Hormonų pakaitinė terapija.

Hormonų pakaitinė terapija (HRT) yra (lyties) hormonų vartojimas moterims, turinčioms estrogenų trūkumo simptomus - daugiausia moterims, sergančioms prieš ir po menopauzės.

Hormoninė terapija (HT) yra hormonų vartojimas moterims, neturinčioms menopauzės simptomų, siekiant išvengti osteoporozės ir širdies ir kraujagyslių ligų moterims po menopauzės.

Gydymo metodo pasirinkimas ir HRT veiksmingumas

  • HRT yra pirmasis pasirinkimas po menopauzės osteoporozės profilaktikai ir gydymui.
  • Esant osteoporozės, osteopenijos ir osteoporozės rizikos veiksniams peri- ir postmenopauzės laikotarpiu - HRT yra pirmasis ilgalaikio profilaktikos / gydymo programos etapas, vėliau naudojant SERM (selektyvūs estrogenų moduliacijos receptoriai) ir / arba biofosfonatai, kaip nurodyta.
  • HRT ir biofosfonatų (miokalcinis) derinys turi sinerginį poveikį KMT.
  • HRT paskyrimo laikas osteoporozės prevencijai yra perimenopauzė arba pirmieji postmenopauzės metai.
  • Kaulų praradimo prevencijos trukmė su HRT yra 5-10 metų.

Hormonų pakaitinės terapijos principai

  • Saugiausių narkotikų pasirinkimas;
  • Natūralaus estrogeno (17-beta-estradiolio valerato arba mikronizuoto pavidalo) panaudojimas;
  • Individualus minimalių efektyvių hormonų dozių naudojimas;
  • Su amžiumi, dozės mažinimu. Perimenopauzės ir reprodukcinio amžiaus moterims, turinčioms chirurginę ar ankstyvą menopauzę, standartinės estrogeno dozės (1-2 mg / min. Estradiolio), po menopauzės - mažos (0,5-1 mg / min. Estradiolio);
  • Esant nepažeistai gimdai - ne mažiau kaip 10 dienų kiekvieną ciklą papildant gestagenu;
  • Pašalinus gimdą - estrogenų monoterapija;

Gydymo trukmė yra individuali.

HRT indikacijos

  • Menopauzės sutrikimų buvimas;
  • Atrofiniai urogenitalinio trakto pokyčiai (sausas makštis, dyspareunija, dažnas ir priverstinis šlapinimasis);
  • Osteoporozės ir lūžių prevencija ir gydymas rizikingų moterų menopauzės metu, nepriklausomai nuo menopauzės simptomų buvimo;
  • Išankstinis ir ankstyvas menopauzė;
  • Aterosklerozė;

Optimalus HRT pradžios laikas yra premenopauzė ir ankstyvoji menopauzė (per pirmuosius 5 metus po paskutinių menstruacijų).

ŽIV vartojimo kontraindikacijos

  • nėštumas ir žindymas;
  • kepenų liga su sutrikusi funkcija;
  • trombofilinės ligos (koagulopatijos);
  • kraujavimas iš nežinomos kilmės genitalijų trakto;
  • piktybinės ligos (krūties vėžys, endometriumas);
  • odos porfirija.
  • migrena;
  • epilepsija;
  • aukšta hipertenzija;
  • tromboembolijos istorija;
  • otosklerozė;
  • jungiamojo audinio liga;
  • sunki hipercholesterolemija ir trigliceremija;
  • endometriozė;
  • gimdos fibroma;
  • gerybinės krūties ligos;
  • lytinių organų vėžys ir krūties vėžys istorijoje.

HRT tipai

  • Tradicinis HRT:

-kombinuotas estrogenų - progestino gydymas cikliniu ir nepertraukiamu režimu;

-kombinuotas estrogenų ir androgenų gydymas (ginodijos depas per mėnesį).

  • Alternatyvūs gydymo būdai:

-audinių selektyvūs estrogeninio aktyvumo reguliatoriai (sintetinis steroidas);

-estrogenų receptorių selektyvūs moduliatoriai (SERM) - raloksifenas.

HRT vartojimo būdai (nustatomi pagal amžių):

  • Monoterapija estrogenai yra naudojami, jei nėra gimdos pertraukiamuosiuose kursuose 21-28 dienas arba nepertraukiamu režimu.
  • Ciklinis režimas vartojant estrogeną ir progestiną, sumažinama bendra progestogeno dozė, tačiau rekomenduojama vartoti t perimenopause.
  • Nuolatinis režimas vartojamas estrogenų ir progestino vartojimas po menopauzės.
  • Mažos dozės režimas - perpus sumažinama estrogeno paros dozė (1 mg geriamaisiais preparatais) ir atitinkamai sumažėja progestogeno dozė. vėlyvą postmenopauzę.
  • Perimenopauzės metu - sujungus vaistus (2 fazių estrogeno + progestogeno): Klymen, klimonorm, cikloprogininas, divina, femoston 2/10, 1/10 cikliniu režimu; 3 fazių –trisikvest).
  • Pašalinus gimdą - estrogenų monoterapija cikliškai su savaitės trukmės pertrauka arba nepertraukiamu režimu postmenopauzės režimu: estrofem, proginova, premarin; odos gelis - divigelis, estrozhelis ant pilvo, kojų ar sėdmenų odos kasdien; ovestin (kremas, rutuliai) kasdien; 3 dienų dermistilio pleistras 2 p / savaitę, 1 p / savaitės klima.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo trakto, kepenų - parenteralinių formų (pleistrų, gelių) ligomis.
  • Ankstyvosioms moterims po menopauzės - monofaziniai vaistai nepertraukiamu režimu: cliogest, klimodien, individualus, pauzogestas, angelikas, femoston 1/5, tibolonas.
  • Vėliau po menopauzės - perpus sumažinti estrogeno dozę: femoston 1/5, Livial, Angelica.

Sprendimas atlikti gydymą hormonais yra bendras gydytojo ir paciento sprendimas. Vienas iš HRT privalumų yra dažnas apsilankymas pas gydytoją.

Labiausiai naudinga apie HRT - hormonų pakaitinę terapiją

Atėjo laikas, ir kiekviena moteris susiduria su menopauze. Hormoninio fono aktyvumas mažėja, o hormoninis fonas pastebimai pasikeičia. Tokie pokyčiai turi įtakos moterų sveikatai, bet visada. Kai kurios moterys lengvai peržengia šią gyvenimo ribą, kiti kenčia nuo pernelyg ryškių menopauzės periodo apraiškų. Jei patologiniai sutrikimai, atsirandantys dėl menopauzės, paveikia moters gyvenimo lygį, tikėtina, kad gydytojas pasiūlys hormonų pakaitinę terapiją arba tiesiog HRT.

Menopauzės hormonų pakaitinės terapijos esmė yra užpildyti lytinių hormonų trūkumą. Tai sumažina nemalonių simptomų sunkumą ir didėja gyvenimo kokybė. Ypatingais atvejais vyresniems nei 40 metų moterims skiriama hormonų pakaitinė terapija yra būtina dėl specifinių medicininių priežasčių - menopauzės sindromo, menopauzės osteoporozės prevencijos, urogeninės sistemos patologijos, metabolinio sindromo vystymosi ir dar daugiau 1.

Šiek tiek apie menopauzę

Prieš pradėdami gydyti ir koreguoti hormonų kiekį, reikia suprasti, kas yra menopauzė ir kokie procesai organizme prasideda. Menopauzė, menopauzė ar menopauzė yra ypatingas fiziologinis etapas kiekvienos suaugusios moters gyvenime. Visas procesas yra susijęs su kiaušidžių funkcijų mažinimu ir visišku išjungimu, kurie gamina gerai žinomus moterų hormonus - estrogeną, progesteroną ir androgeną. Tai padidina hipofizės - luteinizuojančio hormono (LH) ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) gonadotropinių hormonų gamybą. Visų tipų hormonų gamybos sutrikimai lemia viso kūno pokyčius, vegetatyvinės nervų sistemos pokyčiai, menstruacijų sustojimai, sumažėja galimybė pastoti, centrinės nervų sistemos struktūra keičiasi, todėl organizmo senėjimas tampa pažengęs 2.

