Kraujavimas po Mirena spiralės pašalinimo

Konsultacijos su ginekologu

Sveiki! Prieš 5 dienas pašalino Mirenos spiralę nėštumo planavimo tikslais. Stood 3 metus. Apsaugos tikslais įrengta po 3 mėnesių po gimimo. Prieš pristatant ir montuojant spiralę, menstruacijų srautas yra labai gausus. Naudojant spiralę vieną kartą per ketverius metus, labai mažai išsiskiria (populiariai). Ketvirtą dieną po išvežimo prasidėjo vidutinio intensyvumo kraujo išsiskyrimas (neįmanoma pavadinti pelkių). Mano ginekologas patarė, kad ištraukus spiralę menstruacijos turėtų prasidėti ne anksčiau kaip praėjus mėnesiui. Pasakyk man, prašau, ar gali būti tokių reiškinių, kai bus pašalintas spiralė? Kas tai? Ar verta skambinti? Ar tai normalu? Pacientų amžius: 32 metai

Nėštumas po Mirenos pašalinimo ir kas gali būti

„Mirena“ yra populiariausio pasaulyje hormoninio gimdos prietaiso pavadinimas, arba, kaip sakoma, sistema (IUD), kuri naudojama kontracepcijai. Jo veikimo principas grindžiamas levonorgestrelio kiekiu, o ne variu (kaip vario spirale). Šis dirbtinis hormonas sutirština gimdos kaklelio gleivinę, neleidžia apvaisinti ir taip pat iš dalies sumažina arba visiškai nutraukia ovuliaciją. Mirena yra patikimas kontracepcijos metodas moterims, kurios neketina nėštumo kelerius metus, ir nenori nuolat galvoti apie kontraceptines tabletes. Be to, jis naudojamas kaip gydymas moterims, sergančioms menoragija arba turinčiomis labai skausmingas menstruacijas.

Apskritai nėštumas po Mirenos pašalinimo nėra problema, tačiau reikia imtis tam tikrų atsargumo priemonių.

Ar įmanoma pašalinti nėštumą po Mirena pašalinimo?

Mirena yra kontraceptinė priemonė, kurios darbas pagrįstas hormono išsiskyrimu. Jis dedamas į gimdą, kur jis palaipsniui išskiria nedidelį kiekį dirbtinio progesterono (levonorgestrelio). Kaip kontracepcijos metodas Miren pateikia ginekologą ir veikia penkerius metus. Spiralės išdėstymas atliekamas per septynias dienas nuo menstruacinio ciklo pradžios ir 99% efektyvumo.

Jei turite „Mirena Navy“, ir nusprendžiate, kad norite pastoti, gydytojas gali jį bet kada pašalinti. Nors sistemos kontraceptinis poveikis turi išnykti nedelsiant, dauguma ekspertų rekomenduoja laukti bent vieno menstruacinio ciklo prieš bandant pastoti. Tai leis organizmui grįžti prie buvusio natūralaus ritmo. Maždaug 80% moterų, mėginusių išgauti po Mirenos, sėkmingai pastoja per metus po jos pašalinimo.

Vienos mamos ir gydytojo patirtis ir patarimai

Paimta iš užsienio forumo:

„Turėjau Mireną, kuris buvo pašalintas kovo 23 d. Balandžio 15 d. Prasidėjo mano menstruacijos, o iki gegužės 14 d. Nėštumo testas parodė teigiamą rezultatą. Kaip gydytojas, aš žinau, kad daugelis moterų, kurios stengiasi suvokti, nesupranta, kiek aplinkybių reikia susitarti, kad galėtų sėkmingai pastoti. Bet koks nėštumas yra stebuklas, ir yra daug galimybių, kad iškils problemų arba kažkas suklysta. Jei turite problemų dėl koncepcijos, tai nebūtinai yra dėl to, kad Mirena nutraukė ciklą arba sukėlė persileidimą. Daugeliui porų gali prireikti maždaug šešių mėnesių, kad galėtų įsivaizduoti vaiką. Be to, moterys turėtų prisiminti, kad maždaug pusė nėštumų sukelia persileidimus, tačiau jie atsiranda ankstyvoje stadijoje, prieš daugiausiai net suvokdami, kad atsirado koncepcija (kalbant apie biocheminį nėštumą - red.). Jei tikrai norite vaiko, rekomenduojame daryti viską, kas įmanoma, kad atsipalaiduotų, nes stresas gali padidinti makšties rūgštingumą, mažindamas galimybes pastoti. Nėštumas ateis, kai tik kūnas bus paruoštas. "

Papildoma informacija apie nėštumą po Mirenos

Grįžkite į įprastą menstruacinį ciklą

Daugelis moterų sako, kad po laivyno pašalinimo prieš normalizuojant ciklą, truko nuo šešių mėnesių iki metų. Tačiau kai kurie turėjo laukti daugiau nei metus ar du, kol atsigavo vaisingumas. Jei po 18 mėnesių neįmanoma pastoti, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes kiti veiksniai gali trukdyti vartoti.

Neteisingas nėštumas po Mirenos pašalinimo

Pašalinus Mireną, organizmas paprastai turi išgyventi atsigavimo laikotarpį, kai jis priprato prie naujo hormono pusiausvyros. Per šį laiką gali pasireikšti panašūs simptomai, susiję su nėštumu, pvz., Nedidelis kraujavimas, nereguliarios menstruacijos, nuotaikos svyravimai, krūtinės skausmas, pykinimas, pilvo pūtimas ar mėšlungis.

Galimos vaisingumo problemos po IUD

Prieš naudodami Mirena visada atkreipkite dėmesį į galimus šalutinius poveikius. Kai kuriais atvejais šios kontracepcijos rūšys sukelia PID (uždegimines dubens organų ligas) ir paprastai atsiranda dėl administravimo proceso. Simptomai atsiranda per dvidešimt dienų nuo spiralės įvedimo, nors kartais jie atsiranda vėliau. PID gali pakenkti kiaušintakiams, o vėliau sukelti nevaisingumą ar negimdinį nėštumą. Sunkiais atvejais tokios ligos sukelia visišką sterilumą ar net mirtį. Mažiau nei dešimt procentų moterų, vartojančių Miren, turi neigiamą poveikį, ir dauguma jų apima skausmą, tepinėlį ar kraujavimą, nesusijusį su menstruacijomis, be menstruacijų, gimdos ar makšties kraujavimo ar kiaušidžių cistų. Tik apie 1% Mirena vartotojų patiria kiaušidžių cistą.

Kad atitiktų Mirena

Mirena gali būti naudojama vengiant gimdos koncepcijos 5 metus. Jis taip pat gali padėti gydyti sunkų menstruacinį kraujavimą ir pirmiausia rekomenduojama moterims, jau turinčioms vaikų.

Kas netinka Mirena

Moterys, kurios turi vieną iš šių sąlygų, neturėtų naudoti Miren:

  • Nėštumas
  • Įgytos ar įgimtos gimdos anomalijos
  • Krūties karcinoma
  • Nenormalus gimdos kaklelio tepimo rezultatas
  • Gimdos kaklelio arba gimdos neoplazija
  • Kepenų liga
  • Ūminis vaginitas arba cervicitas, kuris nėra gydomas
  • Infekcija per abortą ar pogimdyminį endometritą (kuris įvyko per praėjusius tris mėnesius)
  • Šiuo metu laivyno buvimas
  • Neapibrėžtas kraujavimas iš makšties
  • Ūmus PID arba buvimas
  • Kitos sąlygos, kurios padidina dubens infekcijų riziką

Papildomos atsargumo priemonės

Moterims, turinčioms tam tikrų tipų įgimtų ar vožtuvų širdies defektų ar sisteminių plaučių šunų, kurie yra chirurgiškai fiksuoti, turėtų būti atsargūs, nes Mirena gali padidinti infekcinio endokardito riziką arba tapti septinės emolijos šaltiniu. Pacientams, kuriems yra šių problemų, vaisto skyrimo ir pašalinimo metu turi būti skiriami teisingi antibiotikai. Taip pat svarbu stebėti infekcijas pacientų, vartojančių insuliną dėl diabeto ar gydant kortikosteroidus, atveju.

Be to, reikia būti atsargiems, kurie:

  • Sunkios arterinės ligos
  • Reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas
  • Išskirtinai stiprus galvos skausmas
  • Migrena, židinio migrena arba kiti simptomai, galintys rodyti trumpalaikę smegenų išemiją
  • Koagulopatija arba nustatyti antikoaguliantai

Ką daryti, jei pastojote su Mirena?

Jei pastojote, Miren reikia išimti. Manipuliavimas, kad būtų pašalintas, gali sukelti persileidimą, bet pusė nėštumų, atsiradusių naudojant Mirena, yra negimdinis. Yra padidėjusi negimdinio nėštumo rizika pacientams, sergantiems dubens infekcija, kiaušintakių chirurgija, arba anksčiau buvo nėštumo atvejų.

Kraujavimas po laivyno pašalinimo. Intrauterinis prietaisas (IUD)

iš viso 123 880 konsultacijų

Intrauterinis prietaisas (IUD)

Intrauterinis prietaisas yra gana patikimas, bet ne visas tinkamas būdas išvengti nepageidaujamo nėštumo. Norint suprasti, ar šis kontracepcijos metodas tinka moteriai, būtina pašalinti keletą ligų ir atidžiai pasverti privalumus ir trūkumus.

DĖMESIO! Prieš pateikdami klausimą, rekomenduojame susipažinti su skyriaus „“ turiniu. Tikėtina, kad dabar rasite atsakymą į jūsų klausimą, nenaudodami laiko laukiant gydytojo-konsultanto atsakymo.

