas, makšties gleivinės sausumas, deginimas, niežulys ir dyspareunija, šlapinantis skausmas, šlapimo nelaikymas;
  • odos ir jos priedų distrofiniai pokyčiai - difuzinė alopecija, sausa oda ir padidėjęs nagų trapumas, odos raukšlių ir raukšlių gilinimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu kūno svoriu ir sumažėjusiu apetitu, skysčių susilaikymu audiniuose, atsirandančiais veido pastos ir kojų patinimas, sumažėjusi gliukozės tolerancija ir pan.
  • vėlyvieji pasireiškimai - kaulų mineralų tankio sumažėjimas ir osteoporozės, hipertenzijos ir išeminės širdies ligos, Alzheimerio ligos ir kt.

Taigi, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius pokyčius daugelyje moterų (37–70%), visus klimatinio laikotarpio etapus gali lydėti vienas ar kitas dominuojantis įvairaus sunkumo ir sunkumo simptomų ir sindromų kompleksas. Juos sukelia lytinių hormonų trūkumas, atitinkantis reikšmingą ir ilgalaikį priekinės hipofizės gonadotropinių hormonų - luteinizuojančio (LH) ir folikulus stimuliuojančio (FSH) - hormonų gamybą.

Menopauzės hormonų pakaitinė terapija, atsižvelgiant į jo vystymosi mechanizmus, yra patogenetiškai pagrįstas metodas, skirtas organų ir sistemų disfunkcijos prevencijai, pašalinimui ar gerokai sumažinti ir sumažinti sunkių ligų, susijusių su lytinių hormonų trūkumu, riziką.

Hormoninė terapija menopauzei

Pagrindiniai HRT principai yra šie:

  1. Naudokite tik panašius į natūralius hormonus vaistus.
  2. Mažų dozių, kurios atitinka endogeninio estradiolio koncentraciją jaunoms moterims iki 5-7 dienų menstruacinio ciklo, ty proliferacinės fazės, panaudojimą.
  3. Estrogenų ir progestogenų naudojimas įvairiais deriniais, leidžiančiais pašalinti endometriumo hiperplazijos procesus.
  4. Gimdos pooperacinio nebuvimo atvejais - galimybė naudoti tik estrogeninius ar nepertraukiamus kursus.
  5. Minimali hormonų terapijos trukmė koronarinės širdies ligos ir osteoporozės profilaktikai ir gydymui turėtų būti 5-7 metai.

Pagrindinė hormonų pakaitinės terapijos vaistų sudedamoji dalis yra estrogenai, o gestagensas papildomas, siekiant išvengti hiperplastinių procesų gimdos gleivinėje ir kontroliuoti jo būklę.

Menopauzės pakaitinės terapijos tabletėse yra šios estrogenų grupės:

  • sintetiniai, kurie yra sudėtiniai geriamųjų kontraceptikų komponentai - etinilestradiolis ir dietilstilbestrolis;
  • gamtinių hormonų estriolio, estradiolio ir estrono konjuguotos arba mikronizuotos formos (geresnei absorbcijai virškinimo trakte); tai apima mikronizuotą 17-beta estradiolį, kuris yra tokių vaistų, kaip Clikogest, Femoston, Estrofen ir Trisequens, dalis;
  • eterio dariniai - estriolio sukcinatas, estrono sulfatas ir estradiolvaleratas, kurie yra preparatų Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova ir Cycloproginova komponentai;
  • konjuguoti natūralūs estrogenai ir jų mišinys, taip pat eterio dariniai Hormplex ir Premarin preparatuose.

Parenteraliniam (odos) vartojimui esant sunkioms kepenų ir kasos ligoms, naudojami migrenos priepuoliai, hipertenzija daugiau kaip 170 mm Hg, geliai (Estragel, Divigel) ir pleistrai (Klimara), kurių sudėtyje yra estradiolio. Taikant ir nepažeistą (konservuotą) gimdą su priedais būtina pridėti progesterono preparatus („Utrogestan“, „Duphaston“).

Pakaitinio gydymo vaistai, turintys gestagenų

Progestinas, pasižymintis įvairaus aktyvumo laipsniu ir neigiamai veikia angliavandenių ir lipidų metabolizmą. Todėl jie naudojami minimaliose dozėse, reikalingose ​​reguliuoti endometriumo sekrecijos funkciją. Tai apima:

  • Didrogesteronas (Duphaston, Femoston), kuris neturi metabolinio ir androgeninio poveikio;
  • noretisterono acetatas (Norkolut) su androgeniniu poveikiu - rekomenduojamas osteoporozei;
  • „Livial“ arba „Tibolon“, jos struktūroje arti Norkoluto ir laikomi efektyviausiais vaistais osteoporozės profilaktikai ir gydymui;
  • Diane-35, Androkur, Klimen, turintis ciproterono acetato, turinčio antiandrogeninį poveikį.

Kombinuoti pakaitinės terapijos vaistai, įskaitant estrogenus ir progestogenus, yra Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin ir kt.

Hormoninių vaistų vartojimo būdai

Buvo sukurtos įvairios menopauzės hormonų terapijos schemos ir schemos, naudojamos siekiant pašalinti ankstyvą ir vėlyvą poveikį, susijusį su nepakankamu hormoniniu kiaušidžių funkcijos sutrikimu. Pagrindinės rekomenduojamos schemos yra šios:

  1. Trumpalaikis tikslas - užkirsti kelią menopauzės sindromui - karščio bangos, psichoemociniai sutrikimai, urogenitaliniai sutrikimai ir tt Trumpalaikio gydymo trukmė yra nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių ir galimybė kartoti kursus.
  2. Ilgas - 5-7 metų ar ilgiau. Jo tikslas yra vėlyvų sutrikimų, įskaitant osteoporozę, Alzheimerio liga (jos vystymosi rizika sumažėja 30%), širdies ir kraujagyslių ligų prevencija.

Yra trys tablečių vartojimo būdai:

  • monoterapija su estrogeniniais arba progestogeniniais agentais cikliniu arba nepertraukiamu režimu;
  • dvifaziai ir trifaziai estrogenų-gestagenų preparatai cikliniu arba nuolatiniu režimu;
  • estrogenų ir androgenų derinys.

Hormoninė terapija chirurginėje menopauzėje

Tai priklauso nuo atliktos operacijos ir moters amžiaus:

  1. Po kiaušidžių ir konservuotų gimdų pašalinimo moterims iki 51 metų, rekomenduojama vartoti ciklinį 2 mg estradiolio režimą su 1 mg ciprateronu arba 0 mg levonorgestreliu, 15 mg arba 10 mg medroksiprogesteronu arba 1 mg didrogesteronu arba 1 mg estradioliu. 10 mg didrogesterono.
  2. Esant tokioms pačioms sąlygoms, bet 51 metų ir vyresnėms moterims, taip pat po to, kai gimdos gleivinės amputacija yra labai didelė, 2 mg estradiolio monofaziniame režime su 1 mg noretisterono arba 2,5 mg arba 5% medroksiprogesterono, arba 2 mg arba 2 mg Drosirenono arba 1 mg estradiolio su 5 mg didrosterono. Be to, galima naudoti Tibolone (nurodo STEAR grupės vaistus) 2,5 mg per parą.
  3. Po chirurginio endometriozės gydymo su recidyvo rizika, vienfazis estradiolio režimas su dienogestu 2 mg arba 1 mg estradiolio su 5 mg didrogesterono arba STEAR terapija.