„Climax“ yra suskirstyta į tris pagrindinius etapus, o kiekvienas etapas prasideda savo laiku. Kartais jie klaidingai kalbėjo apie menopauzę, nurodydami menopauzę ir atvirkščiai - tai nėra neįprasta. Reikėtų prisiminti, kad menopauzė yra tik vienas iš ilgo gyvenimo etapų, vadinamų menopauzės. Daugiau apie 2 menopauzės etapus:

  • Premenopauzė - tai menopauzės pradžia. Vidutinis amžius yra 45–50 metų. Moterų hormonų lygis pradeda mažėti, o tai atsispindi įprastinio menstruacinio ciklo pažeidimu. Dauguma moterų iš karto jaučia kūno pokyčius, tačiau tai atsitinka, kad šis etapas vyksta beveik nepastebimai. Rezultatas - visas menstruacinio ciklo ir kito etapo sustabdymas.
  • Menopauzė yra paskutinė moters gyvenimo mėnesinė. Tai ne etapas, o taškas, kai baigiasi reprodukcinės (reprodukcinės) funkcijos laikotarpis. Menopauzė nustatoma retrospektyviai, praėjus 12 mėnesių nuo nuolatinio menstruacijų nebuvimo. Menopauzė yra natūralus ir neišvengiamas įvykis, kuris vyksta nuo 50 iki 51 metų amžiaus moterims, gyvenančioms kaukazo rasėje. Tačiau menopauzės amžius gali skirtis.
  • Postmenopauzė yra paskutinis etapas, jis įvyksta praėjus vieneriems metams po paskutinių menstruacijų, o buvimo joje trukmė tęsiasi iki moters gyvenimo pabaigos.

Menopauzės sutrikimų simptomai ir požymiai

Visos moterys, sergančios menopauzės metu, gali lydėti lydinčių simptomų, kurie ne visada lengvai ir lengvai suvokiami. Gali būti komplikacijų ir įvairių ligų. Yra specialus simptomų gradavimas, atsižvelgiant į tai, kad gydytojas nustato, ar reikia keisti 1 hormono pakaitinę hormonų terapiją:

  • 1 grupės arba ankstyvieji simptomai. Tai yra vazomotoriniai simptomai - greitas širdies plakimas, galvos skausmas ir raumenų skausmas, neįprastas prakaitavimas, hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), šaltkrėtis ir garsiosios karščio bangos. Be to, ankstyviems simptomams būdingi emociniai ir vegetatyviniai požymiai - silpnumas, dirglumas, nemiga ir mieguistumas, depresija, koncentracijos problemos, sumažėjęs lytinis potraukis (libido).
  • 2 grupės arba vidutinio sunkumo simptomai. Urogenitaliniai simptomai pridedami prie pirmos grupės - skausmingi pojūčiai lytinių santykių metu, makšties sausumas, cistalija (šlapimo pūslės skausmas, taip pat ne šlapinimasis) ir šlapimo nelaikymas. Be to, menopauzė pradeda paveikti išvaizdą, smarkiai suformuotos raukšlės, nagai tampa trapūs, yra padidėjęs polinkis į plaukų slinkimą.
  • 3 grupės arba vėlyvieji simptomai. Ankstesnius požymius papildo medžiagų apykaitos sutrikimai - širdies ir kraujagyslių patologijos, demencija, artrozė ir artritas, osteoporozė.

Jei pasireiškia net vienas iš pirmiau minėtų simptomų, hormonų pakaitinė terapija menopauzei laikoma pagrįsta. Tik apie 20 proc. Vyresnių nei 40 metų moterų turi kontraindikacijų gydyti hormonų pakaitinę terapiją, likusi terapija gali būti rekomenduojama be apribojimų. Pastaraisiais metais vis dažniau vartojama menopauzės pakaitinė hormonų terapija ir tai yra protingas būdas atsikratyti daugelio menopauzės simptomų ir komplikacijų 3.

Svarbu suprasti, kad hormonų pakaitinė terapija yra pats veiksmingiausias būdas gydyti menopauzės simptomus. Kiti hormonai, pavyzdžiui, geriamųjų kontraceptikų dalis, negali išspręsti visos iškylančių problemų. Be to, kontraceptikų vartojimas po 40 metų yra labai pavojingas šalutiniam poveikiui. Taip yra dėl to, kad sudėtinių kontraceptikų sudėtyje yra sintetinių hormonų, kurie dažnai sukelia nepageidaujamą poveikį nei natūralių hormonų analogai. Hormoninė pakaitinė terapija yra speciali terapijos klasė, kuri suteikia ne tik veiksmingą simptomų pašalinimą, bet ir tokių sunkių komplikacijų, kaip osteoporozė, širdies ir kraujagyslių ligos, prevenciją.

Hormonų pakaitinė terapija, skirta menopauzei - gydymui ar profilaktikai

Taigi, kaip hormonų pakaitinė terapija menopauzei? Pagrindinis metodas yra vaistų, kurių sudėtyje yra trūkstamų hormonų, naudojimas, paprastai naudojamas tablečių forma. Pagrindinis gydymo tikslas yra pakeisti trūkstamą estrogeno ir progesterono kiekį. Taigi kontroliuojama FSH ir LH gamyba ir sumažėja menopauzės požymių patologinis poveikis organizmui.

Gali būti skirstoma HRT į du 4 tipus:

  • Trumpalaikė pakaitinė hormonų terapija, kai vaistai tam tikrą laiką vartojami, kad atsikratytų ypač ryškių menopauzės simptomų, be sunkių komplikacijų. Trumpalaikis nereiškia savaitės, ir toks gydymas gali užtrukti iki dvejų metų. Tačiau optimali trukmė pagal tarptautines ekspertų rekomendacijas trunka ne mažiau kaip 5 metus.
  • Ilgalaikiam hormonų pakaitiniam gydymui skiriamos sunkios komplikacijos. Jei menopauzė pakenkia centrinės nervų sistemos veikimui arba neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, tokiais atvejais gydymas bus optimalus mažiausiai 5 metus. Remiantis dabartinėmis rekomendacijomis, HRT trukmė nėra ribota. Moterų prašymu, siekiant išlaikyti gerą gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią vėlyvoms komplikacijoms (osteoporozei ir su ja susijusiems pavojingiems lūžiams), gydymą galima tęsti tol, kol moteris nori, be jokių kontraindikacijų tolesniam vartojimui.

Pastaraisiais dešimtmečiais medicininiuose sluoksniuose toliau diskutuojama apie hormonų terapijos poreikį ir saugumą. Šio metodo priešininkai veikia su galimais „šalutiniais poveikiais“ - auglių, širdies ir kraujagyslių ligų bei trombozės vystymusi. HRT oponentai taip pat primena, kad nepažeidžiami natūralūs senėjimo procesai ir kad organizmui nebūtina tiksliai dozuoti hormonų. Daugeliu atvejų ši pozicija siejama su nepakankamomis žiniomis apie menopauzės hormonų terapijos skyrimą. Šiuo metu yra žinoma, kad moderni menopauzės hormonų terapija, nustatyta laiku (60 metų amžiaus) ir turinti natūralių estrogenų ir progesterono analogų, ne tik veiksmingai pašalina karštą blyksnį ir užkerta kelią osteoporozei, bet mažina bendrą mirtingumą 1.

Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad tik gydytojas po daugelio diagnostinių tyrimų gali paskirti hormonų terapiją su atitinkama doze kiekvienam konkrečiam klinikiniam atvejui. Šis gydymo būdas visiškai pašalina savireguliavimo galimybę. Jei laikotės gydytojo rekomendacijų, hormonų pakaitinė terapija menopauzei žymiai pagerins moters būklę. Šiuolaikiniuose vaistuose, skirtuose HRT, atsižvelgiama į moters gyvenimo laikotarpį ir turi specialių reikiamų hormonų dozių, todėl gydytojas gali pradėti gydymą, pasirodydamas pirmais simptomais, ir toliau tęsti gydymą, atsižvelgiant į asmeninius moters poreikius. Ilgalaikė hormonų terapija, be tiesioginio poveikio menopauzės simptomams, gali ne tik paveikti moters gyvenimo kokybę, bet ir užkirsti kelią vėlyviems medžiagų apykaitos sutrikimams. 1.4.