Kas yra geresnis būdas išpjauti ar naudoti prezervatyvus ar kitas apsaugos priemones. Ką pasirinkti tinkama spirale?

2010 m. Rugsėjo 15 d

konsultanto informacija

Sveiki, Elena! Intrauterinis prietaisas ir prezervatyvas yra pernelyg skirtingi kontracepcijos metodai, kad juos būtų galima palyginti. Jei sergate lytiniu gyvenimu (ty turite daugiau nei vieną seksualinį partnerį), neturėtumėte galvoti apie intrauterinį prietaisą. Tik prezervatyvai apsaugo jus nuo lytinių organų infekcijų, infekcijos pavojaus, kuris šiuo atveju yra labai didelis. Jei nesate gimę - vėl neparodomas gimdos aparatas, geriau naudoti prezervatyvus ar geriamuosius kontraceptikus (daugiau informacijos rasite mūsų portale esančiame straipsnyje „Šiuolaikinės kontracepcijos metodai (apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo“). Jei pagimdžiusi ir neturite reikšmingų ginekologinių ligų, kurios gali būti kontraindikacijos gimdos aparato įrengimui, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris pasirinks Jums tinkamiausią spiralės tipą ir jo dydį. Bet kokiu atveju, prieš pradedant naudoti vieną ar kitą kontracepcijos metodą (intrauterinis prietaisas, geriamieji kontraceptikai), geriau pasikonsultuoti su ginekologu. Rūpinkitės savo sveikata!

Laba diena, aš ruošiuosi išgauti spiralę. Noriu pasiruošti moraliai ir informatyviai. Aš perskaičiau ir supratau, kad geriau, kai jis pašalinamas, kad būtų atliktas priešuždegiminio gydymo kursas. Pasakyk man, ko ieškoti?

2013 m. Balandžio 30 d

konsultanto informacija

Sveiki! Pašalinus intrauterinį prietaisą yra procedūra, susijusi su lytinių organų gleivinės sužeidimo rizika. Gimdos ir makšties epitelio gleivinės vientisumo pažeidimo pasekmė yra uždegimas ir galimas antrinės infekcijos papildymas. Esant tokiai situacijai, rekomenduojama naudoti priešuždegiminius ir antiseptinius preparatus. Geriau naudoti natūralios kilmės vaistus, o ne tuoj pat prijungti „sunkiąją artileriją“, kuri gali sutrikdyti natūralią makšties mikroorganizmų pusiausvyrą. Kaip pasirinktas vaistas, šiuo atveju gali būti rekomenduojama vartoti Vagikal.
Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra Calendula officinalis. Medetkose yra salicilo ir pentadecilo rūgščių, kurios sukelia streptokokų ir stafilokokų mirtį ir turi priešuždegiminį poveikį. Medetkų pagalba pagreitina audinių regeneraciją ir naujų funkcinių ląstelių susidarymą, prisideda prie tinkamo makšties epitelio vystymosi ir taip pat užkerta kelią randų audinių susidarymui.
Prieš naudodami vaistą, pasitarkite su gydytoju. Palaimink jus!

Prieš mėnesį mėgaukitės spirale, todėl kraujagyslės tepinasi, kad gydytojas sakė, kad jis įsišaknijęs, bet aš taip pat turiu juodų tepinėlių ir taip pat turiu eroziją, kad pašalintume spiralę ar ką patars

2010 m. Kovo 9 d

konsultanto informacija

Sveiki, Eugene! Manoma, kad per tris mėnesius nuo gimdos prietaiso įrengimo organizmas prisitaiko prie jo. Kuris gali pasireikšti įvairaus sunkumo kraujo iškrovimas. Tačiau, jei kraujavimas virsta kraujavimu iš gimdos, tai yra indikacija, kai reikia pašalinti spiralę, nes toks kraujavimas gali sukelti sunkią anemiją. Sunkus kraujavimas rodo, kad šis kontracepcijos metodas netinka konkrečiai moteriai. Aptarkite tolesnę taktiką su savo gydytoju. Rūpinkitės savo sveikata!

Laba diena, aš turėjau gimdos prietaisą maždaug 25 metus. Abortų metu gydytojai man davė spiralę, nekalbėdami apie tai. Apie tai sužinojau po 10 metų. Nesijaučiu daug diskomforto, kas kelia grėsmę jį naudoti taip ilgai. Jie sako, kad jis gali patekti į gimdos ertmę ir gali būti pašalintas tik visiškai pašalinant visą gimdą? Dėkojame už atsakymą

2010 m. Vasario 17 d

konsultanto informacija

Sveiki, Irina! Toks ilgalaikis gimdos aparato buvimas gimdoje yra tikrai kupinas komplikacijų. Helisas iš tiesų gali būti taip tvirtai sujungtas su gimdos gleivine, kad jį būtų labai sunku pašalinti. Tokiais atvejais spiralės pašalinimas gali sukelti sunkų kraujavimą iš gimdos. Nusprendę pašalinti spiralę, kreipkitės į ginekologinę kliniką, kur galima atlikti chirurgines intervencijas, kad komplikacijų atveju jie galėtų suteikti Jums reikalingą pagalbą.

2009 m. Lapkričio mėn Aš įdėjau IUD, bet atlikau analizę po to, kai įdiegiau spiralę, ir sužinojau, kad turėjau ureoplazmozę, bet aš nepašalinau IUD gydytojo, paskyriau gydymą. Aš išgėriau visą kursą, tačiau nuo tada turėjau apatinį pilvo skausmą ir atsitraukiau. Papasakokite, ar plaukiant jūroje galėjo užsikrėsti ureoplazmoze, nes aš vis dar nežinau, kaip galėčiau užsikrėsti, turiu vieną partnerį ilgą laiką ir ar galiu pašalinti laivyną, nelaukdamas mėnesinių. Ačiū iš anksto

2010 m. Kovo 26 d

konsultanto informacija

Sveiki, Julija!
Atlikite ureoplazmos ir seksualinio partnerio kontrolinius testus. Ši infekcija jums gali trukti ilgą laiką (žinoma, o ne plaukiant jūroje) ir neatsirado jokiu būdu, kuris jums nereikalavo ištirti. Turėtumėte suprasti, kad yra keletas skausmo skausmo prie pilvo priežasčių (stuburo, šlapimo takų, virškinimo trakto problemų). Jei su testais, ultragarsu ir susijusiais specialistais gydytojas pašalino tokias priežastis, galite pašalinti IUD. Tai geriausia padaryti 2-3 dienas menstruacijų, nes gimdos kaklelis yra mažiau sužeistas.

Sveiki! Mano klausimas yra toks: jei pastojote pastoviai spirale, ar galite gimdyti? Arba abortas?

2009 m. Spalio 15 d

konsultanto informacija

Sveiki, Inna! Jei nėštumas atsiranda dėl gimdos kontraceptikų naudojimo, pradžioje spiralė pašalinama iš gimdos ertmės. Ši procedūra apima narkotikų, kurie užkerta kelią abortui, paskyrimą ir paprastai vyksta be jokių specialių komplikacijų moteriai ir vaisiui. Mūsų portale rodomas vaizdo įdėjimas. Išimamas gimdos aparatas, kuris rodo gimdos prietaiso pašalinimo procesą. Palaimink jus!

HELLO, MY 36 metų senas, penkiasdešimties mėnesių atgal TREČIAS VAIKAS. Dvi DIENOS GRĮŽTI PIRMOJO SPIRALIOJO MULTI-HARD. TEMPERATŪRA ŠIUO MORNING RISE TO 37.5 GR. LOMITIS BONESE, ŠILTOS IR FLU NEVALSTYBĖS, SUTEIKTAS: KRAUJAS SU MUDGINU. GALI BŪTI PAGRINDAS TEMPER. BE SPIRAL? Ačiū,

2012 m. Gruodžio 14 d

Antrosios kategorijos akušerė-ginekologė, Ph.D.

konsultanto informacija

Sveiki, Albina. Jei laikomasi visų intrauterinio kontraceptikų įvedimo taisyklių, temperatūros didėjimas neturėtų būti. Galbūt priežastis nėra pakankamai išsamus tyrimas prieš įvedant spiralę. Negalima atmesti galimybės, kad gimdos prieduose buvo uždegiminis procesas (lėtinis lėtumas), o spirito įvedimas prisidėjo prie jo paūmėjimo. Prieš įvedant procedūrą gydytojas privalėjo ištirti jus, o optimaliame variante paskirti ultragarso nuskaitymą. Jei yra uždegiminio proceso požymių, IUD įvedimas draudžiamas. Jūs taip pat turėjote skirti tepinėlį ant floros ir, diagnozavus uždegiminį procesą makštyje, paskirti gydymą ir tik tada patekti į IUD. Jei įtariate, kad yra lytiniu keliu plintančių infekcijų, rekomenduojama pašalinti jų buvimą ir, jei reikia, gydyti tolesne laboratorine priežiūra. Diagnozavus infekcinį procesą, spiralė prisideda prie jos išplitimo į gimdos ertmę ir priedus. Bet kokiu atveju, jums reikia išnagrinėti gydytoją, kuris įdiegė makšties kontraceptiką, kad išvengtų komplikacijų atsiradimo. Nerekomenduojama savarankiškai gydyti.

Spiralė jau yra 14,5 metų, kas mėnesį, reguliariai, neskausmingai, medicininės apžiūros metu gydytojai sako, kad spiralė yra normali.