HAT šalutinis poveikis ir jo vartojimo kontraindikacijos

Galimas šalutinis poveikis hormonų terapijai menopauzei:

  • pieno liaukų angliavandeniai ir jautrumas, jų auglių vystymasis;
  • padidėjęs apetitas, pykinimas, pilvo skausmas, tulžies diskinezija;
  • veido ir apatinių kojų pastos dėl skysčių susilaikymo organizme, svorio padidėjimas;
  • sausas makšties gleivinės arba gimdos kaklelio gleivių padidėjimas, nekontroliuojamas gimdos ir menstruacinis kraujavimas;
  • migrenos skausmas, nuovargis ir bendras silpnumas;
  • apatinių galūnių raumenų spazmai;
  • spuogų ir seborėjos atsiradimas;
  • trombozė ir tromboembolija.

Pagrindinės hormonų terapijos menopauzės kontraindikacijos yra tokios:

  1. Piktybiniai navikai, turintys pieno liaukų ar vidinių lytinių organų istoriją.
  2. Kraujavimas iš nežinomos gimdos gimdos.
  3. Sunkus diabetas.
  4. Kepenų inkstų nepakankamumas.
  5. Padidėjęs kraujo krešėjimas, polinkis į trombozę ir tromboembolija.
  6. Lipidų apykaitos pažeidimas (galbūt išorinis hormonų naudojimas).
  7. Kiaušidžių endometriozės ar adenomyozės buvimas (estrogeninės monoterapijos vartojimo kontraindikacija).
  8. Padidėjęs jautrumas vartojamiems vaistams.
  9. Tokių ligų kaip mastopatija, jungiamojo audinio autoimuninės ligos, reumatas, epilepsija, bronchinė astma vystymasis arba pablogėjimas.

Laiku ir tinkamai panaudota bei individualiai pasirinkta hormonų pakaitinė terapija neleidžia moterims kūno patirti rimtų pokyčių menopauzės metu, pagerina ne tik jos fizinę, bet ir psichinę būklę ir gerokai pagerina kokybės lygį.

Ar 50 metų moteris turi hormonų terapiją?

Hormoniniai vaistai moterims po 50 metų nėra skirti visiems. Jei toks gydymas vis dar atliekamas, jis yra griežtai nustatytas ir prižiūrimas gydytojo. Daugelis ginekologų stengiasi pakeisti hormonų terapiją nehormoniniais vaistais. Trombozė ir hormonų priklausomų navikų augimo stimuliavimas, kurie nebuvo nustatyti laiku, gali būti pavojingi hormonų gydymo padariniai.

Hormoninio disbalanso priežastys po 50 metų

Po 40 metų moters organizme laipsniškai mažėja hormonų kiekis dėl kiaušidžių rezervo išeikvojimo. Tai reiškia, kad brandžių kiaušidžių skaičius kiaušidėse išlieka mažesnis, o ne kiekvienas menstruacinis ciklas (MC) baigiasi ovuliacija (kiaušinio išsiskyrimas iš kiaušidės). Ir kadangi lytiniai hormonai išskiria folikulų sieneles, kuriose brandina kiaušinių ląstelės, hormoninis hormonas palaipsniui mažėja. Kai kiaušiniai visiškai išsekę, savo estrogenus nedideliu kiekiu gamina riebaliniai audiniai ir antinksčių liaukos.

Papildomas problemas sukelia hipofizė, kuri pradeda aktyviai išlaisvinti savo gonadotropinius hormonus (THG), skatinančius moterų hormonų sekreciją. Ypač auga folikulus stimuliuojančio hormono (FSH - pirmoji MC dalis, stimuliuojanti estrogenų sekreciją) koncentracija kraujyje. FSH augimo greitis gali nustatyti menopauzės pradžią dar prieš prasidedant pirmiesiems simptomams. Luteinizuojančio hormono (LH) kiekis taip pat didėja, bet mažesniu mastu nei FSH.

Hormoninių sutrikimų simptomai

Daugelis žmonių šį laikotarpį skausmingai išgyvena, tačiau kai kurioms moterims pasireiškia menopauzės sindromas: simptomų, susijusių su vegetaciniais sutrikimais, kompleksas, susijęs su hormonų kiekio sumažėjimu.

Autonominė nervų sistema (ANS) įkvepia kraujagyslių vidaus organus ir sienas. Todėl, kai jo pažeidimai gali pasirodyti tokie simptomai kaip:

  • širdies plakimas;
  • širdies skausmas;
  • šuoliai kraujo spaudime (BP);
  • karšto veido ir viršutinės kūno virpesiai, kuriuos lydi veido paraudimas ir prakaitavimas; esant sunkiam klinikiniam sindromui, pylimai pasikartoja dešimt ar daugiau kartų per valandą ir gali pasireikšti naktį, todėl moteris gali būti neurozė;
  • pasikeičia moters nuotaika ir elgesys: ji tampa dirgli, nuotaika nuolat keičiasi nuo aštrumo ir nusivylimo iki euforijos.

50 metų amžiaus dauguma moterų turi paskutines menstruacijas (menopauzė) ir ji tampa postmenopauzine. Kažkas, kas šį laikotarpį ateina prieš 50 metų, kažkas vėliau. Tačiau po jo atsiradimo vegetatyviniai simptomai palaipsniui mažėja, o 55-60 metų visiškai išnyksta. Naujas laikotarpis prasideda, kai viršuje atsiranda su amžiumi susijusių metabolinių pokyčių, susijusių su moterų hormonų trūkumu.

Moterų lytiniai hormonai (daugiausia estrogenai) palaikė visą organizmo veiklą, todėl, kai jie sumažėja, yra tokių rimtų pažeidimų, kaip:

  • osteoporozė
  • degeneraciniai-distrofiniai sąnarių ir stuburo sutrikimai;
  • aterosklerozė ir susijusi angina, miokardo infarktas;
  • cukrinis diabetas su mažų kraujagyslių ir nervų pažeidimais;
  • nutukimas, stiprinant širdies ir kraujagyslių ir osteo-sąnarių sistemos apkrovą;
  • sumažėjusi skydliaukės funkcija ir hipotirozė su sausąja oda, edema ir sumažėjusi intelektu;
  • sumažintas imunitetas.

Moteris iki penkiasdešimties metų daugeliu atvejų vis dar turi vegetacinių sutrikimų, tačiau patiria ir medžiagų apykaitos procesų pokyčius.

