Kiaušidžių cistadenoma ir jos gydymas

Kiaušidžių cistadenoma yra gerybinė auglio tipo masė, užpildyta seroziniu skysčiu. Liga dažniausiai pasireiškia moterims, kurioms būdingas vėlyvas reprodukcinis amžius ir priešmenopauzės laikotarpį. Cistas turi asimptominį kursą, tačiau jis turi polinkį į piktybines ligas. Nustatant cistadenomą, labai svarbu išsiaiškinti, kad tai nėra vėžys, ir atlikti išsamų gydymą pagal atskleistą patologiją.

Labai geranoriškas serous formavimas dažnai yra klaidingas dėl paprastos kiaušidžių cistos. Dažnai tiksli diagnozė gali būti nustatyta tik po operacijos ir histologinio tyrimo. Svarbu prisiminti, kad, skirtingai nuo paprastų funkcinių cistų, cistadenoma nėra tinkama hormonų terapijai ir negali savarankiškai regresuoti. Kai tik atsiras, švietimas augs. Vienintelis gydymas yra operacija.

Apsvarstykite išsamiau, kaip atskirti cistadenomą nuo kitų kiaušidžių ligų ir ką daryti, kai jis pasirodo.

Patologijos priežastys

Tikslus ligos susidarymo mechanizmas dar nebuvo ištirtas. Manoma, kad cistadenoma atsiranda dėl paprastos folikulinės kiaušidžių cistos, kuri laiku nesumažėjo. Šį požiūrį nesutinka visi ginekologai. Dauguma gydytojų mano, kad serozinį formavimąsi formuoja kiti mechanizmai ir neturi jokio ryšio su nuolatiniu folikulų cistu.

Kitos galimos cistadenomos priežastys:

  • Hormoninis nepakankamumas. Daroma prielaida, kad estrogenų sintezės perteklius veikia santykinio progesterono trūkumo fone. Tiriamas skydliaukės ir antinksčių hormonų poveikis patologijai;
  • Infekcinės ir uždegiminės dubens organų ligos. Pastebėta, kad cistadenoma dažnai atsiranda dėl lėtinio salpingoophorito (gimdos uždegimo) fono;

Kai kurie ekspertai mano, kad gimdos priedų uždegiminio proceso (salpingo-ooforito) raida yra viena iš cistadenomos priežasčių.

  • Perkelti abortai ir persileidimai. Nutraukus nėštumą, moters hormoninis fonas pasikeičia ir atsiranda sąlygos cistoms ir kiaušidžių navikams vystytis;
  • Operacijos dėl dubens organų ir pilvo ertmės. Cistadenoma dešinėje dažnai nustatoma po apendektomijos, kairėje - po žarnyno rezekcijos;
  • Endokrininė patologija. Skydliaukės ir antinksčių ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų poveikis;
  • Ilgalaikis stresas, stiprus emocinis kančias;
  • Nepakankama fizinė įtampa;
  • Nekontroliuojami hormoniniai vaistai;
  • Paveldimumas. Remiantis gydytojų pastabomis, cistadenoma dažnai aptinkama kelioms kartoms.

Cistadenoma - kas tai yra?

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICD-10) liga priskiriama kodui N83.2 - kitoms ir nenurodytoms gerybinėms kiaušidžių cistoms. Jei aptinkamas piktybinis navikas, įdedamas C56 šifras.

Ginekologijoje yra įprasta išskirti keletą tipų cistadenomos:

Paprasta serous

  • Dažniausiai vienos kameros susidarymas. Daugiakamerinės serozinės cistadenomos yra labai retos;
  • Lygios sienos ertmė - viduje nėra augimo;
  • Paprastai aptinkama tik viena vertus, dvišalės formos yra mažiau paplitusios;
  • Vidutinis dydis yra nuo 3 iki 20 cm;
  • Išklotas epiteliu, panašus į kiaušintakių gleivinės ląsteles.

Paprastas serozinis cistadenoma skyriuje.

Paprasta cistadenoma ginekologijoje vadinama serozine kiaušidžių cistu, tačiau daugelis gydytojų jį perduoda tiesiems navikams. Viena vertus, šis susidarymas auga dėl didėjančio serozinio skysčio kiekio ir laipsniško kapsulės tempimo - kaip ir visos cistos. Kita vertus, ląstelės, kuriose ertmė yra pamuštos, gali daugintis - kaip ir visi augliai. Tokia dviguba švietimo struktūra daro jį gydymu itin atsargiu ir neleidžia gydytojui ilgai atidėti chirurginio gydymo.

Paprasta serozinė cistadenoma laikoma gerybine formacija. Jis nesukelia vėžio, bet gali virsti papiliniu naviku. Tokioje situacijoje kiekvienas serozinis kiaušidžių cistas yra laikomas potencialiai pavojingu piktybinių navikų požiūriu ir reikalauja ypatingo gydytojo dėmesio.

Paprastą serozinę cistą dažnai užmaskuoja folikulų formavimas. Skirtingai nuo funkcinės cistos, cistadenoma negali savaime išnykti, o moteris neišvengiamai eina į operaciją. Galutinė diagnozė atliekama tik pašalinus naviko ir histologinį tyrimą.

Papiliarinis (šiurkštus papiliarinis)

  • Cistinė ertmė, sudaryta iš vienos ar kelių kamerų;
  • Viduje padengta daugybe papilių plačiai;
  • Dažniau vienpusis.

Papiliarinė cistadenoma skyriuje.

Papiliarinė cistadenoma yra kitas etapas paprasta serozinė cista. Papiliariniai augimai susidaro praėjus metams ar daugiau auglio buvimo. Toks susidarymas yra linkęs į piktybinius navikus, o 50% atvejų jis atsinaujina į vėžį. Kai piktybiniai navikai plinta dideliame plote ir veda prie ascito atsiradimo. Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje atsiranda dėl papilės plitimo ir sumažina skrandžio vidurio absorbciją.

Papiliarinė ribinė linija

  • Vieno kameros arba daugiakamerinis švietimas;
  • Dažnai aptinkama iš dviejų pusių;
  • Ertmės viduje yra daugybė minkštų spenelių;
  • Neįmanoma invazinio augimo.

Borderline cystadenoma pasižymi gerybinių ir piktybinių navikų savybėmis. Maždaug pusėje atvejų jis piktybiškai padidina metastazių atsiradimą kaimyniniuose organuose.

Cistadenofibroma

  • Vienos pusės arba dviejų pusių mokymas;
  • Lėtai auga ir retai pasiekia daugiau kaip 10 cm;
  • Ji turi aiškią apvalią formą;
  • Sudėtyje yra daug pluoštinių audinių;
  • Gali sukelti kiaušidžių fibrozės degeneraciją;
  • Jis aptinkamas daugiausia menopauzės metu.

Cistadenofibroma reiškia serozinius kiaušidžių navikus. Gali būti ir gerybinis, ir marginalus. Gali būti piktybiniai navikai 10% atvejų.