2010 m. Vasario 26 d

konsultanto informacija

Sveiki, Anna.
Bet koks spiralas neturėtų būti ilgesnis nei 5 metai. Normalūs ne hormonų turintys intrauterininiai prietaisai nustatomi 3 metus. Levonorgestrelio turintys Mirenos spiralai nustatomi 5 metus. Ilgesnis spiralės buvimas gimdos ertmėje gali prisidėti prie metalų, esančių spiralės stiebo, oksidacijos, lėtinių uždegiminių procesų gimdoje atsiradimo ir priešvėžinių sąlygų fono kūrimo. Aš rekomenduoju, kad pašalintumėte spiralę su privalomu spausdinimu iš spiralės.

Sveiki, turiu tokį klausimą! 1 mėn. Buvau uždėtas ant Nova T spiralės, prieš lytį, ir tuo metu, kai turiu labai mažai tepimo, nebuvo nemalonaus trinties jausmo, bet niekada anksčiau. Po sekso atsiranda kruvinas išsiskyrimas. Kodėl taip atsitinka, galbūt spiralė man netinka?

2010 m. Kovo 1 d

konsultanto informacija

Sveiki, Lisa.
Kai kurį laiką sumontavus spiralę, gimdoje prisitaiko prie svetimkūnio buvimo jame, gali pasireikšti padidėjęs kraujavimas menstruacijų metu. Tarpmenstruacinio išsiskyrimo atsiradimas, pilvo skausmas, diskomfortas. Norėdami sumažinti neigiamus jausmus lytinių santykių metu, pirmą kartą naudokite tepalus, kad drėkintumėte makštį ir sumažintumėte trintį. Ir patartina kreiptis į savo ginekologą tyrimui ir ultragarsui - galbūt netinkama spiralės padėtis gimdoje.

Sveiki, uv. specialistai! Padėjau laivyną prieš 6,5 metų. Suprantu, kad atėjo laikas jį pakeisti. Bet aš turiu tam tikrą baimę. Nustatant spiralę, procesas buvo skausmingas. Buvo net jausmas, kad kai kurie daugiau ir aš prarastume sąmonę. Kai aš turėjau vakuumą, skausmas buvo šiek tiek panašus. Pašalinant spiralę, tikriausiai tikiuosi tokių jausmų? Jis tampa kvailas. Ačiū iš anksto.

2010 m. Kovo 14 d

Gydytojo akušerio-ginekologo aukščiausioji kategorija

konsultanto informacija

Inna, sveiki! Jei jūsų spirale nėra „nulupti“, nustumkite jį į savo laikotarpio pabaigą, greičiausiai nebus sunku. Nepageidaujami pojūčiai paprastai neįvyksta arba jie gali būti minimalūs. Paprastai, pašalinus IUD, iš spiralės gaminamas citologinis atspaudas.
Tačiau jūs turite kuo greičiau pašalinti laivyną. Jūs jau viršijote rekomenduojamą IUD naudojimo laikotarpį. Ilgalaikio IUD naudojimo atveju „ūsai“ gali atsikratyti arba spiralė gali augti. Esant tokiai situacijai, reikės atskiros diagnostikos kuretės.
Aktas!

Aš esu 34 metai. Gavė gimimą. Intrauterinis prietaisas buvo 5 metai. Dabar jis buvo pašalintas. Yra kiaušidžių uždegimas. Aš planuoju atlikti gydymo kursą ir vėl įdėti spiralę. Gydytojas rekomenduoja hormonų. Kas yra ši spiralė ir ar galima rasti alternatyvą? Kuris iš jų?

2008 m. Balandžio 20 d

konsultanto informacija

Intrauterinis hormonas yra speciali spiralė, kuri išskiria hormoną (levonorgestrelį). Jo poveikis yra ne tik kontracepcija, bet ir nuo hormonų priklausančių ligų gydymas (endometriozė, tam tikros gimdos fibromos, endometriumo hiperplazija, gausios ir skausmingos menstruacijos). Jei esate sveikas ir jums reikia tik kontracepcijos, galite naudoti bet kokį vario turinčią IUD. Jei jums reikia išgydyti, tiktai kombinuoti geriamieji kontraceptikai (COCI) gali būti alternatyva hormonų sistemai.

Turiu fibromyomą 5 savaites, ar tokiais atvejais galiu įdėti hormoninį ritinį?

2009 m. Balandžio 30 d

Gydytojo akušerė-ginekologė, aukščiausios kategorijos, dms

konsultanto informacija

Gera diena, Elena! Indikacijas ir kontraindikacijas hormoninės ritės montavimui turėtų įvertinti prižiūrintis ginekologas. Apskritai, spiralės vartojimas nėra kontraindikuotinas tik tuo atveju, jei nėra gausaus, ilgalaikio, skausmingo menstruacijų ir vienintelio seksualinio partnerio. Neginčijamas hormoninio IUD privalumas yra jo terapinės ir profilaktinės savybės, kurių neįmanoma pasigirti įprasti spiralai. Jis ištaiso ilgas, skausmingas, sunkias menstruacijas ir gali būti naudojamas gydyti gimdos fibromas. Palaimink jus!

Esu 45 metai. Norėdami užkirsti kelią polipų susidarymui ir padidinti fibrozes, gydytojo patarimu, įdėkite hormoninį ritinį. Tai buvo 0,5 metų. Per šį laiką veidas buvo padengtas „paauglių“ spuogais, tada ant akių vokų atsirado raudonos pleiskanos dėmės, atsirado svorio padidėjimas, atsirado nemalonus dirglumas. Ką galima rekomenduoti šiuo atveju: pašalinti spiralę arba imtis bet kokių vaistų, kurie mažina šalutinį hormonų poveikį?

2008 m. Vasario 4 d

Akušerijos, ginekologijos ir reprodukcijos katedros akušerė-ginekologė

konsultanto informacija

Geros dienos! Jūsų apibūdinti simptomai būdingi bet kokio hormoninio vaisto (įskaitant hormoninį IUD) naudojimui, tačiau tokių pačių simptomų atsiradimas yra neįmanomas, neatsižvelgiant į IUD. Nustatant aiškų ryšį tarp hormoninio IUD vartojimo ir simptomų atsiradimo, būtina pašalinti ritę ir pasirinkti Jums tinkamą gydymo būdą. Tuo pačiu metu reikia atlikti tyrimus (egzaminus, tepinėlį, kolposkopiją, augalus, ultragarsą, hormonus) tiek ritiniui išgauti, tiek naujam gydymo metodui pasirinkti. Palaimink jus!

Pasakykite man, aš negaliu nuspręsti, kad aš vis dar turiu 1 vaiką, turintį laivyną ar kontraceptines tabletes, ir nesiruošiu naujo nėštumo artimiausiu 2-3 metų metu.

2010 m. Rugsėjo 13 d

konsultanto informacija

Sveiki, Julija! Kiekvienas modernus kontraceptikas (intrauterinis prietaisas, geriamieji kontraceptikai) turi savo privalumų. Intrauterinio prietaiso išdėstymas nesusijęs su poreikiu vartoti kasdienines kontraceptines tabletes ir neturi įtakos kepenų funkcionavimui. Tačiau geriamieji kontraceptikai nesusiję su svetimkūnio įvedimu gimdoje ir gali reguliuoti hormoninius sutrikimus ir susijusias problemas (riebią odą, spuogus, viršutinį kūno svorį, priešmenstruacinį sindromą ir tt). Todėl kontracepcijos priemonių parinkimas yra labai subtilus dalykas, kuriame atsižvelgiama į daugelį veiksnių, o ne tik vaikų buvimą ir ginekologinių problemų nebuvimą. Kreipkitės į savo ginekologą, kad konsultuotumėte asmeniškai. Specialistas padės jums pasirinkti asmeniškai tinkančią kontracepciją. Išsami informacija apie įvairius kontracepcijos metodus yra mūsų medicinos portalo straipsnyje „Šiuolaikinės kontracepcijos metodai (apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo“). Rūpinkitės savo sveikata!

Sveiki! Turiu 2 metų spiralę. Ar man reikia vartoti Ascorutin, kad sumažėtų mėnesinis kraujavimas? Ačiū.

2013 m. Balandžio 15 d

Akušerijos-ginekologas, vaisingumo specialistas

konsultanto informacija

Laba diena, Elena Askorutin jokiu būdu neturi įtakos kraujavimo sumažėjimui menstruacijų metu. Geriausiu atveju jis stiprina mažų kapiliarų sienas. Jūs nerimaujate dėl sunkių kraujavimų menstruacijų metu, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją, kad jis galėtų nustatyti, ar spiralė yra verta, ar yra kitų patologinių procesų, galinčių sukelti sunkų kraujavimą. Jei kraujo netekimas yra didelis, greičiausiai taip pat turėsite anemiją, todėl jums reikia vartoti geležies papildų. (pvz., actiferrinas, hemoferis, tardiferonas, totemas, sorbifer durulex, fvenoferis, fenulai). Visuose šiuose vaistuose yra 2 arba 3 valentų geležies ir gali būti vartojamas dviem būdais: pirmoji schema yra tada, kai pradėsite vartoti narkotikus prieš porą dienų iki savo laikotarpio pabaigos ir baigsite 2-3 dienas po mėnesio pabaigos. Antroji schema yra tiesiog narkotikų vartojimas 30 dienų. Priimti - pagal instrukcijas (tablečių, kapsulių skaičiaus prasme). Būtų malonu atlikti bendrą kraujo tyrimą, kad pamatytumėte, ar yra anemija ir kaip sunku.

Kas nutinka kas mėnesį po spiralės pašalinimo

Kas mėnesį po spiralės, diegimo ar pašalinimo, yra sugadinti ir nėra įprasti. Daugeliu atvejų vėluojama nuo dviejų savaičių iki dviejų mėnesių. Kaip atkurti menstruacinį ciklą, mes svarstome šiame straipsnyje.