Moterio hormoninio fono tyrimas

Menopauzės buvimą galite patvirtinti atlikdami šiuos testus:

  1. FSH kraujo tyrimas pateikiamas 4 - 5 dieną; reprodukciniu laikotarpiu šis greitis yra vidutiniškai 10 mMED / ml. Šis rodiklis didėja pirmoje KT pusėje ir sumažėja antroje. Menopauzės metu FSH didėja, kelis kartus didėja (nuo 20 iki 100 ir daugiau).
  2. LH kraujo tyrimas pateikiamas 4 - 5 dieną. Atkuriamasis amžius yra 0,6–50 mMED / ml, priklausomai nuo MC fazės. Menopauzės metu šis rodiklis nuolat didėja iki 30 - 50.
  3. Estradiolis (vienas iš estrogenų, svarbiausias) - pateikiamas 4 - 5 dieną. Atkuriamojo laikotarpio norma priklauso nuo 90 iki 1600 pmol / l, priklausomai nuo MC fazės; menopauzės metu sumažėja iki 73 ir žemiau.
  4. Progesteronas - nuomojamas 18 - 21 dieną. Atkuriamojo laikotarpio norma yra 0,3 - 56 nmol / l, priklausomai nuo MC fazės. Menopauzės metu vertė sumažėja iki 0,6 ir mažesnė.
  5. Testosteronas - perleidimas bet kurią dieną MC. Reprodukcinio laikotarpio norma yra 0,52-1,72 nmol / l. Menopauzės metu šis skaičius sumažėja. Padidėjęs kiekis rodo kiaušidžių navikus.
  6. Prolaktinas - nuomojamas bet kurią MC dieną. Standartas 109 - 557mU / ml, padidėjimas gali rodyti auglio buvimą

Apie menopauzės buvimą sako, kad estrogenų kiekis mažėja FSH ir LH aukšto lygio fone.

Taip pat tikrinami skydliaukės hormonai. Jų didinimas rodo hipertirozės buvimą, tačiau menopauzės metu tai retai pasitaiko. Šiai būklei būdinga hipotirozė - būklė, kai sumažėjusi skydliaukės funkcija sukelia dar didesnius medžiagų apykaitos sutrikimus.

Hormonų pristatymo sąlygos:

  • kraujas duodamas ryte tuščiu skrandžiu;
  • dieną prieš donorystę reikia atmesti: alkoholio vartojimą, pratimus, lytį;
  • Negalima eiti į testavimo išvakarėse apsilankyti vonioje, saunoje ir soliariume.
  • galimas vaistas prieš tyrimą turėtų būti iš anksto aptartas su gydytoju.

Naudojamų vaistų tipai

Hormoninio pakaitinio gydymo (HRT) atveju naudojami dviejų tipų vaistai:

  • kurių sudėtyje yra tik estradiolio (vieno tipo estrogenų); vartojant tokį vaistą, paprastai vartojamas gestagenas (progesterono analogai) - Duphaston arba Utrogestan;
  • kurių sudėtyje yra estradiolio ir progestogenų; šie vaistai skirti visai pakaitinei terapijai.

Estradiolį turintys vaistai apima vaistus, kurių pavadinimai yra tokie:

Proginova (Bayer Pharma, Vokietija)

Sudėtyje yra estradiolio. Atsižvelgiant į Proginovos suvartojimą, nėra jokio moters hormonų sekrecijos slopinimo. Slopina autonominius menopauzės simptomus, užkerta kelią sunkių medžiagų apykaitos procesų vystymuisi. Vaistas gali būti vartojamas kasdien be pertraukų arba cikliniu būdu per 21 dieną iš eilės su 7 dienų pertrauka. Tačiau rekomenduojama, kad moterys, neturinčios neišgimdytos gimdos, kiekvieną mėnesį 10 dienų progestogenus vartoja, kad būtų išvengta gimdos vėžio.

Estrofarm (Novo Nordisk, Danija)

Sudėtyje yra estradiolio. Priimti nepertraukiamus kursus tabletėje per dieną, ne daugiau kaip tris mėnesius iš eilės.

Naudojant estrogeną ir progestiną, įtraukti vaistai, kurių pavadinimai:

Angelique (Bayer Pharma, Vokietija)

Vaistas skiriamas po menopauzės (po paskutinių menstruacijų pradžios), siekiant pašalinti autonominius sutrikimus, užkirsti kelią osteoporozei ir aterosklerozei. Nuolat vartokite vieną tabletę per dieną.

Ciklo-Proginova (Bayer Pharma, Vokietija)

Vaistas yra dviejų tipų tablečių forma ir yra ciklinis. Per pirmąsias 11 ciklo dienų tabletės, kuriose yra tik estradiolis, kitos 10 dienų - tabletės, kuriose yra estradiolio ir progestogeno, ir po to pertrauka per 10 dienų. Jis mažina menopauzės simptomus, neleidžia atsirasti osteoporozei ir aterosklerozei.

Klimonorm (Bayer Pharma, Vokietija)

Sudėtyje yra abiejų tipų hormonai, yra cikliškai vartojami. Pirmosiomis 9 dienomis jie vartoja tabletę, kurioje yra tik estradiolis, po to 10 dienų tabletė su dviem moteriškais hormonais, po kurių jie per savaitę pertraukos. Jis gerai atleidžia menopauzės simptomus, reguliuoja MC priešlaikinį gydymą.

Trisequens (Novo Nordisk, Danija)

Vaistas yra tablečių mėlynos ir baltos formos. Mėlynos spalvos yra tik estradiolio ir yra vartojamos 12 dienų, baltos sudėtyje yra estradiolio ir gestageno, ir jos vartojamos 10 dienų, po to pertraukos trunka 6 dienas.

Femoston (Abbot, Nyderlandai)

Sudėtyje yra dviejų tipų hormonai.

Priėmimo trukmę nustato gydytojas individualiai.

Dozavimo formos HRT

Lėšos HRT skiriamos šiomis dozavimo formomis:

  • geriamosiose tabletėse su pavadinimais: Themison, Trisequens, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; dauguma moterų renkasi šią konkrečią vaisto formą;
  • injekcinio tirpalo pavidalu - Ginodijos depas, švirkščiamas kartą per savaitę; kai kurios moterys teikia pirmenybę injekcijoms, nes jos retai ir rečiau yra situacijų, kai pamiršta pakartotinai vartoti vaistą;
  • transderminių terapinių sistemų forma - odos pleistrai (Klimara); tai yra saugiausias būdas hormonams patekti į kūną, nes jis turi daug mažesnį neigiamą poveikį kepenims; pleistrai ant odos dengiami kartą per savaitę;
  • vietinių ir vietinių produktų forma - kremai, geliai, makšties žvakutės (Divigel, Estrozel, Ovestin); kasdien vartojamas šlapimo takų gleivinių sausumui pašalinti.

Hormoninių vaistų indikacijos

HRT indikacijos yra:

  • sunkus klinikinis sindromas su sunkiu:
    • vegetatyviniai sutrikimai;
    • pokyčiai urogenitaliniame trakte, lydimas šlapinimosi ir skausmo lytinių santykių metu;
    • depresija
  • sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų prevencija: osteoporozė, aterosklerozė ir diabetas.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

HRT turi daug kontraindikacijų:

  • kraujavimas iš nežinomos kilmės genitalijų;
  • nuo hormonų priklausomi genitalijų ir pieno liaukų navikai;
  • gerybiniai arba piktybiniai kepenų navikai, įskaitant praeityje;
  • sunki kepenų liga;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas, polinkis į trombozę;
  • hormoninių kontraceptikų (kombinuotų geriamųjų kontraceptikų - COC).

Atsargiai ir kruopščiai ištyrus, HRT skiriamas cukrinio diabeto, nuolatinio aukšto kraujospūdžio, bet kurios kilmės gelta, gimdos mioma, endometriozė.