Kaip pasirengti hormonų pakeitimo terapijai menopauzei

Svarbus žingsnis planuojant HRT yra išsamus paruošimas ir diagnostika. Būtina aiškiai nustatyti visus menopauzės, kylančių ar galimų komplikacijų padarinius. Jau remiantis laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais pasirenkamas medicininių hormoninių preparatų skaičius ir tipas. Visų 40 metų amžiaus moterų apklausa, neatsižvelgiant į tai, ar ji planuoja hormonų terapiją, ar ne, turėtų apimti 3:

  • Ultragarsinis pilvo ertmės ir mažų dubens organų, skydliaukės tyrimas. Įprastas daugelis ultragarso suteikia gerą diagnostikos vaizdą.
  • Ištyrus tepinėlį iš gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo, atlikus morfologinį tyrimą
  • Pieno liaukų tyrimas, apimantis išorinį tyrimą, palpaciją ir instrumentinį tyrimą - ultragarsą ir mamografiją
  • Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti gliukozės ir lipidų spektro lygį
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas
  • Bendrasis tyrimas, kartu su menopauze nesusijusių ligų ir ligų nustatymas, tačiau darantis poveikį hormonų terapijos galimybei.

Ši minimali apklausa nustatys dabartinę moters sveikatos būklę ir nustatys kontraindikacijų buvimą ar nebuvimą pradėti gydymą hormonais. 4

Sužinokite dabar

Ar turite ženklų
menopauzės?

  • 1. Zaidiyeva, Ya Hormoninė terapija menopauzės metu: rekomendacijos klinikinei praktikai / Ya.Z. Zaidiyev // Ginekologija - 2011 - V. 13. - №. 3. - 8-12 psl.
  • 2. De, N. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai, menopauzės sindromo kurso ir gydymo prognozavimas moterims / N.V. De, G.I. Khripunova // Saratovo medicinos mokslinio tyrimo leidinys - 2008 - № 3 (21) - p. 125-130.
  • 3. Kuznetsova, I. Pakaitinio hormono terapija kaip pirminė širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos priemonė? / I.V. Kuznetsova, V.B. Mychka, M.Yu. Kirillova, N.A. Voychenko, R.G. Oganovas ir kt. // Efektyvi farmakoterapija - 2012 - №. 49. - p. 12-19.
  • 4. Ilovaiskaya, I. Menstruacinės funkcijos nutraukimas reprodukciniame amžiuje ir priešlaikinis senėjimas / I.A. Ilovaiskaya // Gydytojas - 2015 - № 1 - p. 52-54.

RUFMS182379 nuo 18/03/2018

Taip pat skaitykite

Nauji faktai apie krūties vėžį

Krūties vėžys yra viena iš dažniausiai pasitaikančių moterų vėžio. Ir visiškai teisingai apie šį skausmą.

Climax - yra pasirinkimas!

Apskritai menopauzė trunka apie 10-15 metų. Kaip jau minėta, yra keli etapai. Labiausiai.

Ekspertas
nuomonę

Visa tai reikalinga
žinoti apie menopauzę, grožį,
sveikata ir mityba.

Patvirtinu, kad esu susipažinęs su politika dėl asmens duomenų tvarkymo „Abbott“ svetainėse, tekstas man visiškai aiškus ir nereikalauja daugiau paaiškinimų.

Tada, pažymėdamas žemiau esantį lauką „Sutinku“, duosiu savo sutikimą „Abbott“, įskaitant jos padalinius ir filialus, įskaitant. „Abbott Laboratories“ ribotos atsakomybės bendrovė, įsikūrusi adresu: Rusijos Federacija, 125171 m., Maskva, „Leningradskoye“ greitkelis, 16 A, 1 p. (Bendrai vadinama „Abbott“), skirta perdirbimui (automatizuotai ir nenaudojant automatikos) a) mano asmens duomenys, įskaitant asmens duomenų rinkimą, sisteminimą, kaupimą, saugojimą, tobulinimą (atnaujinimą, keitimą), naudojimą, platinimą (įskaitant perdavimą), identifikavimo panaikinimą, blokavimą, sunaikinimą, tarpvalstybinį perdavimą „Abbott“ partneriams teritorijoje; Rhee bet užsienio šalyse (įskaitant ne suteikiant tinkamą apsaugą tvarkant asmens duomenų subjektų teises). Tuo pat metu Federalinio įstatymo Nr. 152-ФЗ „Dėl asmens duomenų“ tikslais šis sutikimas yra lygus rašytiniam sutikimui.

„Abbott“ gali naudoti mano perduotus asmens duomenis, kad būtų užtikrintas tinkamas ir tinkamas šios svetainės veikimas; „Abbott“ siunčiami į mano medicinos, reklamos ir kitą informaciją; „Abbott“ kreipiasi į mane į kvietimus į mokslinius renginius ir renginius, skirtus reklamuoti „Abbott“ produktus, taip pat kitus aukščiau nenurodytus tikslus, kuriais siekiama užtikrinti, kad būtų laikomasi „Abbott“ įstatymų ir kitų teisės aktų.

Tačiau sutinku, kad mano asmens duomenų tvarkymas gali būti patikėtas bet kuriam įgaliotam „Abbott“ darbuotojui.

Šis sutikimas suteikiamas bet kokiems asmens duomenims, kuriuos pateikiau šiame „Abbott“ tinklalapyje, įskaitant, bet neapsiribojant, mano pavardę, vardą, tėvynę, profesiją, specialybę, kontaktinę informaciją (telefono numerį ir el. Laišką).

Šis sutikimas galioja neribotą laiką, kol pasitrauksiu arba pasibaigsiu pagal galiojančius Rusijos Federacijos teisės aktus.

Šis sutikimas gali būti atšauktas siunčiant Abbott pranešimą apie šio Susitarimo atšaukimą šiuo adresu:

„Abbott Laboratories LLC“

Dėmesio: atsakingas pareigūnas už asmens duomenų tvarkymo organizavimą TA Ponyushenko

Kokie hormonų pakaitinės terapijos vaistai vartojami po menopauzės?

Daugelis gražiosios žmonijos pusių, pakilusių į kūno klinikinio restruktūrizavimo slenkstį, užduoda šiuos klausimus: „Kas vadinama postmenopauzės, kada laukti, ir tai, kas yra po menopauzės hormonų pakaitinė terapija, ir kaip ji gali padėti sumažinti bendrą sveikatą?“. Šioje apžvalgoje išsamiau aptariame atsakymus į šiuos klausimus.

Amžiaus pokyčiai

Neišvengiamas procesas, vykstantis moterų organizme, yra klimatinio laikotarpio, susijusio su organizmo vaisingumo pabaiga ir laipsniškas lytinių hormonų sekrecijos mažėjimas, pradžia.

Dauguma brandžių moterų lygina menopauzės pradžią su senėjančiu amžiumi. Tačiau iš dalies taip nėra, nes visa klimatinio laikotarpio trukmė gali būti iki 15 metų, palaipsniui keičiant ir didinant menopauzės simptomus.

Laiku aptikus menopauzės pradžią ir vartojant reikiamus vaistus, taip pat teisingai derinant mitybą, galima labai sumažinti menopauzės simptomus ir užkirsti kelią daugelio patologinių procesų vystymuisi.

Visas klimatinis laikotarpis yra padalintas į tris pagrindinius etapus:

Kas nutinka moteriai po menopauzės?

Postmenopauzė yra galutinis menopauzės etapas. Ji ateina po metų po menopauzės, ty po paskutinio mėnesio ciklo moters gyvenime. Jei per metus neatsiranda daugiau nei kas mėnesį, tada visas šis laikotarpis ir vėlesni moters gyvenimo etapai iki menopauzės laikotarpio pabaigos yra po menopauzės.