Kas yra moterų spiralė

Intrauterinis prietaisas šiuo metu yra populiariausias ir efektyviausias moterų kontraceptikų tipas. Šis reiškinys paprasčiausiai paaiškinamas: visų pirma, šis IUD turi būti įdiegtas ir viskas, kitą kartą tik pašalinus jį pasibaigus naudojimo laikotarpiui, ty jums nereikia nuolat rūpintis, kad nepraleistumėte, nepamirškite užimti kontracepcijos, kaip hormoninės tabletės. Ir, žinoma, IUD yra labai veiksmingas, patikimai apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo.

Intrauterininiai prietaisai yra dviejų tipų: hormoniniai (Mirena) ir juose yra metalo, paprastai jie yra padengti ant vario, sidabro ar aukso. Savo ruožtu intrauterininiai prietaisai yra 3x4 centimetrų dydžio, daugeliu atvejų atrodo kaip „T“ raidė, nes būtent ši forma yra arčiausiai gimdos struktūros. Jie savaime yra plastikiniai arba plastikiniai su metalais. Ir moterys dažnai užduoda jiems klausimus, kas atsitinka kas mėnesį po laivyno įrengimo ir po jo pašalinimo. Apsvarstykite šiuos klausimus išsamiau.

Gimdos spiralės dorybės

Karinis jūrų laivynas turi daug privalumų:

  • Žema kaina
  • Atėmus IUD iš organizmo, reprodukcinis gebėjimas greitai atkuriamas.
  • Galima naudoti net maitinant krūtimi.
  • Labai didelis kontracepcijos laipsnis gali būti lyginamas su prezervatyvu, nes jis neleidžia 98% nepageidaujamo nėštumo.
  • Skirtingai nuo tų pačių hormoninių tablečių, moters hormoninis fonas nepasikeičia
  • Spiralę galima laikyti labai ilgai, nuo 3 iki 10 metų.
  • Įrengimas ir pašalinimas yra paprastas.
  • Jis nesukelia diskomforto, jis nėra jaučiamas tiek kasdieniame gyvenime, tiek lytinių santykių metu.
  • Nereikia vartoti geriamųjų kontraceptikų.

Gimdos spiralių klasifikavimas

Renkantis gimdos prietaisą, gydytojas remiasi fizine paciento būsena ir unikalia gimdos struktūra. Dabar yra daugiau kaip 50 skirtingų tipų prietaisų. Jie buvo patobulinti ne iš karto, bet palaipsniui gimdos aparatai turi 4 kartas. Apsvarstykite juos visus išsamiau.

  • Pirmoji karta. Inertinis. Tai yra pirmieji gimdos aparatai, sugalvoti maždaug prieš šimtmetį. Žinoma, tai yra pirmosios spiralės, todėl jų efektyvumas yra labai mažas, jie taip pat gali lengvai judėti ar net iškristi, todėl tokie prietaisai buvo uždrausti daugelyje pasaulio šalių. Ryškiausi ir garsiausi atstovai: „Lipps“ kilpa, pagaminta iš plastiko anglų kalbos raidės „S“ forma; Žiedas Mauha, pagamintas iš plieno ir turi dvi garbanos; spiralinis „Saf-T-Coil“, dvigubas; Dalcon skydas.
  • 2. karta. Varis. Pusiau ovalo formos arba įtaisas „T“ raidės forma, pagrindinė strypa apgaubia vielą iš vario. Tai labai lengva įdėti ir fotografuoti. Dėl vario buvimo gimdoje susidaro rūgštinė aplinka, kuri naikina visą spermos aktyvumą. Tokie kontraceptikai skirti 3–5 metus. Populiariausi spiralės modeliai yra: Multiload, Nova T, Juno Biot ir Para Grand.
  • Trečioji karta. Sidabras. Siekiant išplėsti kontraceptikų gyvavimo laiką ir atidėti metalo oksidaciją, trečiosios kartos IUD vietoj vario buvo naudojamas sidabras. Tačiau tai ne visi sidabro laivyno privalumai virš vario. Patobulintos spiralės turi dar stipresnę apsaugą, be to, sidabro jonai turi teigiamą poveikį moters organizmui, nes jie turi antibakterinį ir dezinfekcinį poveikį. Kontraceptikai sidabro ar sidabro su vario mišiniu galioja nuo 5 iki 7 metų. Aukso IUD taip pat priklauso trečiajai kartai ir yra alternatyva sidabro ir vario IUD ir yra patobulinta jų versija.
  • 4. karta. Hormonų turintys. Gydytojai mano, kad šios kartos IUD yra geriausia priemonė nepageidaujamam nėštumui. Šios spiralės taip pat turi raidę „T“, tačiau tuo pačiu metu, ant kojų, o ne metalo spiralės, yra hormoninis vaistas, progesteronas arba levonogrestrelis, kuris palaipsniui ir tolygiai išsiskiria į gimdą. Šis kontracepcijos metodas neturi kontraindikacijų, nes hormonai nepasiekia kraujo, daro tik vietinį poveikį, sulėtina ovuliaciją, kartu mažina uždegimą, ir, žinoma, neleidžia pastoti. Šie IUD naudoja tik 5 ar ne daugiau kaip 7 metus.

Spiralinės formos

Neįmanoma pasakyti, kuri iš spiralės formų yra veiksmingesnė, spiralės tipas pasirenkamas iš moters pageidavimų ir gydytojo patarimo dėl unikalios gimdos struktūros, kuri, žinoma, yra svarbiausia renkantis formą.

Yra tik trys pagrindinės laivyno formos, ir kiekviena iš jų turi savo savybes:

  • T formos. Ši karinio jūrų laivyno forma yra populiariausia tarp moterų. Jie patys yra labai patogūs, taip pat juos lengva įdiegti ir pašalinti. Šis IUD atrodo kaip ašis, iš kurios pailgėja du lankstūs poliai arba pečiai. Dėl šių pečių spiralė yra gimdos viduje. Apatinėje strypo dalyje pritvirtintas sriegis, su kuriuo ginekologas galės pašalinti spiralę.
  • Žiedo forma. Šiuolaikinė laivyno forma, kuri yra rekomenduojama, ypač moterims, turinčioms abortą. Jis yra pagamintas iš plastiko, jame yra sidabro, aukso ar vario. Šis IUD yra gerai įsitvirtinęs gimdoje ir taip pat lengvai pašalinamas, todėl jų eilutė nėra privaloma.
  • Kilpa arba skėtis. Skėčio formos kupolas išorėje turi raiščių, panašių į šuolius, su jų pagalba IUD ir tvirtina gimdoje, o nekelia grėsmės iškristi netinkamu momentu. Šis spiralės tipas paprastai naudojamas su nestandartine gimdos forma, kurioje neįmanoma įdiegti dažniausiai pasitaikančio T formos intrauterino prietaiso.

Kaip įdiegti spiralę

Per trumpą ir paprastą procedūrą gydytojas į gimdą įdiegs spiralę. Jei norite įsitikinti, kad spiralė yra sumontuota, galite pajusti plastikinius spiralės siūlus pirštais tiesiai į makštį.

Kai prietaisas tampa nereikalingas arba norėsite įsivaizduoti vaiką, tiesiog paprašykite gydytojo pašalinti jį, o vaisingo gydymo funkcija bus nedelsiant atkurta.

Gimdos spiralės veikimo principas

Metalai, kuriuose yra gimdos aparatas, yra labai žalingi spermatozoidui. Kai IUD išsiskiria klampiu storu gleiviniu, kuris išlaiko spermą, neleidžia jiems pasiekti kiaušinio. Įrenginiai, kuriuose yra hormonų, iš esmės slopina ovuliaciją. Ir jei įvyko tas pats apvaisinimas, spiralė sustiprina gimdos susitraukimą, miršta kiaušialąstė ir nėštumas neįvyksta.

Populiariausios spiralės

Apsvarstykite pačius populiariausius moterų gimdos prietaisus:

  • Mirena, hormoninė IUD, laikoma veiksmingiausia. Tai yra T formos intrauterinis prietaisas. Mirenos kaina svyruoja nuo 7 iki 10 tūkst. Rublių.
  • Daugiapakopis yra skėčio formos IUD, turintis vario apvijų. Ji taip pat gali būti įdiegta mergaitėms, kurios dar negimdė. Tai kainuoja nuo 3,5 tūkst. Rublių.
  • Nova T. Kaip rodo pavadinimas, šis IUD taip pat yra T formos. Ar vario apvija, brangesnėse versijose yra sidabro mišinys. 2 tūkst. Rublių kaina.
  • Juno yra Baltarusijos karinis jūrų laivynas, iš kurio jau yra daug skirtingų variantų toms motinoms, kurios jau yra, ir mergaitėms, kurios dar negimdė. Kainų intervalas svyruoja nuo 250 iki 1 000 rublių.

Intrauterinių prietaisų trūkumai ir šalutinis poveikis

Žinoma, spiralams yra trūkumų, iš jų yra tik trys:

  • su spiralėmis, priešingai nei prezervatyvas, nėra apsaugos nuo lytinių organų infekcijų;
  • tik gydytojas gali pristatyti ir pašalinti spiralę;
  • Įdiegus intrauterinį prietaisą, gali pasireikšti šalutinis poveikis.

Intrauterininiai prietaisai yra vienas iš saugiausių kontraceptikų šalutinio poveikio požiūriu, nes 95% atvejų IUD vartojimas nevyksta be jokių komplikacijų. Tačiau tai labai retai, tačiau gali pasireikšti endometrito vystymasis ir gimdos perforacija.