Šių teisių gynimo priemonių šalutinis poveikis leidžia jums galvoti apie jų naudojimo racionalumą:

  • aciklinio (tarpmenstruacinio) ir padidėjusio ciklinio gimdos kraujavimo išvaizda;
  • skausmingi laikotarpiai;
  • nervų ir autonominiai sutrikimai prieš menstruacijas, panašūs į premenstrualinį sindromą;
  • pieno liaukų skausmingumas ir padidėjimas;
  • virškinimo sistemos sutrikimai, susiję su maisto virškinimu ir tulžies stagnacija;
  • bėrimas, pigmentinės dėmės ant odos;
  • galvos skausmas (kartais dėl migrenos tipo), galvos svaigimas, padidėjęs nerimas, depresija, didelis nuovargis;
  • patinimas, padidėjęs kraujospūdis;
  • trombozė ir tromboembolija;
  • skeleto raumenų mėšlungis;
  • kūno svorio padidėjimas.

Didžiausias pavojus HRT yra moterų hormonų gebėjimas skatinti nuo hormonų priklausančių navikų augimą. Hormonai nesukelia navikų, bet jei jau yra auglys, jie stipriai skatina jo augimą.

Žmonėms, sergančioms HAT, tam tikrų ligų eiga gali pablogėti. Šios ligos apima:

  • endometriozė;
  • gimdos fibroma;
  • tromboflebitas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • kepenų liga;
  • cukrinis diabetas;
  • migrena;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos (raudonoji vilkligė, sklerodermija ir tt);
  • epilepsija;
  • bronchų astma;
  • sunki inkstų liga.

Narkotikų pasirinkimas

Vaistai, skirti hormonų terapijai, parenkami individualiai, atsižvelgiant į moters skundus, jos amžių, svorį, perkeliamą praeityje ir esamus ligų gydymo metu. Būtinai atkreipkite dėmesį į kontraindikacijas, susijusias su teisių gynimo priemone.

Vaistus, kurių sudėtyje yra tik estrogenų, be gestagenų, gali vartoti moterys, kurių gimda yra pašalinta. Jei vartojama, Proginovu arba Estroferm be gestagenų su nepažymėta gimda, tada dėl gleivinės proliferacijos (endometriumo) padidėja gimdos vėžio atsiradimo rizika.

Preparatai, turintys 2 hormonus (estrogenus ir gestagenus), skiriami saugios gimdos ir endometriozės sergančių moterų atveju (gestagenas slopina estrogenų stimuliacinį poveikį endometriozei). Jei pasireiškia ryškus menopauzės sindromas premenopauzėje, toks gydymas skiriamas cikliniu režimu, o po menopauzės - nuolatiniu režimu.

Transderminiai preparatai tinka visoms moterims, tačiau yra ypač skirti virškinimo sistemos ligoms, įskaitant po tulžies pūslės pašalinimą.

Vaizdo įrašas, vaisto pasirinkimas HRT:

Hormoniniai vaistai, skirti hormoniniam gydymui moterims po 50 metų, turėtų būti parenkami individualiai, atsižvelgiant į indikacijas ir kontraindikacijas. Jei neatsižvelgsite į visus šiuos veiksnius, bus neįmanoma išvengti rimtų komplikacijų. Neseniai vis daugiau ir daugiau gydytojų bando paskirti ne hormoninius vaistus nuo menopauzės.

Hormonų pakaitinė terapija

Hormonų pakaitinė terapija yra hormonų arba hormoninių medžiagų įvedimas į organizmą, siekiant pakeisti trūkstamus arba trūkstamus organizmo hormonus.

Formos

  • Hormonų pakaitinės terapijos rūšys pagal pakeičiamų hormonų skaičių:
    • izoliuotas (kompensuojamas tik vieno hormono trūkumas). Dažniausiai hormoninė terapija su estrogenu (moterų lytiniai hormonai, skatinantys gimdos gleivinės augimą ir moterų gemalo ląstelių vystymąsi kiaušidėse) arba androgenai (vyrų lytiniai hormonai);
    • kartu (papildomi keli hormonai). Dažniausiai estrogenai ir progesteronas (moterų lyties hormonas, kuris palaiko nėštumą).
  • Hormoninių vaistų įvedimo būdai:
    • želė ir tepalai su hormoniniais preparatais (ant odos arba makšties gleivinės);
    • hormoniniai vaistai tablečių formoje;
    • gauti hormoninius vaistus, naudojant pleistrą, pritvirtintą prie odos;
    • hormoninių vaistų įvedimas naudojant implantus, švirkščiančius po oda ilgai veikiant.

Priežastys

Priežastys, dėl kurių gali būti nustatyta hormonų pakaitinė terapija.

  • Išankstinis kiaušidžių išeikvojimas - ankstyvas menopauzės pradžia (natūralus kiaušidžių funkcijos išnykimo laikotarpis, kartu su estrogenų (moterų lytinių hormonų) stoka) iki 40 metų.
  • Menopauzės metu ir tuo atveju, kai jį sukelia menopauzės sindromas (menopauzė pasireiškia gerokai pablogėjus moters gyvenimo kokybei), pasireiškia:
    • karščio bangos (šilumos pojūtis, „karštos bangos“, ypač veidas), prakaitavimas;
    • nuotaikos svyravimai, aštrumas, dirglumas;
    • nemiga;
    • makšties sausumas;
    • sumažėjęs lytinis potraukis (libido);
    • šlapimo nelaikymas.
  • Nesant kiaušidžių dėl jų pašalinimo gydymo metu:
    • piktybiniai kiaušidžių ir gimdos navikai;
    • gimdos fibroma (gerybinis gimdos raumenų sluoksnio navikas) kartu su kiaušidžių cistomis (kūno viduje užpildyti skysčiai);
    • pūlingas ooforitas (kiaušidžių uždegiminė liga, pakeičianti audinių pūlingas mases);
    • endometrioidų kiaušidžių cistos (endometriumo (gimdos gleivinės) sričių atsiradimas kiaušidžių audinyje) kartu su adenomyoze (gimdos gleivinės įvedimas į raumenų sluoksnio storį).
  • Kaip osteoporozės (skeleto ligos, kai kaulai tampa silpni ir poringi dėl estrogenų (moterų lytinių hormonų) trūkumo) prevencijos priemonė.
  • Kai pakeisite vyrą į moterį.

Ginekologas padės gydyti ligą

Diagnostika

Prieš skiriant gydymą hormonais, reikia atlikti šiuos tyrimus.

  • Kraujospūdžio ir širdies ritmo matavimas.
  • Mammografija (pieno liaukų tyrimas rentgeno spindulių pagalba), siekiant pašalinti pieno liaukų vėžį (piktybinius navikus).
  • Pappanicolaou tepinėlis (medžiagos, paimtos iš gimdos kaklelio mikroskopu, tyrimas), kad būtų išvengta gimdos kaklelio vėžio (piktybinių navikų).
  • Hormono kiekio kraujyje nustatymas:
    • FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas) yra hipofizės hormonas (endokrininė liauka, esanti smegenų bazėje ir reguliuoja daugelio hormonų gamybą organizme), skatinant moterų gemalo ląstelių vystymąsi kiaušidėje;
    • LH (luteinizuojantis hormonas) yra hipofizės hormonas, stimuliuojantis ovuliaciją (kiaušinio išsiskyrimas iš kiaušidės apvaisinimui ir tolesnis implantavimas (implantavimas) į gimdos gleivinę);
    • estrogenų (moterų lytinis hormonas);
    • prolaktinas (hipofizės hormonas, stimuliuojantis pieno sekreciją (gamybą));
    • TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) - hipofizės hormonas, stimuliuojantis skydliaukės hormonų gamybą;
    • testosteronas (vyrų lytinis hormonas).
  • Lipidų kraujo spektras (įvairių riebalų kiekio kraujyje nustatymas).
  • Koagulograma (kraujo krešėjimo laiko ir kraujo krešėjimo baltymų kiekio nustatymas).
  • Biocheminė kraujo analizė (įvairių medžiagų, atspindinčių kepenų, kasos, inkstų, baltymų ir riebalų apykaitos būklę, kraujo kiekio nustatymas).
  • Pelaginių organų ultragarso (ultragarso) transvaginalinis (atliekamas per makštį) pašalina gimdos vėžį.
  • Osteodensitometrija (kaulų tankio nustatymas naudojant rentgeno spindulius).
  • Taip pat galima konsultuotis su endokrinologu.