Mucinous cystadenoma

  • Beveik visada yra daugiakamerės;
  • Daugeliu atvejų (iki 90%) vienpusis;
  • Ertmės sienelė yra pamušalu epiteliu, panašiai kaip ir gimdos kaklelio liaukos;
  • Sienos viduje gali būti lygus (paprastas gleivinės cistas) arba juose yra papilė (papilinis gleivinės cistas);
  • Ertmės viduje yra mucinas - heteroglikanų ir glikoproteinų mišinys;
  • Jis pasiekia didelį dydį - iki 30 cm skersmens.

Daugelis gleivinės cistos kapsulių yra klampus gleivinės kiekis - mucinas.

Gleivinės cistas pagaliau laikomas gerybiniu, tačiau 15% atvejų jis gali būti piktybinis.

Patologijos raidos bruožai

Pradiniame jo egzistavimo etape cistadenoma yra lygios sienos cistas su plonomis sienomis. Tai paprastai yra vienos kameros formavimas. Mažiau dažnai cistas nuo pat pradžių tampa daugiakamerėmis. Švietimas lėtai auga, todėl ilgą laiką nepastebima. Pirmaisiais metais liga aptinkama tik ultragarsu.

Paprastos serozinės cistadenomos augimas priklauso nuo sekrecijos kaupimosi ertmės viduje. Cistos turinys yra skaidrus pilkas geltonas skystis. Laikui bėgant keičiasi epitelio formavimasis. Nipeliai yra suformuoti, o paprastas serinis cistas tampa papiliniu. Uždegiminio proceso pritvirtinimas veda prie to, kad vieną kartą lygus blizgus auglio paviršius tampa nuobodu ir užsidengia lipniais.

Pagrindiniai cistadenomos simptomai

Sunkus dešiniosios arba kairiosios kiaušidės formavimasis ilgą laiką išlieka besimptomis. Cistadenoma neturi hormoninio aktyvumo ir neturi įtakos menstruaciniam ciklui. Cistos, kurios skersmuo mažesnis nei 3 cm, nėra susijęs su skundų atsiradimu ir atsitiktinai aptinkama kitos ligos tyrimo metu.

Didėjant švietimui, atsiranda šie simptomai:

  • Skausmas nukentėjusios kiaušidės projekcijoje. Vienpusio naviko lokalizacijos metu diskomfortas bus pajusamas kairiajame arba dešiniajame šlaunies plote. Su dvišaliais pažeidimais, apatinis pilvo skausmas yra lokalus skausmas. Nemalonūs pojūčiai suteikia apatinę nugaros dalį, gali eiti į krūtinę, žemyn galūnėje;
  • Užsienio ar tiesiosios žarnos svetimkūnio jausmas pastebimas esant mažai cistadenomos padėčiai;
  • Padidėjęs šlapinimasis atsiranda, kai cistos slėgis ant šlapimo pūslės;

Vienas iš cistadenomos požymių yra dažnas šlapinimasis.

  • Lėtinis vidurių užkietėjimas rodo cistadenomos vietą šalia žarnyno kilpų;
  • Asimetriška pilvo plėtra atsiranda su didelėmis formacijomis - nuo 10-12 cm.

Skausmas, diskomfortas šlapinimosi ir išmatavimo metu aptinkami įvairiuose gimdos, priedų, šlapimo pūslės ir žarnų navikuose. Būtina kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju, kad surastumėte šios ligos priežastį.

Pavojingas naviko poveikis

Paprastas serozinis kiaušidžių cistas dar nėra onkologija, tačiau, atsižvelgiant į šią patologiją, vėžio atsiradimo rizika žymiai padidėja. Jei nustatoma gleivinės ar papiliarinė cistadenoma, piktybinių navikų tikimybė padidėja iki 30-50%.

  • Apkrautas paveldimumas. Jei buvo genčių pasienio ar piktybinių kiaušidžių navikų, žymiai padidėja vėžio augimo rizika;
  • Menopauzė. Bet koks kiaušidžių navikas, rastas po reprodukcinės funkcijos išnykimo, laikomas potencialiai piktybiniu ir reikalauja privalomo pašalinimo. Ir jei gydymo metu limfas gydytojas vis tiek gali pasiūlyti kiaušidžių šveitimą arba kiaušidės rezekciją, po menopauzės paprastai pašalinamas visas organas;

Menopauzės metu, kai kiaušidėje aptinkamas navikas, moteris bus paprašyta pašalinti visą organą, kad ateityje nekiltų pavojaus sveikatai.

  • Ligos atkrytis. Pakartotinis panašios cistos identifikavimas toje pačioje kiaušidėje yra tikslaus tyrimo priežastis.

Gerybinė cistadenoma yra svarbi norint atskirti nuo pavojingos patologijos - cistadenokarcinomos. Tai yra piktybinis kiaušidžių navikas, atsirandantis dėl epitelinio audinio. Yra dvi ligos rūšys:

  • Serozinė cistadenokarcinoma. Jis kyla iš serozinių cistų ir navikų epitelio gleivinės. Jis pastebimas daugiausia menopauzės metu, nustatytas moterims nuo 40 iki 65 metų. Dažnai pasireiškia nevaisingumo, uždegiminių gimdos pokyčių fone. Jam būdingas spartus augimas ir plitimas į kaimyninius organus: pilvaplėvę, omentumą, šlapimo pūslę ir žarnas;
  • Gleivinės cistadenokarcinoma. Suformuota iš gleivinių formavimosi epitelio. Tai sukelia žarnyno disfunkciją su vidurių užkietėjimu ir viduriavimu, greitai atsirandančiu ascitu.

Piktybiniai kiaušidžių navikai yra sunkiai atpažįstami ankstyvosiose stadijose. Nėra skirtingų simptomų. Skausmo atsiradimas pilvo srityje, bet tik su dideliu išsilavinimu. Moterų intoksikacijos požymiai (nemotyvuotas svorio netekimas, stiprus silpnumas, subfebrilinė temperatūra) ne visada pastebimi arba nepastebimi. Dažnai cistadenokarcinoma aptinkama jau esant metastazėms.

Piktybinio naviko gyvenimo trukmė yra skirtinga ir priklauso nuo to, kada buvo nustatyta cistadenokarcinoma. Atvejų istorijos analizė rodo, kad penkerių metų išgyvenimas yra apie 30%. Jei patologija nustatoma ankstyvame etape, išgyvenamumas siekia 85%.

Komplikacijos ir jų būdingi simptomai

Ilgalaikės cistadenomos gali sukelti tokių valstybių vystymąsi:

  • Cistos uždegimas su infekcijos plitimu aplinkiniuose audiniuose. Kartu su karščiavimu ir pilvo skausmais pilvo apačioje;

Jei laiku negydote cistadenomos, tai gali sukelti rimtų uždegiminių procesų, kuriuos lydi apatinis pilvo skausmas ir aukštas karščiavimas.