Kontraindikacijos

Yra atvejų, kai IUD diegimas ir naudojimas draudžiamas:

  • Jei yra įtarimų dėl nėštumo.
  • Turite keletą seksualinių partnerių.
  • Jei sergate ūmaus gimdos kaklelio ar dubens organų liga, įskaitant STI.
  • Jei per pastaruosius tris mėnesius buvo dubens organų uždegimai.
  • Kai kraujavimas iš makšties nėra susijęs su mėnesiniais.
  • Su gimdos mioma, kuri sparčiai auga, jei myomos mazgas deformavo gimdos formą.
  • Lytinių organų vėžiu.
  • Su sunkia anemija.
  • Didelė rizika susirgti STI.

Pasiruošimas kūnui įdiegti spiralę

Visų pirma, pasiruošimas prasideda kelione į ginekologą, kuris apžvelgs bendrą sveikatos būklę, indikacijas ir kontraindikacijas, susijusias su spiralės montavimu, galimą šalutinį poveikį, įrengimo trukmę ir kitus įvairius niuansus. Prieš diegiant spiralę, lytinių santykių neturi būti bent 24 valandas. Nedėkite ir nenaudokite intymios higienos chemikalų. Ir dar dvi dienas iki laivyno įdiegimo negalima naudoti:

  • tepalai;
  • kremai;
  • aerozoliai;
  • tabletes;
  • makšties žvakės.

Mažiausiu įtarimu dėl nėštumo būtinai atlikite testą. Teigiamo rezultato atveju gydytojas turi teisę atsisakyti diegti spiralę. Neigiamas rezultatas taip pat turėtų praeiti tepinėlis dėl ligų ar lytinių organų infekcijų.

Jei moteris yra sveika ir nėščia, gydytojas gali įdiegti IUD. Lengviausias būdas įdėti spiralę yra nuo dviejų iki trijų dienų iki menstruacijų, nes šiuo metu gimdos kaklelis yra kuo atviresnis.

Išnagrinėjus ginekologą gimdos kaklelis nustatomas specialiu prietaisu ir įterpiamas spiralė. Retai, bet taip atsitinka, kad šią procedūrą lydi pojūčiai, kaip prieš menstruacijas, kurios tuo pačiu metu praeina gana greitai. Siekiant išvengti infekcijos, gydytojas paskiria antibiotikus.

Siekiant užtikrinti, kad spiralė išliktų tvirta, paskiriami profilaktiniai tyrimai: po mėnesio po įrengimo, po to šešis mėnesius, o paskui kartą per metus.

Privalomos elgesio taisyklės po laivyno įrengimo, kurios turi būti laikomasi per pirmas 5 dienas:

  • neįtraukti lyties;
  • vengti douching;
  • nesilaikyti karštos vonios;
  • nekelkite sunkiųjų ar eikite į sportą;
  • Negalima gerti vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties;
  • bet kokiais avariniais atvejais nedelsiant kreipkitės į gydančią ginekologą;
  • Nerekomenduojama menstruacijų metu naudoti tamponų, geriausia rinktis pagalvėles.

Kas mėnesį po spiralės įrengimo

Tiesą sakant, viskas priklausys nuo nustatytos spiralės. Pavyzdžiui, įvedant metalo turinčius spiralus, menstruacijos pasikeis taip:

  • didėja išskiriamo kraujo kiekis ir padidėja menstruacijų trukmė. Dažnai, bet ne visada, moterys pastebi, kad menstruacijų metu skausmas padidėjo;
  • prieš menstruacijas, po jų ir tarp jų kraujo dėmės pradeda išsiskirti.

Tačiau nebijokite, nes šie nemalonūs simptomai atsiranda tik nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių nuo įdiegimo dienos. Tada jie praeina, o menstruacinis ciklas vėl tampa normalus. Bet jei kas mėnesį su spirale ateina nereguliariai, ir tuo pačiu metu yra stiprus skausmas, tada spiralė turi būti skubiai pašalinta.

Menstruacinio laikotarpio po hormoninio IUD įrengimo pobūdis daugeliu atvejų visiškai skiriasi nuo pokyčių, atsiradusių po neormoninio, turinčio metalo, įrengimo. Dažniausiai menstruacijos laikui bėgant tampa trumpesnės, o išleidimas tampa vis mažesnis. Dažnai moterys pastebi vėlavimus, o 20% laikotarpių jie išnyksta. Ir taip atsitinka todėl, kad spiralė, turinti hormonus, slopina gleivinių audinio vystymąsi gimdoje.

Nebijokite, menstruacijos atsigaus po spiralės pašalinimo iš kūno. Šie pokyčiai iš tikrųjų nėra pavojingi, priešingai, jis pagerina moters gyvenimą. Pavyzdžiui, hormonas „Miren“ vartojamas kraujavimui iš gimdos.

Menstruacijos po spiralės pašalinimo

Pašalinti spiralę geriausia paskutinėmis mėnesinių dienomis. Verta prisiminti, kad lytis prieš keletą dienų iki IUD pašalinimo gali sukelti koncepciją, todėl jums reikia rūpintis papildoma apsauga. Pasibaigus eksploatavimo laikui, spiralė pašalinama taip, kad nekiltų pavojus, kad IUD augs į gimdos audinį, kad nebūtų infekcijos ir nebūtų prarastos reprodukcinės galimybės.

Kas mėnesį po spiralės pašalinimo gali ateiti kaip įprasta, tačiau dažniausiai organizmui reikia laiko ciklui atkurti. Įprasta vėlavimo trukmė yra 2 savaitės, tačiau kartais ji gali trukti iki kelių mėnesių. Tai daugiausia priklauso nuo IUD dėvėjimo, amžiaus, o po hormoninių IUD, atsigavimas trunka ilgiau, veikia endometriumo retinimo laipsnį, stresą pašalinant IUD ir panaikinant kontracepciją. Tačiau ji taip pat gali paveikti negalavimą, taip pat hormonines ir uždegimines lytinių organų ligas.

Jei moteris buvo lytinė prieš pašalindama IUD, tada galimas nėštumas, taip pat negimdinis, ypač jei yra ligų, arba anksčiau buvo atlikta IUD operacija, tuomet būtų naudinga atlikti testą. Dauguma kas mėnesį ateina po mėnesio arba 40 dienų po IUD pašalinimo, jei yra hormoninių sutrikimų, tada menstruacijos gali būti gausiai.

IUD paveikia gimdos gleivinę, kiaušinio brendimą, jis labai veikia kiaušidžių darbą, sukelia gausias sekrecijas:

  • uždegimas reprodukcinėje sistemoje, tai yra labiausiai paplitusi priežastis;
  • gimdos pažeidimas. Nors pašalinimas yra paprastesnis ir greitesnis nei įvedimas, gimdos sužalojimo rizika vis dar išlieka. Kartais IUD dalys gali likti gimdoje, tokiu atveju išleidimas prasidės nedelsiant ir skausmas išliks ir sustiprės.

Menstruacijos po spiralės dažnai pastebimos silpnai. Tai normalu, nes seksualinės funkcijos buvo slopinamos. Jei po spiralės pašalinimo atsiranda kraujavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Moterų sveikata

Kraujavimas iš gimdos ir Mirena

  • Pradžia
  • Kraujavimas iš gimdos ir Mirena

Kraujavimas iš gimdos ir Mirena

Mirena

Sudėtis

1 intrauterinis prietaisas turi:

Išleidimo forma

Intrauterinė terapinė sistema Mirena yra balta arba beveik balta hormono elastomero šerdis, esanti ant T formos korpuso ir padengta nepermatoma membrana, kuri tarnauja kaip veikliojo ingrediento reguliatorius. T formos korpusas viename gale yra su kilpa su pritvirtintu sriegiu spiralės ir dviejų pečių nuėmimui. „Mirena“ sistema yra dedama į vamzdžio vamzdį ir be matomų priemaišų. Vaistas tiekiamas steriliuose poliesterio arba TYVEK medžiagos lizdinėse plokštelėse po 1 vnt.

Farmakologinis poveikis

Intrauterinė sistema arba tiesiog „IUD Mirena“ yra farmacijos produktas, pagrįstas „Evorongestrel“. kuri palaipsniui patenka į gimdos ertmę, turi vietinį progestino poveikį. Dėl aktyvaus terapinio agento komponento sumažėja endometriumo estrogenų ir progesterono receptorių jautrumas, kuris pasireiškia stipriu antiproliferaciniu poveikiu.

Stebimi morfologiniai gimdos gleivinės pokyčiai ir silpna vietinė reakcija į svetimkūnį jo ertmėje. Gimdos kaklelio kanalo gleivinė yra žymiai suspausta, o tai neleidžia spermatozoidui patekti į gimdą ir slopina atskirų spermatozoidų motorinius gebėjimus. Kai kuriais atvejais taip pat pastebima ovuliacijos depresija.

Vaisto Mirena vartojimas palaipsniui keičia kraujavimo pobūdį. Per pirmuosius gimdos aparato vartojimo mėnesius dėl gimdos gleivinės proliferacijos slopinimo gali padidėti kraujavimas iš makšties. Kadangi atsiranda terapinio vaisto farmakologinis poveikis, kai ryškus proliferacinių procesų slopinimas pasiekia didžiausią, atsiranda retas kraujavimas, kuris dažnai virsta oligo- ir amenorėja.