Hormonų pakaitinės terapijos gydymas

Daugiau kaip 10 metų hormonų pakaitinė terapija gali būti pavojinga dėl didelio šalutinio poveikio skaičiaus.

Hormonų pakaitinės terapijos principai.

  • Individualus gydymo indikacijų ir kontraindikacijų vertinimas.
  • Mažiausių vaistų dozių vartojimas, mažinant jų dozes po menopauzės (nutraukus menstruacijas).
  • Individualus vaistų pasirinkimas.
  • Stebėjimas ir metinė būklės stebėsena:
    • pieno liaukos (mammografija - pieno liaukų tyrimas rentgeno spinduliais), kad būtų išvengta pieno liaukų vėžio (piktybinių navikų);
    • endometriumas (gimdos gleivinė): dubens organų ultragarso (ultragarso) transvaginalinis (per makšties) tyrimas pašalina gimdos vėžį (piktybinį naviką).
  • Atlikti specialų tyrimą prieš gydymą ir metinę rodiklių stebėseną.
  • Naudoti tik natūralų estrogeną (moterų hormonus, kurie skatina gimdos gleivinės augimą ir moterų kiaušidžių ląstelių vystymąsi kiaušidėse).
  • Privalomas estrogeno ir progesterono derinys (moterų lyties hormonas, palaikantis nėštumą).

Yra trys pagrindiniai hormonų pakaitinės terapijos būdai.

  • Monoterapija (naudojant vieną vaistą) su estrogenu arba gestagenu (sintetiniai narkotikai, progesterono analogai).
  • Estrogeno derinys su progestinu įvairiais būdais.
    • Ciklinis: vienas mėnuo (kasdien vartojamas estrogenas, o progesteronas taip pat vartojamas per paskutines 14 mėnesio dienų) ir trys mėnesiai (estrogenai vartojami kasdien, o per paskutines 14 dienų kas trečią mėnesį - progesteronas taip pat vartojamas).
    • Nuolatinis (kartu vartojant estrogeną ir progesteroną).
  • Estrogeno derinys su androgenais.
Gydytojas, priklausomai nuo veiksnių derinio, nustato gydymo režimą, dozavimą, vartojimo indikacijas, vaisto vartojimo būdą, hormonų pakaitinės terapijos trukmę.
  • Moterų amžius.
  • Menstruacinės funkcijos būklė (ar vis dar yra menstruacijų, kokia jų trukmė, gausumas, reguliarumas).
  • Gimdos buvimas ar nebuvimas.
  • Kitų gimdos ligų buvimas:
    • gimdos fibroma (gerybinis gimdos raumenų sluoksnio formavimas);
    • adenomyozė (endometriumo (gimdos gleivinės) įterpimas į raumenų sluoksnį).

Komplikacijos ir pasekmės

  • Padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika:
    • miokardo infarktas (širdies raumenų srities nekrozė dėl nepakankamo kraujo tiekimo);
    • išeminis insultas (smegenų nekrozė dėl nepakankamo kraujo tiekimo).
  • Padidėjusi trombozės rizika (kraujo krešulių susidarymas kraujyje) kraujagyslėse, kurios maitina įvairius organus ir audinius).
  • Padidėjusi rizika susirgti krūties vėžiu, kiaušidžių vėžiu ir endometriumu (gimdos gleivine).

Neprivaloma

Hormonų pakaitinės terapijos poveikis moterų lytinių hormonų nebuvimui arba nebuvimui.

  • Moterų gerovės gerinimas.
  • Menopauzės sindromo pasireiškimo šalinimas (natūralus kiaušidžių funkcijos išnykimo laikotarpis, kartu su estrogenų (moterų lytinių hormonų) stoka):
    • karščio bangos (šilumos pojūtis, „karštos bangos“, ypač veidas), prakaitavimas;
    • nuotaikos svyravimai, aštrumas, dirglumas;
    • nemiga;
    • makšties sausumas;
    • sumažėjęs lytinis potraukis (libido);
    • šlapimo nelaikymas.
  • Moterų atminties ir nuotaikos gerinimas.
  • Sumažinti osteoporozės (skeleto ligos, kai kaulai tampa silpni ir poringi dėl estrogenų (moterų lytinių hormonų) stokos) riziką.
  • Pūtimas.
  • Krūtų patinimas.
  • Edemos tendencija.
  • Sumažinti žarnų vėžio riziką.
  • Padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika.
  • Padidėjusi trombozės rizika (kraujo krešulių susidarymas kraujyje) kraujagyslėse, kurios maitina įvairius organus ir audinius).
  • Padidėjusi rizika susirgti krūties vėžiu, kiaušidžių vėžiu ir endometriumu (gimdos gleivine).

Kontraindikacijos.

  • Absoliutus (neįmanoma naudoti):
    • pernešamos krūtų liaukų, kiaušidžių, endometriumo (gimdos gleivinės) onkologinės ligos;
    • kraujagyslių trombozė (kraujo krešulių susidarymas (kraujo krešuliai) dideliuose induose, kurie maitina įvairius organus ir audinius);
    • perkelti miokardo infarktus (širdies raumenų srities nekrozė dėl nepakankamo kraujo tiekimo), išeminius insultus (smegenų nekrozė dėl nepakankamo kraujo tiekimo);
    • neapdorota arterinė hipertenzija (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm Hg. str.);
    • kepenų liga (sutrikusi kepenų funkcija);
    • nėštumas;
    • narkotikų netoleravimas.
  • Santykinis (taikymas galimas, jei tikėtina nauda yra didesnė už galimą riziką):
    • gimdos fibroma (gerybinis gimdos raumenų sluoksnio navikas);
    • epilepsija (nervų sistemos liga, pasireiškianti periodiškai traukuliais);
    • tulžies pūslės liga (tulžies akmenys);
    • migrena (pailgėję epizodiniai galvos skausmai);
    • endometriozė (liga, kuriai būdinga gimdos gleivinė) už gimdos ribų);
    • padidėjusi krūties vėžio rizika (motinos ir seselės krūties vėžys);
    • venų trombozė (trombų susidarymas (kraujo krešulys) didelių venų liumenyje), dažniausiai pasireiškia galūnių induose.

Ką daryti, kai gydoma hormonų pakaitalu?