  • Vėžinių kojų sukimas. Vyksta treniruotės metu, po lyties. Tai sukelia staigius sunkius pilvo skausmus. Kelia grėsmę kiaušidžių ir peritonito nekrozei;
  • Tarpo kapsulės susidarymas su kraujavimu kiaušidėse. Jis pasireiškia karščiavimo ir padidėjusio skausmo sindromo fone. Be gydymo jis sukelia peritonitą ir sepsis;
  • Dubens organų suspaudimas. Pažymėta didelių cistadeno fone - nuo 10 cm skersmens. Tai sukelia šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos disfunkciją.

Tik chirurginių komplikacijų gydymas. Operacijos tūris nustatomas persvarstant dubens ertmę. Gydytojui laiku gydant galite išsaugoti kiaušidę. Pažangiais atvejais nurodomas organo pašalinimas su sudėtinga cistu.

Įtariamos cistadenomos diagnostikos schema

Jei turite pilvo skausmą arba kitus būdingus kiaušidžių patologijos simptomus, kreipkitės į gydytoją. Gydytojas ištirs pacientą - bendrą ir ginekologinę. Išnagrinėjęs gydytojas atkreipia dėmesį į pilvo simetriją, atkreipia dėmesį į skausmą jo palpacijos metu. Paprastos serozinės formacijos tyrimo metu nesuteikia nemalonių pojūčių. Skausmo ir diskomforto atsiradimas rodo komplikacijų atsiradimą.

Ginekologinis tyrimas sutelktas į gimdos ir priedų būklę. Kiaušidės gali būti padidintos dėl cistų. Organo projekcijoje yra elastinga, apvali, apčiuopiama, judanti ir neskausminga forma. Bimanualiniame tyrime ginekologas gali nustatyti tik naviko buvimą, tačiau jo tipui nustatyti reikės daugiau tyrimų.

Kraujo tyrimas navikų žymenims

Diagnozuojant kiaušidžių navikus, svarbūs šie rodikliai:

  • CA-125. Paprastai yra endometriumo audiniuose. Neprasiskverbia į kraujotaką. Padidėja menstruacijų, endometriozės ir vėžio auglių metu. Su piktybiniais navikais augantys navikai padidėja 5 ar daugiau kartų. Naudojamas kaip bet kokių gonadinių navikų ir cistų tikrinimas;

Kraujo donorystė CA-125 naviko žymeniui leis atpažinti auglio pobūdį kiaušidėse.

  • CA-19-9. Paprastai sintezuojama virškinimo trakto ląstelėse. Jis turi mažą specifiškumą, todėl jis nėra naudojamas kaip atrankos metodas. Jis skiriamas įtariamoms metastazėms. Su auglio plitimu auga žymuo daugiau kaip 10 000 TV / ml. Naudojama po operacijos ligos pasikartojimo nustatymui.

Naudojant gerybinę patologiją, naviko žymenys lieka normaliose ribose. Augimo tempai kiaušidžių vėžio naudai.

Ultragarsas

Ultragarsinis vaizdas skiriasi nuo skirtingų tipų navikų. Paprasta serozinė cistadenoma ultragarsu laikoma anechoic vienos kameros arba daugiakamerės formavimu. Pertvaros tarp ląstelių yra plonos ir lygios. Nuotraukoje rodomas toks išsilavinimas:

Žemiau esančioje nuotraukoje pateikiamas paprastas cistadenoma (3D vaizdas):

Mucinous cystadenoma gali būti daugiakamerinis. Didžiųjų ląstelių liumenyje yra nedideli. Formos sienos yra lygios ir plonos, turinys yra netikras ar hipoechinis. Nuotraukoje aiškiai rodomi pakeitimai:

Toliau pateiktame ultragarsiniame vaizde esanti cistadenofibroma pateikiama kaip daugiakamerinė anechoic forma su lygiomis sienomis:

Serozinė cistadenokarcinoma ultragarsu yra laikoma daugiakamerine forma su stora ir nelyga. Viduje nustatomi kieti intarpai su aktyviu kraujo tekėjimu (doplerometrija). Žemiau esanti nuotrauka parodo šią patologiją:

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

MRT naudojamas sunkiais atvejais, kai neįmanoma atskirti gerybinio naviko nuo piktybinių navikų kitais būdais. Ši technika leidžia nustatyti ne tik kiaušidžių vėžį, bet ir galimas metastazes į pilvaplėvės ir limfmazgius.

Dažnai MRI nesuteikia tikslios diagnozės, o tada pacientas siunčiamas diagnostinei laparoskopijai. Aiškiai nustatyti auglio tipą tik atlikus histologinį tyrimą.

Gydymo metodai

Bet kokia kiaušidžių cistadenoma yra chirurginio gydymo indikacija. Konservatyvi terapija nėra vykdoma. Užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi tik tuo atveju, jei laiku pašalinamas navikas. Parodyta laparoskopinė cistadenomos išsiskyrimas (kartais su kiaušidėmis).

Chirurginio gydymo galimybės:

  • Cistektomija - cistos išskyrimas tik sveikame audinyje. Galbūt su mažu išsilavinimo dydžiu ir saugia kiaušidėle;
  • Kiaušidžių rezekcija - naviko pašalinimas kartu su organo dalimi;
  • Ovariektomija - visos kiaušidės pašalinimas. Tai atliekama, jei formavimas visiškai pakeičia funkcinį gonadinį audinį, o kiaušidė tapo cista kapsulė.

Vienos kiaušidės pašalinimas nepablogina reprodukcinės funkcijos. Remiantis apžvalgomis, net ir po ooforektomijos, moterims pavyksta pastoti ir turėti vaiką. Pašalinus abiejų kiaušidžių, prieš pradedant natūralią menopauzę, reikia nurodyti hormonų pakaitinę terapiją. Nėštumas šiuo atveju galimas tik naudojant donoro kiaušinį.

Pašalinus vieną iš kiaušidžių moteris gali pastoti ir padaryti sveiką kūdikį.

Operacijos apimtį lemia cistadenomos tipas. Jei gydytojas siūlo gerybinį augimą, jis bandys palikti kiaušidę. Toliau pateikiami faktai, kuriuose kalbama apie organų išsaugojimo veiklą:

  • Moterų amžius yra mažesnis nei 50 metų. Svarbu, kad pacientas dar neprasidėtų menopauzės. Menopauzės laikotarpiu labai padidėja vėžio rizika, o nefunkcinių kiaušidžių palikimas nėra prasmingas;
  • „Oncomarkers“ yra normaliose ribose;
  • Ascito ir kitų tikėtinų piktybinio naviko požymių nebuvimas;
  • Formavimo skersmuo ne didesnis kaip 10-12 cm;
  • Ultrasonografija atskleidžia vienos kameros lygiagretų cistą be intarpų (galbūt paprastą serozinę cistadenomą);
  • Doplerometrijomis, nenustatytomis kraujotakos viduje naviko viduje;
  • Diagnostinėje laparoskopijoje nėra peritoninės žalos požymių.