Praėjus 3 mėnesiams nuo Mirena vartojimo pradžios, menstruacijų netekimas moterims sumažėja 62–94%, o po 6 mėnesių - 71-95%. Šis farmakologinis gebėjimas pakeisti gimdos kraujavimo pobūdį yra naudojamas gydant idiopatinę menoragiją, kai nėra hiperplastinių procesų moterų lytinių organų membranose arba papildomos lyties organų būklės, kurios esminė dalis yra patogenezė yra ryškus hipokaguliavimas. kadangi vaisto veiksmingumas yra panašus į chirurginio gydymo metodus.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Nustačius intrauterininę sistemą, vaistas pradeda veikti nedelsiant, kuris pasireiškia palaipsniui levonorgestrelio išsiskyrimu ir aktyvia absorbcija, kuri gali būti vertinama pagal jo koncentracijos kraujyje pokyčius. Veikliojo komponento išsiskyrimo greitis iš pradžių yra 20 μg per dieną ir palaipsniui mažėja, pasiekus 10 μg per dieną po 5 metų. Hormoninė ritė Mirena nustato aukštą vietinį poveikį. kuris suteikia veikliosios medžiagos koncentracijos gradientą nuo gimdos gleivinės iki miometriumo (koncentracija gimdos sienose skiriasi daugiau nei 100 kartų).

Sisteminėje kraujotakoje levonorgestrelis jungiasi prie serumo baltymų: 40-60% veikliosios medžiagos yra nesusijusi su albuminu. ir 42-62% aktyvaus komponento - konkrečiai su selektyviu lytinių hormonų nešikliu GSPG. Maždaug 1-2% dozės cirkuliuojančiame kraujyje yra laisvas steroidas. Naudojant terapinį agentą, SHBG koncentracija mažėja, o laisva frakcija didėja, o tai rodo, kad vaisto farmakokinetinis gebėjimas nėra tiesinis.

Įdėjus IUD, Mirena į gimdos ertmę, levonorgestrelis kraujo plazmoje nustatomas jau po 1 valandos, o didžiausia koncentracija pasiekiama po 2 savaičių. Klinikinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad aktyvaus komponento koncentracija priklauso nuo moters kūno svorio - mažo svorio ir (arba) didelės SHBG koncentracijos pagrindinio komponento kiekis plazmoje yra didesnis.

Levonorgestrelis metabolizuojamas dalyvaujant CYP3A4 fermentui į galutinius metabolinius produktus konjuguoto ir nekonjuguoto 3-alfa ir 5-beta-tetrahidrolevonorgestrelio pavidalu. po to jis išsiskiria per žarnyną ir per inkstus, kurio išsiskyrimo koeficientas yra 1,77. Nepakeista forma aktyvusis komponentas pašalinamas tik nedideliais kiekiais. Bendras biologinės medžiagos „Mirena“ klirensas iš kraujo plazmos yra 1 ml per minutę kilogramui svorio. Pusinės eliminacijos laikas yra apie 1 diena.

Naudojimo indikacijos

Spiralinė Mirena - kontraindikacijos

Absoliutus hormoninių ritinių vartojimo kontraindikacijos:

  • nėštumas;
  • uždegiminės dubens organų ligos;
  • po gimdymo endometritas;
  • infekcinis procesas apatinėse urogenitalinės sistemos dalyse;
  • per septynis mėnesius įvyko septinis abortas;
  • piktybinis gimdos ar gimdos kaklelio navikas;
  • cervicitas;

  • moterų reprodukcinės sistemos tuberkuliozė;
  • nežinomos gimdos kraujavimas;
  • gimdos kaklelio displazija;
  • nuo hormonų priklausančių navikų navikų;
  • įgimtos arba įgytos gimdos anatominės ir histologinės struktūros anomalijos;
  • ūminė kepenų liga;
  • padidėjęs jautrumas intrauterinio prietaiso farmakologiniams komponentams.

    Patologinės būklės, kurios gali apsunkinti intrauterinio prietaiso vartojimą su levonorgestreliu:

    Mirenos šalutinis poveikis

    IUD šalutinis poveikis turėtų prasidėti keičiant menstruacinio kraujavimo pobūdį ir ciklinį pobūdį. nes jie pasireiškia daug dažniau nei kiti nepageidaujami gydymo priemonių padariniai. Taigi, kraujavimo trukmė didėja 22% moterų, o nereguliarios gimdos kraujavimas pastebimas 67%, atsižvelgiant į pirmąsias 90 dienų po vaisto Mirena įdiegimo. Šių reiškinių dažnis palaipsniui mažėja, nes hormonų ritė laikui bėgant išskiria mažiau biologiškai aktyvių medžiagų, o pirmųjų metų pabaigoje - atitinkamai 3% ir 19%. Tačiau kitų menstruacijų sutrikimų pasireiškimų skaičius didėja - pirmųjų metų pabaigoje amenorėja išsivysto 16%, o retai - 57% pacientų.

    Kiti šalutiniai poveikiai

    Mirenos intrauterinis prietaisas: naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

    Bendrosios vaisto veikimo nuostatos

    Kontracepcija Mirena švirkščiama tiesiai į gimdos ertmę, kur jis veikia farmakologiškai penkerius metus. Aktyvaus hormoninio komponento išsiskyrimo greitis yra 20 µg per dieną, kai pradedamas naudoti intrauterinis prietaisas, ir po 5 metų palaipsniui mažėja iki 10 µg per dieną. Vidutinis levonorgestrelio eliminacijos greitis per visą gydymo kursą yra apie 14 mikrogramų per dieną.

    Yra specialus kontraceptikų veiksmingumo rodiklis. kuris atspindi nėščių skaičių 100 moterų kontracepcijos metu. Tinkamai įdiegus ir laikydamiesi visų intrauterininio prietaiso naudojimo taisyklių, Pearl for Mirena indeksas yra apie 0,2% 1 metus, o tas pats skaičius 5 metus yra 0,7%, o tai rodo neįtikėtinai aukštą šio kontracepcijos metodo efektyvumą ( palyginimui: prezervatyvams Pearl indeksas svyruoja nuo 3,5% iki 11%, o chemikalams, pvz., spermicidams, nuo 5% iki 11%.

    Intrauterinės sistemos įdiegimas ir pašalinimas gali lydėti pilvo skausmą, vidutinį kraujavimą. Be to, manipuliavimas gali sukelti sinkopą dėl kraujagyslių-vagalinės reakcijos arba traukulio traukulio epilepsijos pacientams. todėl gali prireikti vietinės lyties organų anestezijos.

    Prieš įdiegdami vaistą

    Rekomenduojama tik gydytojui įdiegti IUD. kurie turi patirties su šios rūšies kontracepcija, kaip reikalaujama aseptinėmis sąlygomis ir atitinkamomis medicininėmis žiniomis apie moters anatomiją ir vaisto veikimą. Iškart prieš montavimą būtina atlikti bendrą ir ginekologinį tyrimą. siekiant išvengti tolesnio kontracepcijos vartojimo, nėštumo ir ligų, kurios veikia kaip kontraindikacijos, rizika.

    Gydytojas turi nustatyti gimdos padėtį ir jos ertmės dydį, nes teisinga Mirena sistemos padėtis užtikrina, kad veiklioji sudedamoji dalis būtų vienodai paveikta endometriume. sukuria sąlygas jos maksimaliam efektyvumui.

    „Mirena“ nurodymai medicinos personalui

    Vizualizuokite gimdos kaklelį su ginekologiniais veidrodžiais, gydykite jį ir makšties su antiseptiniais tirpalais. Patraukite gimdos kaklelio viršutinę lūpą su žnyplėmis ir, atidžiai traukdami, ištiesinkite gimdos kaklelio kanalą, nustatykite šią medicinos prietaisų padėtį iki gimdos prietaiso manipuliavimo pabaigos. Lėtai peržengiant gimdos zondą per organo ertmę į gimdos dugną, nustatykite gimdos kaklelio kanalo kryptį ir tikslią ertmės gylį lygiagrečiai, išskyrus galimas anatomines pertvaras, sinechijas, submukozines fibromas ar kitas kliūtis. Jei gimdos kaklelio kanalas yra siauras, rekomenduojama išplėsti vietinę ar laidžią anesteziją.

    Patikrinkite sterilią pakuotę su vaistu dėl vientisumo, tada atidarykite jį ir išimkite gimdos prietaisą. Perkelkite slankiklį į tolimiausią padėtį, kad sistema būtų patraukta į vamzdžio vamzdį ir paimtų mažą lazdą. Laikydami slankiklį toje pačioje padėtyje, nustatykite viršutinį indekso žiedo kraštą pagal anksčiau išmatuotą atstumą iki gimdos dugno. Atsargiai stumkite kreiptuvą per gimdos kaklelio kanalą, kol žiedas yra apie 1,5-2 cm nuo gimdos kaklelio.

    Pasiekus reikiamą spiralės padėtį, lėtai pastumkite slankiklį į visą horizontalios pakabos atidarymą ir palaukite 5-10 sekundžių, kol sistema taps T formos. Vykdykite laidininką prie pagrindo padėties, kaip rodo pilnas indekso žiedo kontaktas su gimdos kakleliu. Laikydami laidininką šioje padėtyje, atleiskite vaistą naudodami slankiklio žemiausią padėtį. Atsargiai nuimkite laidininką. Iškirpkite sriegius iki 2-3 cm ilgio, pradedant nuo išorinės gimdos os.

    Rekomenduojama patvirtinti tinkamą gimdos prietaiso padėtį ultragarsu iš karto po to, kai manipuliuojama vaistinio preparato Mirena montavimu. Pakartotinis tyrimas atliekamas po 4-12 savaičių, po to - 1 kartą per metus. Esant klinikinėms indikacijoms, reguliariai turėtų būti atliekamas ginekologinis tyrimas ir tinkama spiralės padėtis, naudojant funkcinius laboratorinės diagnostikos metodus.