  • Pasirinkite tinkamą ginekologą
  • Atlikti bandymus
  • Gydykite gydytoją
  • Laikykitės visų rekomendacijų

Moterų apžvalgos apie hormonų pakaitinę terapiją po 40, 50, 60 metų

Lieka moterų kūno sistema dėl objektyvių ar subjektyvių priežasčių sukelia gedimą, kuris dažnai atsispindi hormoniniame fone. Reikalingų hormonų trūkumas gali kompensuoti pakaitinę hormonų terapiją. Šis modernus gydymo būdas kompensuoja hormonų trūkumą moterims, be kurių gali prasidėti nervų sutrikimai, gali atsirasti įvairių smegenų patologijų ir sutrikimų reprodukcinėje sistemoje.

Hormoninė terapija - privalumai ir trūkumai

Hormonų pakaitinė terapija yra palyginti naujas būdas sumažinti moters būklę menopauzės metu. Šis gydymo būdas buvo plačiai paplitęs per pastaruosius dvidešimt metų. Jau kas ketvirta moteris ją naudoja. Tačiau požiūris į pakaitinės terapijos specialistus yra dviprasmiškas. Diskusijų tema yra naudinga ir veiksminga, taip pat neigiamas poveikis.

Terapijos šalininkai mano, kad hormonų keitimas sunkiu menopauzės laikotarpiu leis visoms kūno sistemoms veikti be pertrūkių. Natūralus progesterono ir tada estrogeno gamybos sulėtėjimas sukelia įvairių organų darbo sutrikimus, hormoninį disbalansą, dėl kurio atsiranda įvairių sutrikimų ir ligų. Būtent:

  • menopauzės sindromas, kuriam būdingas staigus karščio pylimas ir pernelyg didelis prakaitavimas. Tuo pačiu metu psicho-emocinė būsena svyruoja nuo euforijos iki nemotyvaus pykčio, agresijos. Šią būklę sunkina greitas pulsas, padidėjęs kraujospūdis, širdies skausmas, atminties praradimas, miego sutrikimai, depresija, galvos skausmas;
  • urogenitalinės sistemos disfunkcija, dėl kurios sumažėja seksualinis noras. Makšties gleivinė praranda elastingumą, tampa sausa, niežulys ir deginimas, taip pat skausmingas šlapinimasis ir šlapimo nelaikymas;
  • degeneraciniai odos pokyčiai sukelia epidermio sausumą, kuris prisideda prie gilių raukšlių ir raukšlių, retinimo ir trapių nagų susidarymo;
  • medžiagų apykaitos proceso pasikeitimas, dėl kurio padidėja kūno svoris, sumažėja kasdienis mityba, skysčio susilaikymas organizme ir pernelyg didelis jo kaupimasis kojų raumenyse, prastas gliukozės absorbavimas ir cukraus kiekis ir tt
  • ilgalaikė menopauzė sukelia kaulų mineralų sudėties sutrikimą ir osteoporozės, hipertenzijos, koronarinės širdies ligos, Alzheimerio ligos ir pan.

Didelis moterų skaičius menopauzės laikotarpiu lytinių hormonų trūkumo fone gali pasireikšti visais pirmiau minėtų įvairių formų ir sunkumo patologijų kompleksu. Tokiu atveju hormonų pakaitinė terapija yra pagrįsta ir leidžia išvengti, sustabdyti ar sumažinti organų ir sistemų patologijas ir sumažinti sunkių ligų atsiradimo tikimybę.

Metodo priešininkai taip pat turi savo pagrindą. Jų nuomone, tai nėra veiksmingas būdas, nes:

  1. reiškia, kad sunkiau parengti tinkamą gydymo režimą;
  2. negali tiksliai apskaičiuoti hormonų kiekio konkrečiai moteriai, atsižvelgiant į jos individualius poreikius;
  3. yra didesnė tikimybė, kad šalutinis poveikis pasireikš vėžiu ir kraujagyslių tromboze;
  4. nėra patikimos informacijos apie klinikinius tyrimus, susijusius su šio metodo veiksmingumu vėlyvojo menopauzės komplikacijų gydymui;
  5. turi daugybę kontraindikacijų kraujotakos sistemos, inkstų ir kepenų, piktnaudžiavimo alkoholiu ir priklausomybės nuo nikotino forma.

Naujausi tyrimai parodė, kad esant kvalifikuotam paskyrimui ir gydymo režimo parinkimui galima pasiekti didelį teigiamą rezultatą ir sumažinti šalutinio poveikio riziką. Sėkmės raktas yra savalaikis gydymo pradžia ir iki šešiasdešimties metų amžiaus. Ir naujausi tyrimai parodė, kad teigiamas rezultatas gerokai viršija visus HRT trūkumus.

Gydymo ypatybės ir rūšys

Vaistinių preparatų, skirtų hormoniniam gydymui, priėmimas patartina užpildyti hormonų trūkumą, kurio gamyba buvo nutraukta dėl kokios nors priežasties. Hormonų trūkumas neigiamai veikia kraujo gamybą, įvairių audinių ląstelių dalijimąsi. Trūkumas sukelia negrįžtamus nervų sistemos ir smegenų patologijos procesus, o svarbiausia, paveikia reprodukcinės sistemos būklę.

Yra dviejų tipų hormonų pakaitinė terapija:

  1. Izoliuotojo hormono terapija apima vaistų, paremtų vieno tipo hormonais, pavyzdžiui, estrogenais, vartojimą.
  2. Kombinuotas gydymas yra pagrįstas lėšų panaudojimu, apimančiu kelių tipų hormonus.

Hormono papildymo procesas vykdo ne tik visišką reprodukcinės funkcijos atkūrimą, bet ir simptomų pašalinimą, kurio pasireiškimas atsiranda dėl kiaušidžių pokyčių ir įtakoja moters būklę.

Sėkmės pasiekimas priklauso nuo hormonų savalaikiškumo, kai kūno disfunkcija nėra negrįžtama.

Hormonų priėmimas yra ilgas procesas, optimalus priėmimas - mažomis dozėmis. Ekspertai renkasi natūralius ingredientus, o ne sintetinius analogus. Hormonų kompleksas parenkamas taip, kad būtų išvengta neigiamo poveikio ir išvengta komplikacijų rizikos.

Kuris vaistas, kurį gydytojas pasirenka, priklausys nuo kai kurių veiksnių:

  • kaip senas pacientas;
  • Kontraindikacijos;
  • paciento svoris;
  • stiprūs klimatiniai simptomai;
  • ekstrageniškos patologijos buvimas.

HRT vartojimo indikacijos

Nustatytos dvi pacientų grupės, kurioms buvo nustatyta hormonų terapija.

Pirmoje grupėje yra atvejų, kuriais siekiama gydyti menopauzės simptomus. Tai yra:

  • neurotinės būklės, kartu su staigaus nuotaikos, streso, nemiga, kita vertus, mieguistumu;
  • "Miego" lytiniai organai;
  • tachikardija, aštrių blauzdų pakitimai su šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas, širdies skausmas, dusulys, galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • dažnas gimdos kraujavimas, kurį lydi stiprus skausmas;
  • pilvo skausmas, pilvo ir raumenų sistemos sutrikimai;
  • lytinio potraukio sumažėjimas, makšties gleivinės tepimo trūkumas;
  • odos elastingumo praradimas, senėjimas, gilių raukšlių susidarymas dėl padidėjusio epidermio sausumo.