Postmenopauzės priežastis - fiziologinės kūno reprodukcinės sistemos struktūros ir veikimo ypatybės, kurių funkcionalumą palaiko tam tikras hipofizės, kiaušidžių ir antinksčių hormonų kiekis. Su amžiumi pristatyta organų sistema palaipsniui praranda savo išteklius, o reikiamų hormonų gamybos lygis pradeda mažėti.

Apskritai su amžiumi susiję pokyčiai susiję su kiaušidėmis. Juos tęsia kiaušinių ištekliai, o estriolio ir progesterono gamyba mažėja, todėl padidėja folikulus stimuliuojančio hormono ir liuteinizuojančio hormono kiekis. Ir tai savo ruožtu veda prie moters kūno reprodukcinės sistemos gebėjimo atnaujinti gimdos ertmės gleivinių paviršių.

Pradiniuose menopauzės etapuose menstruacijų ciklas pradeda keistis. Tai reiškia, kad menstruacijų pobūdis keičiasi (jie tampa retesni ar intensyvesni nei anksčiau), taip pat sutrikdomas jų išvaizdos reguliarumas, kuriam būdingi didėjantys intervalai tarp menstruacinių ciklų. Kaip rezultatas, menstruacijų pabaigos, ir ateina po menopauzės.

Postmenopauziniai simptomai

Sumažėjusi hormoninė koncentracija labai stipriai veikia moters kūną, prisidedant prie šių pokyčių atsiradimo:

  • Kūno svorio padidėjimas, atsirandantis dėl riebalinio audinio plitimo su nuolatine mityba ir gyvenimo būdu. Čia netgi populiarus žodis yra tinkamas, o ne iš maisto, bet nuo metų auga. Tai iš tikrųjų yra. Dėl mažėjančio estrogenų kiekio organizme atsiranda savęs išsaugojimo ir atsargų papildymo instinktas. Iš tiesų, be kiaušidžių, estrogenas gali sintezuoti riebalinius audinius, bet daug mažesnius kiekius.
  • Šlapimo nelaikymas, atsirandantis dėl urogenitalinės sistemos funkcionalumo pažeidimo. Yra didelė tikimybė, kad atsiras urogenitalinė patologija, pvz., Cistitas. Pateikti simptomai atsiranda dėl nepakankamo estrogenų kiekio poveikio, kuris turi toninį poveikį šlapimo pūslės sienoms ir apsaugo nuo netyčinio skysčio išleidimo. Pradėjus šlapimo pūslės sienelės po menopauzės, taip susilpnėjo, kad maža fizine jėga: kai kosulys ar juokiasi - atsiranda netyčinis šlapimo išsiskyrimas.
  • Sausumas atsiranda intymios zonos gleivinės paviršiuje, o makšties sienos tampa mažiau atspalvių. Hormoninis organizmo restruktūrizavimas sumažina susidariusio kolageno kiekį, taip pat gimdos kaklelio ir makšties gleivines, kurios gali sukelti makšties prolapsą.
  • Nemigos atsiradimas ir emocinių reakcijų pablogėjimas dalykų aplinkoje. Nuo menopauzės pradžios tokie simptomai kaip dirglumas, agresija, po to atsiranda aštrumas, lieka nepakitę. Taip pat karščio blyksniai ir aštrios šilumos pojūtis viršutinėje kūno dalyje.
  • Gausus kalcio išplovimas iš kaulinio audinio, dėl kurio gali sumažėti skeletas, todėl atsiranda lėtinių lūžių.

Taip pat būtina atkreipti ypatingą dėmesį į makšties išsiskyrimą.

Išmetimas po menopauzės

Pradėjus postmenopauzinį laikotarpį, gimdos kaklelis pradeda veikti šiek tiek kitaip, gimdos kaklelio gleivių sekrecijos procesai sumažinami iki minimumo. Nepakankamas hormonų kiekis organizme turi patogeninį poveikį makšties mikrofloros būklei. Lytinių organų reprodukcinė sistema tampa labiau pažeidžiama patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimui ir rimtų patologinių procesų vystymuisi.

Geltonos, rudos, rožinės ar kitos daugialypės spalvos išsiskyrimo iš makšties srities parinkimas su nemaloniu kvapu rodo patologijos vystymąsi. Todėl ne kiekviena moteris gali suprasti ir nustatyti menopauzės laikotarpio laiką.

Kaip nustatyti postmenopauzės pradžią?

Moterų kūno reprodukcinių organų sistema yra labai sudėtinga, nes net pati moteris, pakilusi į kūno klinikinių pokyčių slenkstį, ne visada gali nustatyti, kas vyksta jos kūne. Ypač atsižvelgiant į tai, kad kol visiškai neišnyks kiaušidžių funkcionalumas, gali prireikti gana ilgai.

Todėl yra diagnostinės priemonės, skirtos įrengimui ir natūralių kūno pokyčių skirtumai nuo patologijos vystymosi. Jei nuo paskutinių mėnesinių praėjo ne mažiau kaip 12 mėnesių, rekomenduojama atlikti šias procedūras:

  1. atlikti bandymus, siekiant nustatyti FSH kiekį, kuris turėtų būti padidintas po menopauzės ligos;
  2. išlaikyti estrogeno kiekio, kuris turėtų būti mažesnis už normą, bandymus;
  3. progesteronų nustatymo bandymai, kurių skaičius turėtų būti padidintas;
  4. Norint nustatyti folikulų nebuvimą ir pokyčius gimdos endometriumo paviršiaus funkciniame sluoksnyje, turi būti atliekamas dubens srities ultragarso tyrimas.

Šie tyrimo metodai yra informatyvūs, ir remiantis jų pagrindu galima tiksliai nustatyti postmenopauzės pradžią.

Tačiau, norint įdiegti visą klinikinį vaizdą apie visus patologinius kūno pokyčius, turite pereiti per:

  • Ultragarsinis pilvaplėvės organų tyrimas.
  • Histeroskopija.
  • Pateikite bendrus kraujo tyrimus.
  • Mammografija.
  • Perduoti citologijos tepinėlis.
  • Kaulų tankio įrengimo osteodensitometrija.

Normos hormonai postmenopauzės laikotarpiu

Nėra įdiegtos aiškios hormonų normos po menopauzės laikotarpio. Moterims po menopauzės yra tik nepakankamas estrogenų kiekis, kuris po kiaušidžių išnykimo yra sintetinamas mažais hipofizės ir antinksčių liaukomis. Tačiau pagrindinis moterų estrogeno šaltinis yra riebalinis audinys, kuris anksčiau sukaupė šias hormonines medžiagas. Todėl pastebimas aktyvus postmenopauzės svorio padidėjimas.

Atsižvelgiant į tai, kad nutraukus reprodukcinės sistemos funkcionalumą, kiaušidėse nelieka folikulų, tai padeda žymiai padidinti folikulus stimuliuojančio hormono lygį iki 25 kartų, o liuteinizuojančio hormono buvimas padidėja iki 5 kartų.

Nustatyta, kad daugeliu atvejų didžiausias folikulus stimuliuojančio ir liuteinizuojančio hormono kiekis stebimas per pirmuosius tris menopauzės metus, po to jų skaičius palaipsniui mažėja.

Siekiant užtikrinti švelnesnį menopauzės simptomų eigą moterims po menopauzės, moterų kūno sudėtyje turėtų būti toks apytikris hormoninių medžiagų kiekis:

  • Estradiolis - 12-20 pg / ml;
  • Estronas - 35-70 pg / ml;
  • Androstendionas - 1,30-6,20 nmol / l;
  • Testosteronas - 0,14-2,50 pg / ml.

Vyriškos lyties hormoninių medžiagų kiekis moterų organizme mažai sumažėja iki 12-15%. Tačiau gali būti atvejų, kai jo turinio lygis gali padidėti, pasireiškiantis hirsutizmu, kuriam būdingi šie reiškiniai:

  1. vyrų tipų plaukų atsiradimas ant kūno ir veido odos;
  2. vokalinių laidų sužadinimas, kuris veda prie vyriškesnio balso skambesio;
  3. padidėjęs prakaitavimas;
  4. nemiga.