Mažiausiu įtarimu dėl pasienio ar piktybinio naviko operacija atliekama laikantis visų ablastikos taisyklių. Prieš išimant kiaušidę dedama į specialų indą. Visos manipuliacijos atliekamos konteinerio viduje, ir net jei cistas atsidaro, jo turinys nepateks į dubens ertmę. Šis metodas leidžia išvengti naviko plitimo tuo atveju, jei paaiškėja, kad jis yra piktybinis.

Kiaušidžių cistadenomos prognozė tiesiogiai priklauso nuo jo aptikimo laiko. Kuo greičiau aptinkamas navikas, tuo lengviau susidoroti su jos pasekmėmis ir tuo didesnė tikimybė, kad rezultatas bus palankus.

Cistadenoma ir nėštumas: pagrindiniai aspektai

Planuojant nėštumą patologijos fone, svarbu žinoti:

  • Cistadenoma nepaveikia menstruacinio ciklo ir netrukdo vaikui pastoti;
  • Iki 3 cm dydžio auglio susidarymas netrukdo nėštumui ir gimdymui;
  • Per 3 cm skersmens ertmė gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą.

Jei cistadenoma aptinkama daugiau nei 3 cm, ginekologai pataria pašalinti auglį prieš pradedant vaiką. Jūs galite planuoti nėštumą 6 mėnesius po laparoskopinės operacijos ir vienerius metus po pilvo intervencijos.

Jei moteris turi didesnę nei 3 centimetrų cistadenomą, prieš planuojant nėštumą chirurgiškai reikia pašalinti chirurginį naviką.

Prieš IVF rekomenduojama pašalinti cistadenomą, nepriklausomai nuo jo dydžio. Bet koks kiaušidžių susidarymas gali būti pats veiksnys, kuris sukels nesėkmę ir sukels spontanišką persileidimą.

Klausimai ginekologui

Keletas žodžių apie tai, kas kelia susirūpinimą moterims, kurios atvyksta pas gydytoją:

Ar galima gydyti cistadenomos liaudies gynimo priemones?

Ne, šis navikas negali būti pritaikytas netradiciniam gydymui. Sultiniai ir žolelių užpilai, taip pat fitoampampai ir kiti metodai nepadės. Nėra jokių veiksmingų priemonių, išskyrus operaciją.

Ar cistadenoma gali būti išgydoma hormonais?

Ne, serozinis navikas negali būti konservatyvus. Gydymo vaistai netaikomi.

Jei navikas nepašalinamas, ar jis išsivystys į vėžį?

Ne visada. Kai kurios cistadenomos formos nėra piktybinės, tačiau rizika visada išlieka. Bet koks cistadenoma arba neaiški cistinė medžiaga turėtų būti laikoma potencialiai piktybiniu naviku.

Ar chirurgas gali padaryti klaidą ir imtis gerybinio naviko vėžiui arba atvirkščiai?

Taip, taip atsitinka. Operacijos metu tolimoji formacija siunčiama į laboratoriją skubiam histologiniam tyrimui. Šis metodas yra netobulas, o kartais diagnozė neteisinga. Šiuo atžvilgiu ypatingas dėmesys skiriamas priešoperacinei diagnozei - ultragarsui, MRT ir naviko žymenų kraujyje apibrėžimui.

Ar po operacijos turėčiau apsilankyti pas gydytoją?

Pašalinus cistadenomą, kontrolinis ultragarso tyrimas atliekamas po 1, 3 ir 6 mėnesių. Jei navikas buvo piktybinis, nurodomas naviko žymeklių stebėjimas. Šios priemonės suteikia laiko nustatyti atkrytį ir išvengti komplikacijų atsiradimo.

Kiaušidžių cistadenoma

Gimdos pakitimų neoplazmai yra įvairūs - daugeliu atvejų, tik po operacijos, dėl histologinio tyrimo, gali būti pašalinta piktybinė degeneracija. Kiaušidžių cistadenoma priklauso epitelio navikams, iš kurių kai kurie gali sukelti vėžio patologiją, turinčią nepalankią prognozę, todėl operacijos parengiamuoju etapu gydytojas visada kreipiasi į tyrimą susitraukimo požiūriu.

Gerybinių navikų parinktys

Priklausomai nuo struktūros ir ląstelių struktūros, epiteliniai navikai skirstomi į šiuos pagrindinius tipus:

  1. Serozinė cistadenoma;
  2. Gleivinės cistoma;
  3. Endometriumo kiaušidžių liga;
  4. Skaidrus ląstelių navikas;
  5. Brennerio navikas;
  6. Mišrus neoplazmos variantas.

Preoperacinio pasiruošimo etape ne visada galima tiksliai nustatyti neoplazmo tipą: dažniausiai operacijos metu, greito biopsijos metu, gydytojas galės tiksliai nustatyti histologinę cistomos versiją.

Seroziniai navikai

Dažniausia veislė yra serozinė kiaušidžių cistadenoma. Vidinis cistomos paviršius yra pamuštas normaliu kiaušidžių epiteliu, kuris sukuria skystą paslaptį. Pagrindiniai diagnostiniai kriterijai, rodantys gerybinio naviko histotipą, yra šie:

  • lygios sienos;
  • vienašališkai;
  • viena kamera;
  • mažas (ne didesnis kaip 30 cm skersmens);
  • skystas kiekis be tankių intarpų.

Gavęs ultragarsinio tyrimo rezultatą ir remdamasis klinikiniais požymiais, gydytojas pasiūlys chirurginio gydymo galimybę - tik pašalinus naviką, bus galima pasitikėti apie proceso gerumą. Operacijos apimtis, jei nėra įtarimų dėl vėžio, visada yra organų išsaugojimas: pakanka išskirti cistą arba atlikti dalinę organo rezekciją.

Gleivinės navikai

Antra labiausiai paplitusi kiaušidžių epitelio cistadenoma yra gleivinės cistoma. Vidinis naviko paviršius yra pamušalu cilindrinėmis ląstelėmis, panašiomis į gimdos kaklelio kaklelio epitelį, gaunant storą gleivę. Pagrindinės kiaušidžių gleivinės cistadenomos savybės:

  • nelygus paviršius;
  • daugiakamerė;
  • vidutinio ir didelio dydžio (gali siekti 50 cm skersmens);
  • storas gleivių turinys.
  • lygios vidinio paviršiaus sienos.

Senas auglio pavadinimas yra pseudomucininis kiaušidžių cistadenoma. Gerybinis navikas patvirtinamas histologiškai, o tai leidžia gydytojui naudoti nedidelio poveikio rūšis.

Endometriozė, Brennerio fibroma, aiškios ląstelės ir mišrios cistomos yra daug rečiau. Pagrindinė gydytojo užduotis tyrimo ir pasirengimo operacijai metu, kiek įmanoma tiksliau, lemia naviko histotipą, kad pasirinktų optimalią gydymo strategiją.