Antroje grupėje yra atvejų, susijusių su prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią vėlyvojo laikotarpio komplikacijoms, įgyvendinimu. Tai yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, osteoporozė. Tai moterys:

  • ankstyvos menopauzės pradžioje;
  • turintys osteoporozės istoriją;
  • jau patyrė širdies ir kraujagyslių sistemos ligas arba turėjo genetinį polinkį į juos.

Be to, bet kokiu menopauzės etapu gali būti nurodomi vaistai nuo ŽTT: stabilizuoti premenopauzinį ciklą, sumažinti menopauzės simptomus ir užkirsti kelią postmenopauzės navikams bei pagerinti bendrą sveikatos būklę.

Kontraindikacijos

Hormonų priėmimas, kaip ir daugelis kitų vaistų, turi keletą kontraindikacijų:

  • piktybiniai smegenų navikai, pieno liaukos, genitalijos;
  • kraujotakos sistemos ligos ir galimas kraujo krešulių pavojus;
  • patyrė širdies priepuolį ar insultą;
  • hipertenzija;
  • kepenų ligos, endokrininė sistema, ypač esant diabetui;
  • individualus netoleravimas dėl alergiją sukeliančių vaistų komponentų;
  • gimdos kraujavimo gydymo laikotarpiu;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Nurodydamas hormonų terapiją gydytojas sveria įvairias rizikas. Kartais jų reikšmė yra mažiau žalinga nei estrogenų trūkumo komplikacijos. Tokios ligos yra migrena, epilepsija, fibrozės, krūties vėžio genetinis polinkis.

Galimos komplikacijos

Dažnai hormonų pakaitinė terapija yra vienintelis priimtinas būdas išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo. Tačiau hormonų poveikis moters organizmui ne visada yra nuspėjamas. Yra padidėjęs kraujospūdis, kraujo krešuliai, skausminga širdies ir kraujagyslių sistemos būklė iki širdies priepuolio ar insulto. Nepagrįstas hormonų naudojimas gali sukelti akmeninės ligos paūmėjimą.
Preliminari diagnozė

Kad nebūtų daroma žala dėl ŽTT naudojimo, atliekami tyrimai. Be tradicinių kraujo tyrimų, šlapimo, antropometrinių duomenų, turite atlikti mammogramą, ištirti gimdos kaklelio onkocitologijos tyrimą ir atlikti ultragarsinį gimdos kaklelio ir kiaušidžių tyrimą. Gavęs išsamų paciento būklės vaizdą, gydytojas išsprendžia šiuos klausimus:

  • taikymo tikslingumas;
  • vėžio ir kitų sudėtingų ligų rizika;
  • būklės ir dozės sunkumas;
  • galimybė pakeisti HRT su kitais vaistais.

Pakaitinės terapijos vedimas

Gydytojas nustato hormonų gydymo algoritmą tik kruopščiai ištyrus pacientą, nes tam tikrų vaistų skyrimas yra tik individualus.

Yra bendrų veiksnių, turinčių įtakos gydytojo sprendimui:

  • amžius ir socialinė veikla;
  • menstruacinio ciklo būklė, menstruacijų buvimas;
  • reprodukcinės sistemos būklę;
  • fibroidų ir kitų vėžio buvimas;
  • kontraindikacijos.

HRT tipai, naudojami vaistai

Vaistai, kurių sudėtyje yra hormonų, skirstomi pagal pakaitinės terapijos tipus. Kombinuotos priemonės: Klimonorm, Femoston, Pausogest, Cyclo-Progenova ir kt.

Clemonorm

Vaistas turi du pagrindinius komponentus: estrogeninį ir progestiną. Pirmasis tikslas - pašalinti neigiamus psichoemocinius ir autonominius simptomus. Tai yra miego sutrikimas, per didelis prakaitavimas, makšties gleivinės pernelyg sausumas, emocinis nestabilumas. Antrasis yra atsakingas už hiperplastinių procesų ir endometriumo vėžio atsiradimo prevenciją.

Vaistas yra prieinamas 21 tabletės dėžutėje ant trijų plokštelių. Devynios tabletės yra geltonos spalvos, nes jose yra estradiolio valerato, kurio masės dalis yra 2 mg. Jie pirmiausia imami. Likusios dvylika tablečių yra rudos ir kartu su dviem miligramais estradiolio valerato yra dar 150 mg levonorgestrelolio. Vaisto kursus vartokite vienoje tabletėje per parą su septynių dienų pertraukomis. Šiuo laikotarpiu turėtų prasidėti nedidelis iškrovimas, panašus į menstruacijas. Išsaugojus menstruacinį ciklą, paimkite tabletę nuo penktos mėnesio dienos.

Ji turi prieinamą kainą ir kainuoja nuo 730 iki 800 rublių, laisvai parduodamų vaistinėje. Jo veiksmais siekiama pašalinti menopauzės simptomus, absoliučiai nedaro įtakos kūno svorio padidėjimui, normalizuoja psicho-emocinę būseną. Trūkumai yra menstruacinio srauto atsiradimas ciklo viduryje, pastovus paros suvartojimas, skausmo atsiradimas pieno liaukose ir spuogai.

Femoston

Šį vaistą galima įsigyti skiriant skirtingus progestogeno ir estrogeno komponentus. Yra tipų Femoston 1/5, Femoston 2/5, Femoston 2/10. Paleiskime paskutinę versiją. Šį vaistą galima įsigyti po 28 pakuotes, suskirstytas į pusę: 14 tablečių - rožinės ir geltonos.

Rožinės sudėties sudėtyje yra 2 mg estradiolio hemihidrato. Geltonosiose tabletėse į du miligramus estradiolio pridedama 10 mg didrogesterono.

Gydymo kursas susideda iš keturių savaičių per parą suvartojamos vienos tabletės.

„Themison 2/10“ vaistinėse galima įsigyti pagal receptą ir kainuoja 900-1000 rublių. Jo veiksmais siekiama sumažinti menopauzės simptomus, pvz., Karščio blykstes, per didelį prakaitavimą ir pan. Neigiamos pusės yra staigus sunkių menstruacijų pasireiškimas, galvos skausmo atsiradimas ir kūno svorio padidėjimas.

Pausogest

Yra lizdinėje plokštelėje, kurioje yra 28 tabletės. Kiekvienoje tabletėje yra 2 mg estradiolio ir 1 mg noretisterono acetato. Vaistas yra vartojamas kasdien nuolat, viena tabletė, pradedant nuo penktosios dienos nuo menstruacinio ciklo pradžios.

Puzogest yra labai veiksmingas klinikinių simptomų palengvinimui, taip pat apsaugo endometriumo hiperplaziją ir osteoporozę.

Trūkumai narkotikų slypi jos didelė kaina ir dažnai nėra farmacijos lentynose. Gydymo metu yra patinimas ir skausminga pieno liaukų būklė ir staigaus kraujavimo iš gimdos atsiradimas.

Ciklo-Proginova

Yra 21 tablečių dėžutėse. Pradinės dozės atveju 11 tablečių yra baltos spalvos ir po 2 mg estradiolio valerato. Likusios 10 tablečių yra šviesiai rudos dangos ir sudaro estradiolis, į kurį įdėta 0,15 mg norgestrelio. Šis vaistas vartojamas tris savaites, tada atliekama septynių dienų pertrauka. Šioje pertraukoje turėtų prasidėti kraujo tekėjimas, panašus į menses.