Tokius pasireiškimus galima pašalinti tik vartojant vaistus iš HRT grupės, kurią, remiantis išsamaus tyrimo rezultatais, gali pasirinkti tik kvalifikuotas specialistas.

Gyvenimas po menopauzės

Labai svarbu pažymėti, kad prasidėjus postmenopauzei, neatsižvelgiant į visus su amžiumi susijusius pokyčius, gyvenimas nesibaigia. Kartais jis tik įgyja naujų gyvybiškai svarbių pastabų: jums nereikės bijoti neplanuoto nėštumo, menstruacijų dienos nesukels tokio pat diskomforto. Be to, galiausiai galite įsitraukti į save, nesijaudindami. Vienintelis dalykas, kuris turės atlikti nedidelius koregavimus įprastu gyvenimo būdu:

  • Subalansuokite mitybą. Rekomenduojama neįtraukti visų baltymų ir riebalų turinčių maisto produktų, kurie kenkia organizmui tik padidėjusio cholesterolio, kraujospūdžio ir viso kūno svorio pavidalu. Geriau praturtinti savo mitybą šviežiomis daržovėmis ir vaisiais, grūdais ir riešutais.
  • Būtina palaikyti vidutinį fizinį aktyvumą, prisidedant prie raumenų ir kaulų audinių stiprinimo. Veikla, pavyzdžiui, vaikščioti gryname ore, joga ir plaukimas, padės tonizuoti visą kūną ir pagerinti bendrą gerovę.
  • Pratęsti jaunimą ir atsikratyti neigiamos emocinės nuotaikos padės intymūs intymūs santykiai su seksualiniu partneriu.

Tačiau, be įprastinio gyvenimo būdo koregavimo, nepamirškite apie hormonų pakaitinę terapiją, prisidedančią prie hormonų lygio normalizavimo, palengvinti menopauzės simptomus ir pagerinti bendrą sveikatą.

Hormonų pakaitinė terapija ir kiti gydymo būdai

Šiuolaikinės farmakologinės rinkos lentynose yra daug vaistų, kurie padeda sumažinti menopauzės simptomus po menopauzės.

Tačiau prieš juos pritaikant būtina konsultuotis su specialistu, kuris, atsižvelgdamas į visus individualius bruožus, galės pasirinkti tinkamą gydymą. Nepriklausomai pasirinkus gydymą, gali būti padaryta klaida, kuri gali sukelti kraujavimą, auglių vystymąsi ir esamos patologijos pasunkėjimą.

Daugelis ekspertų mano, kad jei menopauzės simptomų atsiradimo priežastis yra nepakankamas lytinių hormonų lygis, tuomet, norint pašalinti šias apraiškas, būtina papildyti organizme esančių hormoninių medžiagų atsargas. Tačiau daugelis moterų nesiekia naudoti hormonų turinčių vaistų dėl jų kontraindikacijų ar baimės.

Hormoninė terapija turi keletą šių kontraindikacijų:

  1. Gerybinių ir piktybinių navikų buvimas gimdos organų pieno liaukose ir gleivinių paviršiuose.
  2. Autoimuniniai sutrikimai.
  3. Kepenų ir tulžies takų sistemos funkcionalumo pažeidimas.

Tačiau, nepaisant to, hormonų terapija yra efektyviausias gydymo būdas.

Jei nėra hormoninių vaistų vartojimo kontraindikacijų, estrogenų kiekio papildymui gali būti skiriami šie vaistai:

Jei reikia išsamaus gydymo HRT, paskiriami šie vaistai:

Jei yra hormoninių vaistų vartojimo kontraindikacijos, tuomet panašus poveikis organizmui padės augalinės kilmės vaistams:

Šie vaistai gali būti naudojami tik tiems gražiosios žmonijos atstovams, kurie neturi nuo estrogenų priklausomų navikų. Esant tokiai patologijai, pirmiau pateiktų vaistažolių vartojimas nerekomenduojamas.

Norint normalizuoti psichoemocinę būseną, gali būti skiriami raminamieji preparatai hormonų terapijai, pavyzdžiui:

Ir norint padidinti kaulinio audinio tankį, dažniausiai skiriama:

Be kitų dalykų, būtina stiprinti organizmą su vitaminų kompleksais, įskaitant jo sudėtį vitaminais A, E ir B.

Tarp liaudies gynimo priemonių šie receptai gali turėti didžiausią efektyvumą:

  • Infuzijos ruošimas iš Hypericum žolės, siekiant sumažinti karščio bangos dažnį, normalizuoti psicho-emocinę būseną ir kraujo tiekimo lygį.
  • Sumažinkite prakaitavimo lygį, pagerinkite miegą ir normalizuokite širdies ritmą, padės jų šalavijo sultims.
  • Lakrica tinktūra padės paskatinti savo estrogenų gamybą ir sustiprins kaulų audinį.

Tačiau svarbu nepamiršti, kad pacientams po menopauzės, prieš vartojant bet kokį vaistą, būtina žinoti specialistų nuomonę nuo pat pradžių.

Po menopauzės laikotarpis anksčiau ar vėliau ateis į kiekvienos moters gyvenimą, ir kaip ji jaustis šiame gyvenimo kelyje, priklausys nuo savalaikio gydymo, tinkamo gyvenimo būdo ir savalaikės prieigos prie specialistų visais svarbiais klausimais ir neaiškiais simptomais.

Įdomus ir informatyvus vaizdo įrašas šia tema:

Hormonų pakaitinė terapija menopauzei - visi privalumai ir trūkumai

Moterims, siekiant išvengti ir koreguoti patologinius sutrikimus, susijusius su menopauze, naudojami įvairūs vaistai ir vaistai nuo hormonų.

Per pastaruosius 15–20 metų plačiai paplitusi menopauzės (HRT) specifinė hormonų pakaitinė terapija. Priešingai tai, kad labai ilgai buvo diskusijų, kuriose šiuo klausimu buvo išreikšta dviprasmiška nuomonė, jos naudojimo dažnis siekė 20–25%.

Hormoninė terapija - privalumai ir trūkumai

Neigiamas atskirų tyrėjų ir praktikų požiūris pateisinamas šiais teiginiais:

  • rizika trukdyti „plonajai“ hormonų reguliavimo sistemai;
  • nesugebėjimas sukurti tinkamų gydymo režimų;
  • trukdo natūraliam kūno senėjimo procesui;
  • neįmanoma tiksliai dozuoti hormonų, priklausomai nuo kūno poreikių;
  • hormoninio gydymo šalutiniai poveikiai, atsirandantys dėl piktybinių navikų, širdies ir kraujagyslių ligų bei kraujagyslių trombozės vystymosi galimybės;
  • patikimų duomenų apie vėlesnių menopauzės komplikacijų prevencijos ir gydymo veiksmingumo trūkumą.

Hormoninio reguliavimo mechanizmai

Kūno vidinės aplinkos pastovumo išsaugojimą ir jos tinkamo funkcionavimo galimybę suteikia savireguliuojanti tiesioginė ir grįžtamojo ryšio hormoninė sistema. Jis egzistuoja tarp visų sistemų, organų ir audinių - smegenų žievės, nervų sistemos, endokrininių liaukų ir kt.

Menstruacinio ciklo periodiškumą ir trukmę, klimatinio laikotarpio pradžią reguliuoja hipotalaminė-hipofizė-kiaušidžių sistema. Atskirų ryšių, kurių pagrindinės yra hipotalaminės smegenų struktūros, funkcionavimas taip pat grindžiamas tiesioginio ir atvirkštinio bendravimo tarp savęs ir viso organizmo principu.

Hipotalamas nuolat tam tikru impulso režimu išskiria gonadotropino atpalaidavimo hormoną (GnRg), kuris stimuliuoja folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų (FSH ir LH) priekinės hipofizės sintezę ir išsiskyrimą. Paskutinio poveikio metu kiaušidės (daugiausia) gamina lytinius hormonus - estrogenus, androgenus ir progestinus (progestinus).