    Intrauterinio prietaiso pašalinimas

    Mirena turėtų būti pašalinta praėjus 5 metams po montavimo, nes po šio laikotarpio terapinio agento veiksmingumas gerokai sumažėja. Medicininė literatūra netgi apibūdina nepageidaujamo poveikio atvejus laiku, nepašalindama gimdos prietaiso su uždegiminėmis dubens organų ligomis ir kai kuriomis kitomis patologinėmis sąlygomis.

    Norint išgauti vaistą, reikia griežtai laikytis aseptinių sąlygų. „Mirena“ pašalinimas yra tvarkingas siūlių tempimas, užfiksuotas specialiais ginekologiniais žnyplėmis. Jei siūlai nėra matomi, o intrauterinis prietaisas yra giliai į organo ertmę, galima naudoti traukos kablys. Taip pat gali prireikti išplėsti gimdos kaklelio kanalą.

    Pašalinus vaistą, „Mirena“ turėtų patikrinti sistemą, kad ji būtų vientisa, nes kai kuriais atvejais gali būti atskiriamas hormono elastomero šerdis arba jo slydimas ant T formos korpuso pečių. Apibūdinami patologiniai atvejai, kai tokios gimdos aparato šalinimo komplikacijos reikalauja papildomos ginekologinės intervencijos.

    Perdozavimas

    Tinkamai naudojant ir laikydamiesi visų gimdos aparato nustatymo taisyklių, farmacijos preparato perdozavimas yra neįmanomas.

    Sąveika

    Farmacinių fermentų induktoriai, ypač biologiniai katalizatoriai iš citochromo P 450 sistemos, dalyvaujantys medžiagų apykaitos degeneracijoje, tokiuose kaip antikonvuliantai (fenobarbitalis. Fenitoinas. Karbamazepinas) ir antibiotikai (Rifampicinas ir kt.), Skatina gestageno biocheminį konversiją. Tačiau jų įtaka vaisto Mirena veiksmingumui yra nereikšminga, nes pagrindinis intrauterinio prietaiso terapinių gebėjimų taikymo taškas yra vietinis poveikis endometriumui.

    Mirena (Mirena). Instrukcija

    Atsiliepimai apie Mirenos spiralę (4111) Maskvoje

    Sudėtis ir išleidimo forma

    Gydomoji intrauterinė sistema (IUD), kurios veikliosios medžiagos išsiskyrimo greitis yra 20 µg / 24 h, susideda iš baltos arba beveik baltos hormono elastomero, esančios ant T formos korpuso ir padengtos nepermatoma membrana, reguliuojančia levonorgestrelio išsiskyrimą. T formos korpusas viename gale yra su kilpa, o kitas - dviem pečiais; Sriegiai yra pritvirtinti prie kilpos, kad pašalintumėte sistemą. Karinis jūrų laivynas yra dedamas į vamzdžio vamzdį. Sistema ir laidininkas neturi matomų priemaišų.

    1 IUD sudėtyje yra 52 mg levonorgestrelio. Pagalbinės medžiagos: polidimetilsiloksano elastomeras.

    Farmakologinis poveikis

    Intrauterinė terapijos sistema (IUD), kuri išskiria levonorgestrelį, daugiausia veikia vietiniu progestogeniniu poveikiu. Progestogenas (levonorgestrelis) išleidžiamas tiesiogiai į gimdos ertmę, kuri leidžia ją naudoti labai mažomis paros dozėmis. Didelė levonorgestrelio koncentracija endometriume padeda sumažinti jo estrogenų ir progesterono receptorių jautrumą, todėl endometriumas yra imuninis estradioliui ir daro stiprų antiproliferacinį poveikį. Naudojant Mirena, stebimi morfologiniai pokyčiai endometriume ir silpna vietinė reakcija į svetimkūnį gimdoje. Gimdos kaklelio kanalo gleivinės storėjimas neleidžia spermatozoidui patekti į gimdą. Mirena® apsaugo nuo apvaisinimo dėl gimdos ir kiaušintakių judrumo ir spermos funkcijos slopinimo. Kai kuriose moteryse atsiranda ovuliacijos slopinimas.

    Ankstesnis Mirena vartojimas neturi įtakos vaisingumo funkcijai. Maždaug 80% moterų, norinčių turėti vaiką, nėštumas įvyksta per 12 mėnesių nuo IUD pašalinimo.

    Pirmuosius Mirenos vartojimo mėnesius, dėl endometriumo proliferacijos slopinimo proceso, gali būti pastebėtas pradinis padidėjimas. Po to ryškus endometriumo slopinimas sukelia Mirena vartojančių moterų menstruacinio kraujavimo trukmę ir tūrį. Liesinis kraujavimas dažnai virsta oligo- arba amenorėja. Tuo pačiu metu kiaušidžių funkcija ir estradiolio koncentracija kraujyje lieka normali.

    Mirena gali būti sėkmingai naudojama gydant idiopatinę menoragiją, t.y. menoragija, kai nėra lytinių organų ligų (pvz., gimdos gleivinės vėžys, gimdos metastaziniai pakitimai, gleivinės arba didelė intersticinė gimdos mioma, dėl kurios atsiranda gimdos deformacija, adenomyozė, endometriumo hiperplaziniai procesai, endometritas, ekstragenitinės ligos ir sąlygos, kartu su ryškia hipocoaguliacija) von Willebrand liga, sunki trombocitopenija), kurių simptomai yra menoragija.

    Trečiojo mėnesio pabaigoje, kai buvo įdiegta Mirena, moterims, sergančioms menoragija, menstruacinio kraujavimo tūris sumažėjo 88%. Sumažinus mėnesinių kraujo netekimą sumažėja geležies trūkumo anemijos rizika. Mirena® taip pat sumažina dismenorėjos sunkumą.

    Mirenos veiksmingumas siekiant išvengti endometriumo hiperplazijos gydymo metu buvo lygiai toks pat didelis, kaip ir geriamojo, ir transderminio estrogeno.

    Naudojimo indikacijos

    Naudojimo metodas

    Mirena patenka į gimdos ertmę ir lieka galioti 5 metus. Levonorgestrelio išsiskyrimo greitis in vivo pradžioje yra maždaug 20 μg per dieną ir po 5 metų sumažėja iki maždaug 10 μg per dieną. Vidutinis levonorgestrelio išsiskyrimo greitis yra apie 14 μg per dieną iki 5 metų. Mirena gali būti vartojama moterims, gydomoms hormonų pakaitine terapija kartu su geriamaisiais ar transderminiais estrogenų preparatais, kurių sudėtyje nėra gestagenų.

    Tinkamai sumontavus Mireną, atliktą pagal medicininio naudojimo instrukcijas, Pearl indeksas (rodiklis, atspindintis nėštumo skaičių 100 moterų, vartojusių kontraceptiką per metus) yra maždaug 0,2% per 1 metus. Kaupiamasis skaičius, atspindintis nėštumo skaičių 100 moterų, vartojusių kontraceptiką per 5 metus, yra 0,7%.

    Vaisingo amžiaus moterims kontracepcijos tikslais Miren turi būti dedama į gimdos ertmę per 7 dienas nuo menstruacijų pradžios. Mirena gali būti pakeista nauja IUD bet kuriuo menstruacijų ciklo dieną. IUD taip pat gali būti montuojamas iškart po abortų pirmojo nėštumo trimestro metu.

  • Po gimimo IUD įrengimas turi būti atliekamas, kai atsiranda gimdos inversija, bet ne anksčiau kaip praėjus 6 savaitėms po gimdymo. Ilgalaikiam subinvoluciavimui būtina pašalinti po gimdymo endometritą ir atidėti sprendimą įvesti Mireną iki inversijos pabaigos. Esant sunkumams diegiant IUD ir (arba) labai skausmingą skausmą ar kraujavimą procedūros metu arba po jo, reikia nedelsiant atlikti fizinį ir ultragarsu, kad būtų išvengta perforacijos.
  • Siekiant apsaugoti endometriją estrogenų pakaitinės terapijos metu moterims, sergančioms amenorėja, Mirena gali būti nustatyta bet kuriuo metu; moterims, turinčioms konservuotų menstruacijų, įrengimas atliekamas kraujavimo iš menstruacijų metu arba kraujavimas iš kraujo.

    Nenaudokite Miren po kontracepcijos.

    Naudojimo taisyklės Navy

    „Mirena“ yra sterilioje pakuotėje, kuri atidaroma tik prieš pat laivyno įrengimą. Dirbant su atvira sistema būtina laikytis aseptikos taisyklių. Jei atrodo, kad pakuotės sterilumas pablogėjo, karinis jūrų laivynas turėtų būti šalinamas kaip medicininės atliekos. Taip pat turėtumėte valdyti IUD, pašalintą iš gimdos, nes jame yra hormonų likučių.

    Jūrų laivyno įrengimas, pašalinimas ir pakeitimas

    Rekomenduojama, kad „Miren“ įrengtų tik gydytojas, turintis patirties su šiuo IUD arba gerai apmokytas atlikti šią procedūrą.

    „Miren“ pašalinamas švelniai traukiant žnyplę, užfiksuotą žnyplėmis.

    Jei reikia papildomos kontracepcijos, vaisingo amžiaus moterims menstruacijų metu sistema turi būti pašalinta atsižvelgiant į mėnesinį mėnesinį ciklą. Priešingu atveju, likus ne mažiau kaip 7 dienoms iki pašalinimo, reikia naudoti kitus kontracepcijos metodus (pvz., Prezervatyvą). Jei moteris turi amenorėja, ji turėtų pradėti naudoti barjerines kontracepcijos priemones prieš 7 dienas prieš išimdama sistemą ir tęsti gydymą, kol prasideda jų laikotarpiai.