Pasienio cistomos

Dažnas naviko augimo variantas yra priešvėžinė būklė, kurioje atsiranda pirmieji privalomo piktybinio degeneracijos požymiai. Pasienio cistomos apima:

  1. Serinė papiliarinė cistadenoma;
  2. Paviršinis papiliarinis kiaušidžių auglys;
  3. Pasienio papiliarinė cistadenoma.

Kuo greičiau nustatomas bet koks ankstyvasis histotipas, tuo geresnė kiaušidžių cistadenomos gydymo prognozė: atsižvelgiant į didžiulę kiaušidžių vėžio riziką, bet kokiam papiliariniam cistadenomui reikia chirurginės intervencijos, privalomai naudojant svogūnų gydymą.

Serozinis papiliarinis navikas

Labiausiai tikėtina, kad regeneracinis kiaušidžių ankstyvojo priešpriešinio kepenų cistadenomos variantas yra gerokai mažesnis, palyginti su kitų tipų papiliarinių navikų tipais. Šio cistomos histotipo tikimybė gali būti daroma dėl šių priežasčių:

  • vienos kameros (retiau - dviejų kamerų);
  • vidutinis dydis (iki 30 cm);
  • nedidelio skaičiaus papilės buvimas vidiniame cistos paviršiuje.

Skiriant transvagininį ultragarsinį tyrimą, gydytojas matys vienintelį šiurkščiavilnių spenelių cistomos viduje, kuris yra pirmasis ir svarbus ženklas, rodantis vėžio pasienio būklę. Atgimimo rizika nėra didelė, tačiau požiūris į gydymo taktiką yra nedviprasmiškas - auglys turi būti pašalintas, atsižvelgiant į tikėtiną piktybinį augimą.

Papiliarinė kiaušidžių cistadenoma

Didelė rimtesnė ir pavojingesnė yra situacija, kai atlikus apklausą cistomos paviršiuje buvo aptikti keli papiliariniai augimai. Tai yra aktyvaus augimo su ląstelių elementų dauginimu ženklas. Išankstinės būklės požymiai:

  • daug mažų papilių, kurios linkusios sujungti ir suformuoti panašias į žiedinius kopūstus struktūras;
  • plačiai paplitęs cistomos paviršiuje;
  • spartus cistinės naviko dydžio padidėjimas;
  • daugiakameriškumas.

Blogiausias variantas - papilinių auglių aptikimas gretimuose organuose ir pilvo apačioje. Tai rodo metastazavusį priešvėžinio plitimą, kuris žymiai pablogina kiaušidžių papiliarinės cistadenomos gydymo prognozę.

Pasienio navikas

Dažnai neįmanoma nustatyti piktybinės transformacijos momento - ribinė papiliarinė cistadenoma gali per trumpą laiką tapti kiaušidžių vėžiu. Ribinės išankstinės vėžio sąlygos yra būdingos:

  • platus papilinių augalų dydis;
  • spartus cistomos augimas;
  • skysčio atsiradimas pilvo srityje (ascitas).

Svarbu kuo greičiau paruošti ir atlikti radikalią operaciją, siekiant sumažinti piktybinių navikų riziką. Vis dėlto, netgi esant histologiniam ankstyvosios būklės patvirtinimui, gydytojas atliks pooperacinį gydymą, naudodamas onkologinio kiaušidžių gydymo metodus.

Piktybiniai navikai

Kiaušidžių vėžys turi daug histologinių tipų. Epitelinių navikų klasifikacija apima šias pagrindines galimybes:

  1. Serozinė cistadenokarcinoma;
  2. Paviršinė papilinė adenokarcinoma;
  3. Piktybinis navikas.

Retos rūšys (endometrioidai, aiškios ląstelės, perėjimo ląstelės, plokščios ir sumaišytos) paprastai yra chirurginis atradimas - po kiaušidžių cistadenokarcinomos operacijos histologas pašalintame audinyje nustato specifines vėžio ląsteles ir suteikia gydytojui apie netipinį vėžio histotipą.

Serganti kiaušidžių adenokarcinoma

Kaip ir gerybinės cistos atveju, šio tipo navikas yra dažniausias (iki 60% visų rūšių epitelio kiaušidžių vėžio). Serijinė kiaušidžių cistadenokarcinoma negali skirtis nuo įprastos serozinės cistomos, todėl kiekvienu atveju operacijos metu būtina pašalinti kiaušidžių cistinę naviką, kad būtų atlikta greita audinio biopsija. Dažnai galima išskirti tik histologiją nuo adenokarcinomos cistadenomos. Būtina įvertinti ląstelių diferenciaciją - išskiriami 3 variantai:

  • labai diferencijuotas;
  • vidutiniškai diferencijuotas;
  • prastai diferencijuotas.

Geriausia cistadenokarcinomos prognozė su didele naviko ląstelių struktūrų diferenciacija.

Viršutinė papiliarinės struktūros adenokarcinoma

Augimo atsiradimas ant cistomos išorinio paviršiaus visuomet yra didelė kiaušidžių cirkadenokarcinomos rizika. Labai svarbu neperkelti operacijos kiaušidės cistadenomos atveju, net jei tyrimo metu cistos paviršiuje nerasta papilės: kartais papiliarinis augimas gali būti aptiktas tik operacijos metu. Papiliarinio vėžio rizika yra labai didelė.

  • daug papiliarinių struktūrų;
  • plati plėtra;
  • metastazių buvimas antroje kiaušidėje;
  • metastazavusių gretimų audinių ir organų pažeidimas.

Būtina turėti operaciją cistomos pašalinimui radikaliai kartu su privalomu kombinuoto priešnavikinio gydymo atlikimu.

Piktybinė piktybinė cistoma

Piktybinis kepenų cistadenomos pagrindu atsiradęs piktybinis susirgimas atsiranda 15 proc. Moterų, todėl daugiakamerinių cistų, užpildytų gleivėmis, yra onkologijos rizikos veiksnys. Svarbūs galimo piktybinio degeneracijos požymiai:

  • skausmo atsiradimas;
  • dubens organų disfunkcija;
  • ascito susidarymas.

Tyrimo metu ne visada galima atskirti vėžį nuo kiaušidžių cistadenomos, todėl gydytojas, atlikdamas pseudotomicininio naviko operaciją, pasiūlys onkologiją.

Medicininė taktika

Bet koks kiaušidžių cistadenomos variantas apima chirurginę intervenciją. Jūs negalite atidėti ar atsisakyti operacijos, kad sukurtumėte sąlygas cistomos progresavimui. Perėjimas nuo gerybinių prie sienos ir piktybinės būklės gali užtrukti trumpą laiką (nuo kelių savaičių iki 2-3 mėnesių), todėl pagrindinis ir efektyviausias kiaušidžių cistadenomos gydymas yra naviko pašalinimo operacija. Labai svarbu, kad pooperacinio laikotarpio metu būtų pasirinkta terapinė taktika - histologinis rezultatas - priklausomai nuo naviko tipo, gydytojas pasiūlys šias galimybes:

  • medicininis stebėjimas iki 2 metų su periodiniu tyrimu;
  • vienas chemoterapijos kursas;
  • derinys su vaistais ir radiacija.