Vienos jungties hormonų, kuriuos taip pat įtakoja ir išoriniai, ir vidiniai veiksniai, didinimas arba mažinimas reiškia, kad padidėja ar sumažėja kitų jungčių endokrininių liaukų gaminamų hormonų koncentracija ir atvirkščiai. Tai yra tiesioginio ir grįžtamojo ryšio mechanizmo bendroji reikšmė.

HRT poreikio pagrindimas

Climax yra fiziologinis pereinamasis etapas moters gyvenime, kuriam būdingi ryškūs kūno pokyčiai ir hormoninės funkcijos išnykimas reprodukcinėje sistemoje. Pagal 1999 m. Klasifikaciją menopauzės laikotarpiu, pradedant nuo 39 iki 45 metų ir trunkančiu iki 70-75 metų, yra keturi etapai: premenopauzė, menopauzė, postmenopauzė ir perimenopauzė.

Pagrindinis menopauzės vystymosi pradžios veiksnys yra su amžiumi susijęs folikulo vieneto išeikvojimas ir kiaušidžių hormoninė funkcija, taip pat smegenų nervų audinio pokyčiai, dėl kurių sumažėja kiaušidžių gamyba, visų pirma, progesterono ir tada estrogeno, ir sumažėja hipotalamo jautrumas jiems, ir todėl sumažėja hipotalamo jautrumas. GnRg sintezė.

Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į grįžtamojo ryšio mechanizmo principą, hipofizės atsakas į FSH ir LH padidėjimą, reaguojant į šį hormonų sumažėjimą, skatina jų gamybą. Dėl šio „kiaušidžių stiprinimo“ palaikoma normalioji lytinių hormonų koncentracija kraujyje, bet jau su įtempta hipofizės funkcija ir jo sintezuojamų hormonų kiekio kraujyje padidėjimas, kuris pasireiškia kraujo tyrimuose.

Tačiau laikui bėgant estrogenas tampa nepakankamas atitinkamam hipofizės reakcijai ir laipsniškai mažėja šio kompensacinio mechanizmo. Visi šie pokyčiai lemia kitų endokrininių liaukų disfunkciją, hormoninį disbalansą organizme, pasireiškiantį įvairiais sindromais ir simptomais, kurių pagrindinė yra:

  • menopauzės sindromas, pasireiškiantis 37% moterų priešmenopauzės laikotarpiu, 40% menopauzės metu, 20% - 1 metai nuo jo pradžios ir 2% - 5 metus nuo jo pradžios; menopauzės sindromas, pasireiškiantis staigaus karščio ir prakaitavimo jausmu (50-80%), šaltkrėtis, psichoemocinis nestabilumas ir nestabilus kraujospūdis (paprastai padidėjęs), širdies plakimas, pirštų tirpimas, dilgčiojimas ir skausmas širdyje, atminties pablogėjimas ir miego sutrikimai, depresija, galvos skausmas, kiti simptomai;
  • šlapimo takų sutrikimai - lytinio aktyvumo sumažėjimas, makšties gleivinės sausumas, deginimas, niežulys ir dyspareunija, šlapinantis skausmas, šlapimo nelaikymas;
  • odos ir jos priedų distrofiniai pokyčiai - difuzinė alopecija, sausa oda ir padidėjęs nagų trapumas, odos raukšlių ir raukšlių gilinimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu kūno svoriu ir sumažėjusiu apetitu, skysčių susilaikymu audiniuose, atsirandančiais veido pastos ir kojų patinimas, sumažėjusi gliukozės tolerancija ir pan.
  • vėlyvieji pasireiškimai - kaulų mineralų tankio sumažėjimas ir osteoporozės, hipertenzijos ir išeminės širdies ligos, Alzheimerio ligos ir kt.

Taigi, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius pokyčius daugelyje moterų (37–70%), visus klimatinio laikotarpio etapus gali lydėti vienas ar kitas dominuojantis įvairaus sunkumo ir sunkumo simptomų ir sindromų kompleksas. Juos sukelia lytinių hormonų trūkumas, atitinkantis reikšmingą ir ilgalaikį priekinės hipofizės gonadotropinių hormonų - luteinizuojančio (LH) ir folikulus stimuliuojančio (FSH) - hormonų gamybą.

Menopauzės hormonų pakaitinė terapija, atsižvelgiant į jo vystymosi mechanizmus, yra patogenetiškai pagrįstas metodas, skirtas organų ir sistemų disfunkcijos prevencijai, pašalinimui ar gerokai sumažinti ir sumažinti sunkių ligų, susijusių su lytinių hormonų trūkumu, riziką.

Hormoninė terapija menopauzei

Pagrindiniai HRT principai yra šie:

  1. Naudokite tik panašius į natūralius hormonus vaistus.
  2. Mažų dozių, kurios atitinka endogeninio estradiolio koncentraciją jaunoms moterims iki 5-7 dienų menstruacinio ciklo, ty proliferacinės fazės, panaudojimą.
  3. Estrogenų ir progestogenų naudojimas įvairiais deriniais, leidžiančiais pašalinti endometriumo hiperplazijos procesus.
  4. Gimdos pooperacinio nebuvimo atvejais - galimybė naudoti tik estrogeninius ar nepertraukiamus kursus.
  5. Minimali hormonų terapijos trukmė koronarinės širdies ligos ir osteoporozės profilaktikai ir gydymui turėtų būti 5-7 metai.

Pagrindinė hormonų pakaitinės terapijos vaistų sudedamoji dalis yra estrogenai, o gestagensas papildomas, siekiant išvengti hiperplastinių procesų gimdos gleivinėje ir kontroliuoti jo būklę.

Menopauzės pakaitinės terapijos tabletėse yra šios estrogenų grupės:

  • sintetiniai, kurie yra sudėtiniai geriamųjų kontraceptikų komponentai - etinilestradiolis ir dietilstilbestrolis;
  • gamtinių hormonų estriolio, estradiolio ir estrono konjuguotos arba mikronizuotos formos (geresnei absorbcijai virškinimo trakte); tai apima mikronizuotą 17-beta estradiolį, kuris yra tokių vaistų, kaip Clikogest, Femoston, Estrofen ir Trisequens, dalis;
  • eterio dariniai - estriolio sukcinatas, estrono sulfatas ir estradiolvaleratas, kurie yra preparatų Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova ir Cycloproginova komponentai;
  • konjuguoti natūralūs estrogenai ir jų mišinys, taip pat eterio dariniai Hormplex ir Premarin preparatuose.

Parenteraliniam (odos) vartojimui esant sunkioms kepenų ir kasos ligoms, naudojami migrenos priepuoliai, hipertenzija daugiau kaip 170 mm Hg, geliai (Estragel, Divigel) ir pleistrai (Klimara), kurių sudėtyje yra estradiolio. Taikant ir nepažeistą (konservuotą) gimdą su priedais būtina pridėti progesterono preparatus („Utrogestan“, „Duphaston“).

Pakaitinio gydymo vaistai, turintys gestagenų

Progestinas, pasižymintis įvairaus aktyvumo laipsniu ir neigiamai veikia angliavandenių ir lipidų metabolizmą. Todėl jie naudojami minimaliose dozėse, reikalingose ​​reguliuoti endometriumo sekrecijos funkciją. Tai apima:

  • Didrogesteronas (Duphaston, Femoston), kuris neturi metabolinio ir androgeninio poveikio;
  • noretisterono acetatas (Norkolut) su androgeniniu poveikiu - rekomenduojamas osteoporozei;
  • „Livial“ arba „Tibolon“, jos struktūroje arti Norkoluto ir laikomi efektyviausiais vaistais osteoporozės profilaktikai ir gydymui;
  • Diane-35, Androkur, Klimen, turintis ciproterono acetato, turinčio antiandrogeninį poveikį.

Kombinuoti pakaitinės terapijos vaistai, įskaitant estrogenus ir progestogenus, yra Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin ir kt.