Ciklo-Proginova reiškia prieinamus vaistus ir kainuoja 830–950 rublių. Teigiamos savybės apima pilną menopauzės simptomų pašalinimą, seksualinio noro atkūrimą, galvos skausmo malšinimą. Neigiamos pusės: nuolatinio priėmimo poreikis, nes efektyvumas pastebimas tik gydymo metu, skausmas pieno liaukose, vidurių pūtimas ir patinimas.

Preparatai, pagrįsti vieno hormono - estrogeno - turiniu. Tai: Divigel, Menorest, Estrozhel ir kt.

„Divigel“

Šis įrankis yra gelio, turinčio 0,5 arba 1 mg estradiolio hemihidrato, pavidalu. Vaistas yra vartojamas vieną kartą per dieną taikant švarią odą. Taikymo sritis: apatinė pilvo dalis, apatinė nugaros dalis, pečiai, dilbiai, sėdmenys. Gelio aprėptis neturi viršyti 1-2 delnų. Rekomenduojama kiekvieną dieną pakeisti trinties plotą. Taip pat draudžiama naudoti gelį ant veido, krūtinės, lyties organų odos.

Menorest

Taip pat galima įsigyti kaip estradiolio gelį. Jis supakuotas į mėgintuvėlius. Veikimo principas yra panašus į „Divigel“.

Estrozhelis

Gelis, skirtas išoriniam naudojimui, parduodamas vamzdeliuose su dozatoriumi, kurio bendras svoris yra 80 g. Vienoje gelio dozėje yra 1,5 mg veikliosios medžiagos. Jis skirtas estrogenų trūkumui pašalinti, nes jis gerai veikia menopauzės simptomų mažinimo ir ciklo atkūrimo srityje. Sunkumai slypi dozavimo ir galimo mastodonijos atsiradimo.

Tyrimai gydymo metu ir po jo

Gydymo hormonais metu gali pasireikšti pirmieji komplikacijų požymiai. Todėl, norint išvengti rimtų problemų atsiradimo, būtina koreguoti narkotikų tipus ir jų dozę. Svarbu stebėti moterų būklę. Pirmasis tyrimas atliekamas praėjus vienam mėnesiui po gydymo pradžios, per kitus tris mėnesius, o po to - šeši. Nuolat vartojant hormonus, moteris turėtų atvykti į ginekologą šešių mėnesių trukmės tyrimui. Reguliariai atlikti krūties krūties tyrimą, stebėti kraujospūdį, stebėti širdies būklę. Būtinai atlikite biocheminį kraujo tyrimą ir stebėkite endokrininę sistemą.

HRT ir nėštumas

Pirma priežastis, dėl kurios buvo paskirta hormonų terapija, yra menopauzės pradžia gana jauname amžiuje - 35 metai. Priežastis yra estrogenų trūkumas. Priėmęs vaistų derinį, padidėja estrogenų kiekis ir atkuriami hormonai. Gimdos gleivinė sutirštėja, o tai kai kuriais atvejais gali sukelti koncepciją. Tai paprastai atsitinka, kai moteris nustoja vartoti vaistą.

Tais atvejais, kai nėštumo eiga vyksta gydymo kurso metu, būtina jį sustabdyti ir pasikonsultuoti su gydytoju dėl jo išsaugojimo, nes hormonai neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.

Moterų apžvalgos po 40 metų

Toliau pateiktose pastabose galite palikti savo atsiliepimus apie gydymą hormoniniais vaistais, jie bus naudingi kitiems svetainės naudotojams!

Viktorija:

Kai aš turėjau pirmuosius artėjančios menopauzės simptomus, aš pajuto skausmą - kaip pradžioje organizmas ėmė amžius. Tačiau ašaros nesuteiks sielvarto, dažnai pasipriešinimas, padidėjęs spaudimas ir nestabili psichika atsiuntė mane pas gydytoją. Pravažiavau įvairius testus, atlikiau ultragarso nuskaitymą, mamografiją ir gavau nuosprendį - menopauzę. Gydytojas paskyrė vaistą Klinogest. Po trijų mėnesių, kai kraujo spaudimas buvo normalus, potvyniai nustojo mane aplankyti.

Claudia:

Neseniai visi aplink mane pastebėjau, kad turėjau nepagrįstų tantrumų ir nervų sutrikimų. Draugas juokėsi, jie sakė, kad pradėjo menopauzę. Aš galvojau apie tai ir pradėjau analizuoti savo būklę. Jau pusę metų aš turėjau vėlavimų, nemiga, spaudimo šuoliai. Aš nusprendžiau kreiptis į gydytoją. Po ilgos apklausos jis sakė, kad mano 42 metų menopauzė prasidėjo. Norėdamas pagerinti sveikatą, jis parašė Estrofertą. Po mėnesio aš jaučiausi geriau ir net mano nervai nuramino. “

Hormoninis gydymas po 50 metų

Artėjant penkiasdešimčiai metų, moters hormoninis fonas silpnėja dėl kiaušidžių funkcijos išeikvojimo. Oocitai brandinami vis mažiau ir ne kiekvienas menstruacinis ciklas baigiasi ovuliacija.

Šiuo metu hipofizė reaguoja į silpną kiaušidžių funkciją ir siekia pridėti savo gonadotropinius hormonus, kurie stimuliuoja estrogenus. Kraujas padidina folikulus stimuliuojančio hormono kiekį. Kai šis procesas prasideda, galite kalbėti apie artėjančią menopauzę.

Per 50 metų dauguma moterų patiria paskutines menstruacijas, po to pasireiškia po menopauzės. Vegetatyviniai simptomai žymiai sumažėja, o iki 60 metų jie visiškai sustoja. Gyvenimo metu atsiranda laikotarpis, kai pasikeičia medžiagų apykaitos procesas dėl moterų hormonų sumažėjimo.

Moterys serga šiomis ligomis: osteoporoze, degeneraciniuose sąnarių ir stuburo pokyčiuose, aterosklerozėje kartu su krūtinės angina ir širdies priepuoliu, diabetu, nutukimu, skydliaukės pablogėjimu, sausąja oda, edema, sumažėjusiu intelektu.

Norint išvengti sunkių komplikacijų, skiriama hormonų terapija. Tai yra:

  • vegetatyviniai sutrikimai;
  • sutrikęs šlapinimasis ir skausmas lytinių santykių metu;
  • depresija.

Hormoniniai vaistai moterims po 50 metų turėtų būti atrenkami individualiai, atsižvelgiant į indikacijas ir šalutinį poveikį. Todėl ekspertai stengiasi nustatyti ne hormoninius vaistus menopauzei.

Hormoninis gydymas po 60 metų

Po menopauzės hormonų terapija veiksmingai kontroliuoja kaulų audinių būklę, užkertant kelią kaulų ir sąnarių lūžiams. Taigi, HRT yra pirmoji pagalba osteoporozės prevencijai.

Postmenopauzės HAT taip pat yra įspėjimas dėl širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų atsiradimo. Papildomi hormonai gali sumažinti širdies priepuolio ir insulto riziką, sumažinti cholesterolio kiekį, normalizuoti gliukozės metabolizmą ir suvienodinti kraujospūdį.

Įdomus vaizdo įrašas: menopauzė ir hormonų pakeitimas