Būtina tiksliai ir kruopščiai paskirti specialisto paskyrimą, kad būtų išvengta kiaušidžių navikų pasikartojimo ir pagerinta gyvenimo prognozė, ypač atsižvelgiant į kiaušidžių vėžio nustatymą.

Papiliarinės kiaušidžių cistadenomos priežastys ir gydymas

Papiliarinė kiaušidžių cista yra serozinės cistadenomos rūšis, priklausanti tikriems gerybiniams navikams - cistoms - cavitary masėms su vidiniu eksudatu.

Priešingai nei paprasta, lygiagreti serozinė cistoma, netaisyklingai išsidėsčiusi papilės formos kepenų formos cistadenomos kapsulės forma, todėl ekspertai dažnai vadina tai papiliarine arba papiline cistu.

Papiliarinė cistinė yra laikoma tolygiu serous cistos etapu, nes epitelio augimas papilės pavidalu pasireiškia praėjus keleriems metams po paprasto serozinio naviko atsiradimo.

  1. Jis pasireiškia 7 iš 100 pacientų, sergančių skirtingų tipų navikais.
  2. Niekada neimkite su vaistais.
  3. 50 pacientų iš 100 papiliarinių cistadenomos piktybinių degeneracijų.
  4. 40 moterų iš šimto, šis auglio tipas yra derinamas su kitomis cistomis ir navikais, įskaitant gimdos miomą, taip pat su endometrioze.
  5. Daugeliu atvejų abiejose pusėse diagnozuojama papilinė cistadenoma.
  6. Jo struktūrai būdingas daugiakamerinis, nereguliarus apvalios formos, trumpas kojos, suformuotas iš raiščių audinio, arterijos, nervų skaidulų, limfos indų.
  7. Cistomos ertmė pripildyta rusvai geltonos spalvos eksudatu.
  8. Papiliniai augalai primena formos žiedinių kopūstų paviršių.
  9. Šis cistomos tipas retai pasiekia didelį dydį.
  10. Pasirodo moterims, vyresnėms nei 30 metų.

Klasifikacija

Pagal spenelių augimo vietą ši kiaušidžių cista yra klasifikuojama kaip:

  • apverčiant, būdingas vidinės sienos pažeidimas (30%);
  • evoliucija, kurioje speneliai yra suformuoti išorėje (10%);
  • sumaišyti, kai abiejose cistinės kapsulės pusėse aptinkami augalai (60%).

Onkologijos tikimybę lemia trys cistadenomos išsivystymo laipsniai:

  • patikimas švietimas;
  • proliferuojanti (auganti) papilinė cistadenoma, kuri laikoma priešvėžine (ribine) būkle;
  • cistadenomos piktybinių navikų (piktybinių pokyčių procesas).

Apverčiamosios ir mišrios formos cortadenomos yra labiausiai linkusios degeneracijai į vėžinį naviką su gumbų dygimu ir jų plitimu į pilvo sieną, antrą lytinę liauką, diafragmą ir gretimus organus.

Šio tipo cistomoms būdingas dvišalis lokalizavimas. Todėl diagnozavus dešinės kiaušidės cistadenomą, kairėje taip pat aptinkamas pažeidimas. Tačiau daugeliu atvejų kairiosios kiaušidės papilinė cistoma atsiranda šiek tiek vėliau ir auga lėčiau. Tai paaiškinama tuo, kad dėl anatominių savybių (didelės šėrimo arterijos) dešinysis gonadas intensyviau tiekiamas su krauju, todėl dešinės kiaušidės cistas susidaro greičiau.

Papiliarinės cistadenomos simptomai

Pradiniame papilario cistos vystymosi etape simptomai yra lengvi arba jų nėra. Kai formavimasis pasiekia tam tikrą dydį, atsiranda šie pasireiškimai:

  1. Pilvo skausmas, drebėjimas ir skausmas, susilpnėjęs kniedėmis, kojomis, krūtine ir apatine nugara. Dažnai skausmas didėja judesiais, svorio kėlimu, aktyviu lytiniu santykiu.
  2. Disursijos - šlapimo takų sutrikimų, kurių dažnas šlapinimasis, raida. Kai cistoma auga, šlapimtakių suspaudimas gali sukelti šlapimo susilaikymą.
  3. Didelis silpnumas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
  4. Užkietėjimas dėl tiesiosios žarnos suspaudimo.
  5. Kojų patinimas dėl didelių venų ir limfinių indų tvirtinimo.
  6. Skysčio kaupimasis į pilvaplėvės ertmę ir ascitas. Šiuo atžvilgiu pilvo apimties ir asimetrijos padidėjimas.
  7. Sukibimų tarp raiščių, kiaušintakių, lytinių liaukų vystymasis.

Pradedant ligą, mėnesinis ciklas išlieka normalus, tada menstruacijų sutrikimai prasideda menstruacijų (amenorėja) arba nenormaliai ilgą kraujavimą (menoragiją).

Pasekmės

Kokios yra papiliarinės cistomos augimo pasekmės, jei jos nepašalinamos? Ši liga gali sukelti šias komplikacijas:

  • perėjimo patologija vėžyje;
  • ascitas, kuriame kraujo buvimas seroziniame skystyje pilvo ertmėje būdingas piktybiniam procesui;
  • sukibimų raida;
  • lytinių liaukų, gimdos priedų, žarnyno, šlapimo pūslės sutrikimai;
  • nevaisingumas

Papiliarinė cistoma gali sukelti gyvybei pavojingas sąlygas, įskaitant:

  1. Stūmoklio sukimas, kuris nutraukia kraujo tiekimą į naviko audinius, sukelia jo nekrozę (nekrozę).
  2. Cistomos sienų plyšimas su kraujavimu į pilvaplėvę ir jo ūminį uždegimą (peritonitą).
  3. Auglio prakaitavimas su pirogeninėmis bakterijomis kaimyniniuose organuose ir audiniuose.

Kai kojų sukimas ir cistinio apvalkalo perforacija, simptomai tampa ryškūs ir pasireiškia:

  • ūminis, dažnai netoleruojantis pilvo skausmas su pilvo raumenų gynybine įtampa;
  • staigus temperatūros ir slėgio kritimo padidėjimas;
  • pykinimas, padidėjęs pulsas ir kvėpavimas;
  • prakaitas, panikos jausmas;
  • jaudrumas, kintantis slopinimas ir sąmonės netekimas.

Pradėjus atsiradus šiems simptomams, tiesioginė operacija gali užkirsti kelią mirčiai.

Priežastys

Yra keletas hipotezių apie papiliarinės cistomos priežastis.