Hormoninių vaistų vartojimo būdai

Buvo sukurtos įvairios menopauzės hormonų terapijos schemos ir schemos, naudojamos siekiant pašalinti ankstyvą ir vėlyvą poveikį, susijusį su nepakankamu hormoniniu kiaušidžių funkcijos sutrikimu. Pagrindinės rekomenduojamos schemos yra šios:

  1. Trumpalaikis tikslas - užkirsti kelią menopauzės sindromui - karščio bangos, psichoemociniai sutrikimai, urogenitaliniai sutrikimai ir tt Trumpalaikio gydymo trukmė yra nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių ir galimybė kartoti kursus.
  2. Ilgas - 5-7 metų ar ilgiau. Jo tikslas yra vėlyvų sutrikimų, įskaitant osteoporozę, Alzheimerio liga (jos vystymosi rizika sumažėja 30%), širdies ir kraujagyslių ligų prevencija.

Yra trys tablečių vartojimo būdai:

  • monoterapija su estrogeniniais arba progestogeniniais agentais cikliniu arba nepertraukiamu režimu;
  • dvifaziai ir trifaziai estrogenų-gestagenų preparatai cikliniu arba nuolatiniu režimu;
  • estrogenų ir androgenų derinys.

Hormoninė terapija chirurginėje menopauzėje

Tai priklauso nuo atliktos operacijos ir moters amžiaus:

  1. Po kiaušidžių ir konservuotų gimdų pašalinimo moterims iki 51 metų, rekomenduojama vartoti ciklinį 2 mg estradiolio režimą su 1 mg ciprateronu arba 0 mg levonorgestreliu, 15 mg arba 10 mg medroksiprogesteronu arba 1 mg didrogesteronu arba 1 mg estradioliu. 10 mg didrogesterono.
  2. Esant tokioms pačioms sąlygoms, bet 51 metų ir vyresnėms moterims, taip pat po to, kai gimdos gleivinės amputacija yra labai didelė, 2 mg estradiolio monofaziniame režime su 1 mg noretisterono arba 2,5 mg arba 5% medroksiprogesterono, arba 2 mg arba 2 mg Drosirenono arba 1 mg estradiolio su 5 mg didrosterono. Be to, galima naudoti Tibolone (nurodo STEAR grupės vaistus) 2,5 mg per parą.
  3. Po chirurginio endometriozės gydymo su recidyvo rizika, vienfazis estradiolio režimas su dienogestu 2 mg arba 1 mg estradiolio su 5 mg didrogesterono arba STEAR terapija.

HAT šalutinis poveikis ir jo vartojimo kontraindikacijos

Galimas šalutinis poveikis hormonų terapijai menopauzei:

  • pieno liaukų angliavandeniai ir jautrumas, jų auglių vystymasis;
  • padidėjęs apetitas, pykinimas, pilvo skausmas, tulžies diskinezija;
  • veido ir apatinių kojų pastos dėl skysčių susilaikymo organizme, svorio padidėjimas;
  • sausas makšties gleivinės arba gimdos kaklelio gleivių padidėjimas, nekontroliuojamas gimdos ir menstruacinis kraujavimas;
  • migrenos skausmas, nuovargis ir bendras silpnumas;
  • apatinių galūnių raumenų spazmai;
  • spuogų ir seborėjos atsiradimas;
  • trombozė ir tromboembolija.

Pagrindinės hormonų terapijos menopauzės kontraindikacijos yra tokios:

  1. Piktybiniai navikai, turintys pieno liaukų ar vidinių lytinių organų istoriją.
  2. Kraujavimas iš nežinomos gimdos gimdos.
  3. Sunkus diabetas.
  4. Kepenų inkstų nepakankamumas.
  5. Padidėjęs kraujo krešėjimas, polinkis į trombozę ir tromboembolija.
  6. Lipidų apykaitos pažeidimas (galbūt išorinis hormonų naudojimas).
  7. Kiaušidžių endometriozės ar adenomyozės buvimas (estrogeninės monoterapijos vartojimo kontraindikacija).
  8. Padidėjęs jautrumas vartojamiems vaistams.
  9. Tokių ligų kaip mastopatija, jungiamojo audinio autoimuninės ligos, reumatas, epilepsija, bronchinė astma vystymasis arba pablogėjimas.

Laiku ir tinkamai panaudota bei individualiai pasirinkta hormonų pakaitinė terapija neleidžia moterims kūno patirti rimtų pokyčių menopauzės metu, pagerina ne tik jos fizinę, bet ir psichinę būklę ir gerokai pagerina kokybės lygį.

Hormonų pakaitinė terapija: ką reikia žinoti?

Hormonų pakaitinė terapija (HRT) naudojama siekiant subalansuoti estrogeno ir progesterono kiekį moters organizme menopauzės pradžioje.

HRT taip pat vadinamas hormonų terapija arba menopauzės hormonų terapija. Šis gydymo būdas pašalina prakaitavimą naktį, karščius ir kitus menopauzei būdingus simptomus. HRT taip pat gali sumažinti osteoporozės riziką.

Kai kurios hormonų pakaitinės terapijos rūšys apima darbą su progesteronu ir estrogenais, kiti yra nukreipti tik į estrogeną, o kai kurie - į testosteroną.

Hormono pakaitalas taip pat naudojamas vyriškojo hormono terapijoje ir gydant asmenis, kuriems atlikta lyties pakeitimo operacija.

Kaip šio straipsnio dalis, daugiausia dėmesio skirsime informacijos apie hormonų pakaitinę terapiją, naudojamą simptomams mažinti moterims menopauzės metu, tyrimu.

Trumpi faktai apie hormonų pakaitinę terapiją

Šiame skyriuje galite perskaityti keletą pagrindinių punktų apie hormonų pakaitinę terapiją. Daugiau informacijos apie tai rašoma pagrindiniame straipsnyje.

  1. Hormonų pakaitinė terapija yra veiksmingas būdas atsikratyti perimenopauzės ir menopauzės simptomų.
  2. Šis gydymo būdas gali sumažinti karščio bangos intensyvumą ir sumažinti osteoporozės riziką.
  3. Tyrimai atskleidė ryšį tarp HRT ir vėžio, tačiau šiuo metu šis ryšys nėra visiškai ištirtas.
  4. HRT pagalba galite atjauninti odą, tačiau negalite pakeisti ar sulėtinti senėjimo proceso.
  5. Jei moteris ketina naudoti hormonų pakaitinę terapiją, pirmiausia ji turėtų tai aptarti su gydytoju, kuris gerai susipažino su jos medicinos istorija.

Hormonų pakaitinės terapijos nauda

Menopauzė gali suteikti moterims diskomfortą ir padidinti pavojų sveikatai, tačiau hormonų pakaitinė terapija paprastai sumažina nemalonius menopauzės simptomus ir sumažina jo žalingą poveikį.

Progesteronas ir estrogenas yra du svarbūs moterų reprodukcinės sistemos hormonai.

Estrogenas stimuliuoja kiaušinių sekreciją, o progesteronas paruošia gimdą vienos iš jų implantavimui.

Amžinas amžius, išskiriamų kiaušinių skaičius natūraliai mažėja.

Kartu su kiaušinių gamybos sumažėjimu, sumažėja ir išsiskiriantis estrogeno kiekis.

Dauguma moterų pradeda stebėti šiuos pokyčius antroje keturiasdešimties pusėje. Per šį laikotarpį menopauzė pradeda pasireikšti karščiais, makšties sausumu, nemiga ar kitomis problemomis.

Perimenopause

Jau kurį laiką moterys vis dar turi menstruacijas, nors jau vyksta pokyčiai. Šis laikotarpis vadinamas perimenopauze, o jo trukmė gali būti nuo trijų iki dešimties metų. Vidutiniškai perimenopause trunka ketverius metus.

Menopauzė

Pasibaigus perimenopauzei, prasideda menopauzė. Vidutinis amžius, kuriuo šis reiškinys pastebėtas moterims, yra 51 metai.

Po menopauzės

Po 12 mėnesių nuo paskutinių menstruacijų moteris patenka į postmenopauzės laikotarpį. Simptomai paprastai pasireiškia nuo dviejų iki penkerių metų, tačiau tai gali trukti dešimt ar daugiau metų.

Moterys taip pat turi didesnę osteoporozės riziką po menopauzės.

Be natūralaus senėjimo proceso, menopauzę taip pat sukelia histerektomija, pašalinus kiaušidžių ir vėžio gydymą.