Tarp jų yra:

  • pernelyg didelis hipotalamos ir hipofizės aktyvumas, dėl kurio susidaro pernelyg didelė estrogenų gamyba;
  • kiaušidžių disfunkcija hormoninės būklės gedimo fone;
  • sąlygos, susijusios su ankstyvu menstruacijų (menarche) atsiradimu jaunesnėse mergaitėse (10 - 11 metų), vėlyvoje menopauzėje ar ankstyvoje menopauzėje, nėštumo nebuvimu, atsisakymu maitinti krūtimi;
  • genetinė polinkis ir moterų giminaičių buvimas su cistine, cistine struktūra, navikais ir pieno liaukų fibroadenomatoze;
  • lytinių organų infekcijos, papilomos virusas ir herpeso virusas;
  • chroniškai esami uždegiminiai procesai reprodukciniuose organuose (adnexitis, endometritas, ooforitas), gimdos ir embrioninės endometriozės raida;
  • daugialypiai abortai, persileidimai, trukdoma darbui;
  • sutrikusi kraujo pasiūla ir limfos skysčio judėjimas dubens srityje.

Diagnostika

Papiliarinė kiaušidžių cistoma diagnozuojama atliekant kelis tyrimus, įskaitant dubens egzaminą, ultragarsinį tyrimą, laparoskopiją, naviko žymeklio tyrimą, histologinę analizę ir tomografiją.

Medicininės apžiūros metu nustatomas apvalus, riboto judrumo, nedidelio nelygumo, rečiau - lygus (apverstos formos) formavimasis vienoje ar dviejose lytinėse liaukose. Pilvaplėvės palpacija atskleidžia ascito vystymąsi.

Dėl ultragarso gydytojas tiksliai nustato cistadenomos tipą, dydį, sienelių storį, kamerų skaičių, kojų ilgį, papilinių augalų paplitimą, skysčių kaupimąsi peritoninės ertmės srityje.

Kompiuterinis ir magnetinis rezonanso tyrimas reikalingas gilesniam cistomos ir kitų organų ryšio tyrimui ir identifikavimui.

Siekiant išvengti genitalijų liaukų vėžio vystymosi, elgesys:

  • kraujo mėginių ėmimas siekiant nustatyti CA-125 baltymo koncentraciją, kurios padidėjimas kartu su kitais požymiais gali rodyti onkologiją;
  • diagnostinė laparoskopija (per mažus pjūvius ant pilvo sienelės, naudojant mikrotinklus).

Galutinis galimo vėžio proceso patvirtinimas kiaušidėse atliekamas tik po to, kai operacijos metu ir biopsijos tyrimo metu surenkamas biopsijos audinys.

Gydymas

Nustatant papiliarinę cistadenomą, pasirenkamos tik chirurginės taktikos, nes narkotikų ir fizioterapijos naudojimas tokiam cistiniam navikui vystyti yra nenaudingas.

Pašalintų audinių kiekis ir operacijos tipas yra susiję:

  • su amžiumi pacientas;
  • kiaušidžių būklė;
  • cistadenomos dydis ir vieta;
  • onkologijos požymių buvimas ar nebuvimas;
  • tikėtinas bendrinis susirgimas.

Apskaičiuota operacijos suma apima:

  1. Cistadenomos išskyrimas nepaveikiant arba nedalyvaujant kiaušidžių audiniams. Atlikta geranoriško švietimo atveju moterims, norinčioms turėti vaikų.
  2. Cistomos pašalinimas kartu su paveikto gonado rezekcija (ooforektomija). Tuo pačiu metu išsaugomas sugebėjimas suvokti.
  3. Abiejų kiaušidžių išpjaustymas, jei kiaušidės papilinė cistadenoma yra lokalizuota abiejose pusėse, ir įtariamas vėžio procesas. Jis laikomas bet kuriame amžiuje.
  4. Gonadų pašalinimas kartu su gimdos amputacija (panhysterectomy). Jis rekomenduojamas pacientams, kurie artėja prie menopauzės ir menopauzės, taip pat bet kokiame amžiuje su ribine ir vėžine cistadenoma.

Nustatant nėščiosioms kiaušidžių cistomą, operacija atidedama iki darbo pradžios. Sparčiai augant švietimui ar įtariant vėžį, operacija planuojama po 16 savaičių arba iš karto, priklausomai nuo proceso sunkumo. Kai cistoma plyšta, pasukite kojas, tuoj pat pašalinamas navikas, kad išgelbėtų paciento gyvenimą.

Prognozė

Laiku diagnozavus ir pašalinus papiliarinę cistadenomą, beveik vengiama vėžio atsiradimo tikimybės. Jaunų moterų ankstyvoji chirurgija leidžia jums išsaugoti kiaušides su galimybe toliau elgtis.

Pašalinus papiliarinę cistomą, taip pat regresuojasi papilinių auglių židiniai ant kitų organų.

Kiaušidžių papiliarinės cistadenomos rūšys ir gydymas

Kiaušidžių papilinė cistadenoma yra gerybinis navikas, užpildytas skysčiu, lokalizuotas epitelio epitelyje, kurio matmenys svyruoja nuo kelių mm iki 30-35 cm.

Papiliarinės cistadenomos vieta tarp sergančių kiaušidžių navikų

1. Paprastai vienoje pakopoje susidaro lygi siena (paprasta) cistadenoma ir yra viena kamera. Retais atvejais yra daugiakameriniai navikai su vandeniu eksudatu. Auglio dydis yra 4-15 cm, dažniausiai aptinkamas vyresnėmis nei 50 metų moterimis. Nėštumo metu, lygios sienos cistas, kurio dydis yra ne didesnis kaip 3 cm, neturi įtakos vaisiaus nėštumui.

2. Papiliarinė (papilinė) cistadenoma yra kitas lygus sienos auglio vystymosi etapas, nes papilė formuojasi tik po kelerių metų po paprastos cistos atsiradimo. Papiliarinė cistadenoma gali būti lokalizuota ant kiaušidžių ir yra suskirstyta į keletą tipų:

  • evoliucija, kurioje augalai yra kapsulės išorėje;
  • invertuojant, būdingas papilės buvimas naviko vidurinėje dalyje;
  • sumaišyti, kai augliai yra lokalizuoti naviko viduje ir už jo ribų.

Papiliarinis augimas, esantis cistadenoma, dažnai didėja ir pereina į pilvaplėvę, tačiau tai nereiškia piktybinio proceso vystymosi. Daugumoje pacientų skersmens papilinių navikų dydis neviršija 10 cm.

3. Serozinis papiliarinis cistadenomas 50% atvejų atgaivina vėžį. Serialinės papiliarinės cistos yra vienos ir kelių kamerų. Viduje yra skystis. Kartais navikas auga, paveikdamas gretimus organus, o tai lemia žarnyno ir šlapimo takų sutrikimus.

Serijinė kiaušidžių cistadenokarcinoma yra piktybinis navikas, galintis atsirasti keliose cistadenumo kamerose. Jį sudaro kiaušidžių cistos epitelio piktybiniai navikai ir paprastai pasireiškia 40-60 metų amžiaus moterims. Reikia nepamiršti, kad savalaikė gydytojo prieiga yra pirminė vėžio procesų prevencija.

Viršutinė serozinė papiloma (kiaušidžių papilomatozė) yra serozinis navikas su papiliariniais augimais ant išorinės epididimio dalies. Paprastai toks auglys yra dvišalis, jis išsivysto iš epitelio epitelio, neviršija kiaušidžių ribų ir pasižymi tikrais papiliniais augimais.

4. Manoma, kad gleivinės cistadenoma yra artima jo kilmės seroziniam navikui, tačiau, skirtingai nuo jo, yra užpildyta gleivine. Toks auglys turi kameras ir pertvaras, ir aptinkamas ultragarsu. Dažniausiai tai paveikia abiejų kiaušidžių iš karto, matuojama iki 30 cm, todėl būtina atlikti jos chirurginį ištraukimą.

Papiliarinio naviko priežastys

Veiksniai, prisidedantys prie formavimosi, nebuvo pakankamai ištirti, tačiau pagrindinį vaidmenį atlieka hormoniniai sutrikimai ir funkcinės kiaušidžių cistos, kurios paprastai savaime ištirpsta per metus nuo jų atsiradimo, tačiau jei taip nebus, jos bus paverstos cistadenomomis.

Kitos priežastys, dėl kurių atsiranda serozinis papiliarinis cistadenomas, yra:

  • ilgalaikis ir intensyvus stresas;
  • padidėjęs emocinis ir fizinis stresas;
  • ilgalaikis seksualinis susilaikymas;
  • retas seksas;
  • genitalijų herpeso virusas arba ŽPV aktyvumas;
  • lėtinės reprodukcinės sistemos ligos;
  • perduotos arba sunkinančios lytinių organų infekcijos;
  • negimdinis nėštumas;
  • abortus;
  • ginekologinė chirurgija;
  • genetinis jautrumas cistinių navikų atsiradimui.

Neoplazmos požymiai

Papiliarinė cistadenoma, kurios dydis yra nedidelis, nesijaučia ir dažniausiai aptinkamas atsitiktinai (planuojamo ultragarso tyrimo metu). Jei menstruacinis ciklas nepavyksta, reikia pasitarti su gydytoju ir pasireikšti skausmo intensyvumas apatinėje pilvo dalyje.

Kai progresuoja navikas, pasireiškia šie simptomai:

  • gerklės skausmas pilvo apačioje ir juosmens srityje (nuo naviko lokalizacijos);
  • kraujavimas iš lytinių takų, besąlyginės menstruacijos;
  • menstruacinio ciklo sutrikimas;
  • skausmas aktyvaus judėjimo metu ir (arba) lytinių santykių metu;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • skausmas atliekant tuštinimą ar šlapinimą;
  • kartais ascitas.

Didelių dydžių papiliarinės cistadenomos dažnai suspausto gretimus organus, todėl moteris padidino norą šlapintis, diskomfortas žarnyne, vidurių užkietėjimas, kojų patinimas, pykinimas. Neoplazmas, kuris yra 6–10 cm ar didesnis, gali padidinti pilvo dydį ir asimetriją.

Papiliarinės cistadenomos diagnozė

Siekiant nustatyti navikus, naudojami šie metodai:

  • tyrimas dėl ginekologinės kėdės (dvigubai gimdos priedų apčiuopimas);
  • ultragarsinis dubens organų tyrimas;
  • kraujo tyrimas dėl onkologinių žymenų leidžia laiku nustatyti piktybinį cistadenomos degeneraciją ir paprastai atliekamas prieš chirurginį naviko ekskrementą, kuris leidžia gydytojui nuspręsti dėl operacijos taktikos;
  • Rekomenduojama atlikti MRT arba CT, kad būtų išsiaiškinta naviko vieta ir tipas;
  • pilnas kraujo kiekis suteikia galimybę aptikti uždegiminį procesą;
  • atliekamas nėštumo testas, kad būtų išvengta negimdinio nėštumo;
  • spalvų doplerio sonografija, kuri leidžia atskirti gerybinį naviką nuo onkologinio naviko.

Patologinis gydymas

Funkcinė cista paprastai išnyksta arba mažėja 1-3 mėnesius po jo atsiradimo, todėl stebima. Jei pacientui pasireiškia kitoks progresuojančio naviko tipas, gydytojo nuožiūra skiriama chirurginė intervencija.
Paprastą papiliarinę cistadenomą, kurios dydis neviršija 3 cm, paprastai išskiria cistektomija (gliaudymas). Didesnio dydžio navikas dažnai turi tankią kapsulę, susidedančią iš gretimo suspausto audinio. Dėl šios priežasties patartina jį pašalinti su paveiktu priedu.

Neatidėliotinos chirurginės procedūros atliekamos, kai kojos turėtų susukti arba cistos kapsulė plyšta. Įprastinė operacija paprastai atliekama naudojant laparoskopinę prieigą.
Papiliarinė cistadenoma pusė atvejų transformuojama į sergančią kiaušidžių karcinomą (toliau pacientas nustatomas cistokarcinoma). Piktybinių navikų laipsnį lemia histologinio tyrimo rezultatai. Kiaušidžių karcinoma turi būti pašalinta kartu su kiaušidėmis, o kartais ir reprodukciniu organu.

Renkantis operacijos tipą, paciento amžių, poreikį išsaugoti reprodukcinę funkciją, reikia atsižvelgti į naviko dydį. Jaunoms moterims parodoma chirurgija, siekiant išlaikyti sveiką apvalkalo audinį ir užkirsti kelią nevaisingumo vystymuisi. Pacientai, patekę į menopauzės laikotarpį, yra rekomenduojami radikalios chirurginės intervencijos, skirtos užkirsti kelią navikų atsinaujinimui.

Paprastas mažas cistadenomas reikalauja tik dinamiško stebėjimo, nes jos piktybinio transformacijos tikimybė yra labai maža. Priešingai, kiaušidžių papiliarinė cistas dažnai virsta vėžiniu naviku ir gana greitai auga, todėl yra atliekamas chirurginis išskyrimas, naudojant laparotomiją arba laparoskopiją.

Jei navikas turi įspūdingą dydį, tada dažnai reikia pašalinti kiaušidę. Moteris išlieka nepažeista, todėl nėštumo tikimybė išlieka. Menopauzės metu patartina pašalinti visą kiaušidę kartu su naviku.

Laparoskopija yra pageidaujamas reprodukcinio amžiaus moterų chirurgijos metodas, nes daugeliu atvejų ji leidžia išsaugoti reprodukcinę funkciją užtikrinant kiaušidžių ir gimdos vientisumą. Komplikacijos po to, kai jos yra labai retos, ir atkūrimo laikotarpis trunka ilgai.

Laparotomija atliekama, jei gydytojas abejoja dėl geros proceso kokybės. Šioje operacijoje pilvo sienelėje yra pjūvis, kuris prireikus leidžia išplėsti atliktų manipuliacijų ribas.