Rūkymas taip pat pagreitina menopauzės pradžią.

Menopauzės poveikis

Hormono koncentracijos pokyčiai gali sukelti rimtą diskomfortą ir padidinti pavojų sveikatai.

Menopauzės poveikis yra:

  • makšties sausumas;
  • sumažėjęs kaulų tankis arba osteoporozė;
  • problemų šlapinantis;
  • plaukų slinkimas;
  • miego sutrikimai;
  • karščio bangos ir prakaitavimas naktį;
  • psichologinė depresija;
  • sumažėjęs vaisingumas;
  • menstruacijų pažeidimai;
  • sunku susikaupti ir atminties;
  • krūties sumažėjimas ir riebalų kaupimasis pilvo srityje.

Hormonų pakaitinė terapija gali sumažinti arba pašalinti išvardytus simptomus.

Hormonų pakaitinė terapija ir vėžys

Hormonų pakaitinė terapija naudojama siekiant sumažinti menopauzės simptomus, apsaugą nuo osteoporozės ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.

Tačiau šio gydymo nauda buvo apklausta po dviejų tyrimų, kurių rezultatai buvo paskelbti 2002 ir 2003 m. Nustatyta, kad HRT yra susijęs su endometriumo, krūties ir kiaušidžių vėžiu.

Tai paskatino daugelį žmonių nustoti vartoti tokį gydymą, o dabar ji yra mažiau praktikuojama.

Tolesnis šio klausimo tyrimas suabejojo ​​minėtais tyrimais. Kritikai nurodo, kad jų rezultatai nebuvo vienareikšmiški, ir kadangi skirtingi hormonų deriniai gali turėti skirtingą poveikį, rezultatai visiškai nerodo, kaip pavojinga arba kaip saugi ŽTT gali būti.

Krūties vėžio atveju progesterono ir estrogeno derinys sukelia vieną ligos atvejį tūkstantį moterų per metus.

Naujausi tyrimai parodė, kad hormonų pakaitinės terapijos nauda gali būti didesnė už riziką, tačiau iki šiol šiuo atžvilgiu nėra jokio aiškumo.

Išvados, kurias paskelbė žinomas mokslo žurnalas „BMJ“ 2012 m., Padarė išvadą, kad „hormonų pakaitinė terapija gali padidinti ar ne padidinti krūties vėžio riziką“.

Kiti tyrimai rodo, kad gydymas hormonais gali:

  • pagerinti raumenų funkciją;
  • sumažinti širdies nepakankamumo ir širdies priepuolių riziką;
  • mažinti jaunų moterų po menopauzės mirtingumą;
  • kai kurioms moterims pasireiškia veiksmingumas odos senėjimo prevencijai ir atsargiai.

Šiuo metu manoma, kad HRT moterims nėra toks pavojingas, kaip minėta anksčiau. Daugelis išsivysčiusių šalių laikoma, kad gydymo tipas yra oficialiai patvirtintas menopauzės simptomų, osteoporozės profilaktikos ar gydymo gydymui.

Tačiau kiekviena moteris, apsvarstanti galimybę naudoti hormonų pakaitinę terapiją, turėtų pasverti tokį sprendimą ir tik pasikalbėjusi su gydytoju, kuris supranta individualią riziką.

Norint suprasti ryšį tarp HRT ir vėžio, reikia daugiau duomenų, todėl moksliniai tyrimai tęsiasi.

Svarbu suprasti, kad žmogaus senėjimas yra natūralus procesas. Jei hormonų pakaitinė terapija gali apsaugoti moteris nuo tam tikrų su amžiumi susijusių pokyčių, ji negali užkirsti kelio senėjimui.

Kas neturėtų naudoti HRT?

HRT negalima vartoti gydant moteris, turinčias: t

  • nekontroliuojama hipertenzija arba aukštas kraujospūdis;
  • sunki migrena;
  • trombozė;
  • insultas;
  • širdies liga;
  • endometriumo, kiaušidžių ar krūties vėžio.

Dabar manoma, kad krūties vėžio atsiradimo rizika padidėja, jei hormonų pakaitinę terapiją vartojama ilgiau nei penkerius metus. 50–59 metų moterims insulto rizika ir kraujo krešėjimo problemos nėra didelės.

Tokio tipo gydymą nėščios arba nėščios moterys neturėtų vartoti.

Vienas iš privačių klaidingų supratimų apie hormonų pakaitinę terapiją yra tai, kad jis tariamai sukelia svorio padidėjimą. Moterys dažnai priauga svorio per artimųjų menopauzės laikotarpį, tačiau tyrimai parodė, kad tai nebūtinai yra priežastis, dėl kurios pasireiškia HRT.

Kitos galimos svorio padidėjimo priežastys yra sumažėjęs fizinis aktyvumas, kūno riebalų perskirstymas, pasikeitus hormonų kiekiui, ir padidėjęs apetitas dėl estrogenų kiekio sumažėjimo.

Tinkamumo palaikymas padės sveikai mitybai ir reguliariai naudotis.

Menopauzės metu naudojamos HRT rūšys

Hormonų pakaitinė terapija atliekama naudojant tabletes, pleistrus, kremus ar makšties žiedus.

HRT apima įvairių hormonų derinių naudojimą ir įvairių tinkamų vaistų formų vartojimą.

  • Estrogeninė HAT. Jis vartojamas moterims, kurioms nereikia progesterono po histerektomijos, kai pašalinta jų gimdos ar gimdos kiaušidės.
  • Ciklinė HRT. Jis gali būti naudojamas moterims, turinčioms menstruacijas ir turinčių perimenopauzės simptomų. Paprastai tokie ciklai atliekami kas mėnesį, vartojant estrogeno ir progesterono dalis, kurios skiriamos mėnesinių ciklo pabaigoje 14 dienų. Arba tai gali būti kasdieninės estrogeno ir progesterono porcijos 14 dienų kas 13 savaičių.
  • Ilgalaikė HAT. Naudojamas po menopauzės. Pacientas ilgą laiką vartoja estrogenų ir progesterono dozes.
  • Vietinė estrogeninė HAT. Apima tabletes, kremus ir žiedus. Jis gali padėti išspręsti urogenitalines problemas, sumažinti makšties sausumą ir dirginimą.

Kaip pacientas eina per hormonų pakaitinę terapiją?

Gydytojas nurodo mažiausias galimas simptomų gydymo dalis. Jų kiekybinį turinį galima rasti atliekant bandymus ir klaidas.

ZGT priėmimo būdai:

  • kremai ir geliai;
  • makšties žiedai;
  • tabletes;
  • odos (pleistrai).

Kai gydymas nebėra reikalingas, pacientas palaipsniui nustoja vartoti dozes.

Hormonų pakaitinės terapijos alternatyvos

Alternatyvūs menopauzės simptomų mažinimo būdai yra ventiliatoriaus naudojimas.

Moterys, patiriančios perimenopause, gali naudoti alternatyvius metodus, kad sumažintų jų simptomus.

  • sumažinti vartojamo kofeino, alkoholio ir aštrų maisto produktų kiekį;
  • rūkymo nutraukimas;
  • reguliariai naudotis;
  • dėvėti laisvi drabužiai;
  • miegoti gerai vėdinamoje, vėsioje patalpoje;
  • ventiliatoriaus naudojimas, aušinimo želė ir aušinimo trinkelės.

Kai kurie SSRI antidepresantai (SSRI su selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais) padeda pašalinti karščius. Šiuo atžvilgiu taip pat gali padėti antihipertenziniai vaistai, klonidinas.

Manoma, kad menopauzės simptomai yra veiksmingi ženšenio, juodojo cohoso, raudonojo dobilo, sojos pupelių ir svaiginančių pipirų atveju. Tuo pat metu geros reputacijos sveikatos organizacijos nerekomenduoja reguliariai gydyti žolėmis ar papildais, nes nė vienas tyrimas nenustatė jų naudos.

Hormonų pakaitinė terapija yra veiksmingas prakaitavimo ir karščio blykstės gydymas, tačiau prieš pradedant gydyti ŽIV, turėtumėte pasitarti su savo gydytoju.