    Naujasis Mirenas taip pat gali būti įvestas iš karto po to, kai išimtas senas, šiuo atveju nereikia papildomos kontracepcijos.

    Nuėmus „Mirena“, patikrinkite sistemos vientisumą. Sunkiai pašalinus IUD, buvo pastebėti pavieniai atvejai, kai hormono elastomero šerdis paslydo ant T formos korpuso horizontalių pečių, dėl kurių jie paslėpė šerdį. Patvirtinus laivyno vientisumą, ši situacija nereikalauja papildomos intervencijos. Horizontalių pečių ribotuvai paprastai neleidžia visiškai atskirti šerdies nuo T formos korpuso.

    Šalutinis poveikis

    Šalutinis poveikis paprastai nereikalauja papildomo gydymo ir išnyksta per kelis mėnesius.

    Galbūt gimdos sistemos pašalinimas, gimdos perforacija, negimdinis nėštumas, aprašytas naudojant kitus intrauterininius kontraceptikus.

    Šalutinis poveikis dažnai atsiranda per pirmuosius mėnesius po to, kai Mirena patenka į gimdą; Ilgalaikiam IUD naudojimui jie palaipsniui išnyksta.

    Labai dažnai (daugiau nei 10%): kraujavimas iš gimdos / makšties, tepimas, oligo- ir amenorėja, gerybinės kiaušidžių cistos. Vidutinė dienų, kai pastebima vaisingo amžiaus moterys, skaičius palaipsniui mažėja nuo 9 iki 4 dienų per mėnesį per pirmuosius 6 mėnesius po IUD įdiegimo. Per pirmuosius 3 Mirena vartojimo mėnesius moterų, kurių kraujavimas išnyko (daugiau nei 8 dienas), skaičius sumažėja nuo 20% iki 3%. Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad per pirmuosius Mirenos vartojimo metus 17% moterų amenorėja bent 3 mėnesius. Kai Miren vartojamas kartu su estrogenų pakaitine terapija, per pirmuosius gydymo mėnesius moterys per-menopauzės laikotarpiu patiria dėmių ir nereguliarų kraujavimą. Ateityje jų dažnis mažėja, o apie 40% moterų, gydančių šią terapiją per paskutinius 3 gydymo metų mėnesius, visiškai išnyks. Kraujavimo pobūdžio pokyčiai dažniau pasitaiko perimenopauzės laikotarpiu nei po menopauzės. Gerybinių kiaušidžių cistų aptikimo dažnumas priklauso nuo naudojamo diagnostikos metodo. Remiantis klinikiniais tyrimais, padidėję folikulai buvo diagnozuoti 12% moterų, vartojančių Mirena. Daugeliu atvejų folikulų padidėjimas buvo asimptominis ir išnyko per 3 mėnesius.

    Lentelėje pateikiami šalutiniai poveikiai, kurių dažnis atitinka klinikinių tyrimų duomenis.

    Kraujavimas iš gimdos - priežastys ir simptomai, kaip sustoti. Dicinas kraujavimui iš gimdos

    Kas yra kraujavimas iš gimdos?

    Kraujavimas iš gimdos yra kraujo išsiskyrimas iš gimdos. Skirtingai nuo menstruacijų. kraujavimo iš gimdos metu pasikeičia išsiskyrimo trukmė ir išsiskiriantis kraujo tūris arba sutrikdomas jų reguliarumas.

    Kraujavimas iš gimdos

    Gimdos kraujavimo priežastys gali skirtis. Dažnai juos sukelia gimdos ir priedų ligos, pvz., Fibroma, endometriozė. adenomyozė), gerybiniai ir piktybiniai navikai. Kraujavimas taip pat gali pasireikšti kaip nėštumo ir gimdymo komplikacija. Be to, yra disfunkcinis gimdos kraujavimas - kai genitalijų dalis pažeidžia jų funkciją be matomos patologijos. Jie siejami su sutrikusi hormonų gamyba. lytinių organų sutrikimai (hipotalamijos-hipofizės-kiaušidžių sutrikimai).

    Retiau šios patologijos priežastis gali būti vadinamosios ekstragenitinės ligos (nesusijusios su genitalijomis). Kepenų pažeidimas gali sukelti kraujavimą iš gimdos. ligomis, susijusiomis su sutrikusi kraujo krešėjimu (pvz., von Willebrand liga). Šiuo atveju, be gimdos, pacientai taip pat nerimauja dėl kraujavimo iš nosies, kraujavimų dantenų, mėlynės su nedideliais sužalojimais. ilgas kraujavimas su gabalais ir kitais simptomais.

    Kraujavimas iš gimdos

    Pagrindinis šios patologijos požymis yra kraujo išskyrimas iš makšties.

    Skirtingai nuo įprastų menstruacijų, gimdos kraujavimui būdingos šios savybės:

    1. Išsiskyręs kraujo tūris. Paprastai menstruacijoms skiriama nuo 40 iki 80 ml kraujo. Kraujavimas iš gimdos kraujyje prarandamas daugiau kaip 80 ml. Tai galima nustatyti, jei būtina pernelyg dažnai keisti higienos produktus (kas 0,5–2 val.).

    2. Kraujavimo trukmės padidėjimas. Paprastai menstruacijų išleidimas trunka nuo 3 iki 7 dienų. Kraujavimas iš gimdos kraujo išsiskyrimo trukmė viršija 7 dienas.

    3. Išmetimo reguliarumo pažeidimas - vidutiniškai menstruacinis ciklas yra 21–35 dienos. Šio intervalo didinimas arba mažinimas rodo kraujavimą.

    4. Kraujavimas po lytinių santykių.

    5. kraujavimas po menopauzės - amžius, kai menstruacijos jau sustojo.

    Taigi galima išskirti šiuos gimdos kraujavimo simptomus:

  • Menoragija (hipermenorėja) - per didelė (daugiau nei 80 ml) ir ilgalaikė menstruacija (daugiau nei 7 dienos), o jų reguliarumas išlieka (pasireiškia po 21-35 dienų).
  • Metroragija - nereguliarus kraujavimas. Įvyksta dažniau ciklo viduryje ir nėra labai intensyvūs.
  • Menometroragija - ilgalaikis ir nereguliarus kraujavimas.
  • Polimenorėja - menstruacijos, kurios pasireiškia dažniau nei po 21 dienos.

    Be to, dėl gana didelių kraujo kiekių praradimo geležies trūkumo anemija (hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas) yra labai dažnas šios patologijos požymis. Ji dažnai lydi silpnumą, dusulį. galvos svaigimas. oda.

    Kraujavimas iš gimdos

    Priklausomai nuo atsiradimo laiko, gimdos kraujavimas gali būti suskirstytas į šiuos tipus:

    1. Naujagimio gimdos kraujavimas yra mažas kraujavimas iš makšties. dažniausiai atsiranda pirmąją gyvenimo savaitę. Jie yra susiję su tuo, kad per šį laikotarpį iš esmės pasikeičia hormonų lygis. Jie eina savarankiškai ir nereikalauja gydymo.

    2. Pirmojo dešimtmečio gimdos kraujavimas (prieš brendimą) yra retas ir yra susijęs su kiaušidžių navikais, kurie gali išskirti didesnį lytinių hormonų (hormonų aktyvių navikų) kiekį. Taigi atsiranda vadinamasis klaidingas brendimas.

    3. Nepilnamečių gimdos kraujavimas - pasireiškia 12-18 metų amžiaus (brendimo).

    4. Kraujavimas reprodukciniu laikotarpiu (nuo 18 iki 45 metų) - gali būti neveiksmingas, organinis arba susijęs su nėštumu ir gimdymu.

    5. Vėžio kraujavimas menopauzės metu - dėl sutrikusi hormonų gamyba ar lytinių organų ligos.

    Atsižvelgiant į priežastį, gimdos kraujavimas suskirstytas į:

  • Nepakankamas kraujavimas (gali būti ovuliacinis ir anovuliacinis).
  • Organinis kraujavimas - susijęs su lytinių organų patologija ar sisteminėmis ligomis (pvz., Kraujo, kepenų ir pan.).
  • Iatrogeninis kraujavimas - atsiranda vartojant ne hormoninius ir hormoninius kontraceptikus. narkotikų, kad plonas kraujas, dėl gimdos prietaisų įrengimo.

    Jauniklių gimdos kraujavimas

    Jaunimo gimdos kraujavimas išsivysto brendimo metu (nuo 12 iki 18 metų amžiaus). Dažniausia kraujavimo priežastis šiuo laikotarpiu yra kiaušidžių disfunkcija - lėtinės infekcijos neigiamai veikia tinkamą hormonų gamybą. dažnas peršalimas. psichologinė trauma. fizinė įtampa, netinkama mityba. Jų atsiradimui būdingas sezoniškumas - žiemos ir pavasario mėnesiai. Kraujavimas daugeliu atvejų yra anovuliacinis - t.y. dėl hormonų gamybos sutrikimo, ovuliacija nepasireiškia. Kartais kraujavimo priežastis gali būti kraujo krešėjimo, kiaušidžių, kūno ir gimdos kaklelio, genitalijų tuberkuliozės pažeidimas.

    Juvelyrinio kraujavimo trukmė ir intensyvumas gali skirtis. Pernelyg ilgas ir ilgas kraujavimas sukelia anemiją, kuri pasireiškia silpnumu, dusuliu, silpnumu ir kitais simptomais. Bet kokiu atveju, kraujavimo išvaizda paauglystėje, gydymas ir stebėjimas turėtų vykti ligoninėje. Jei namuose pasireiškia kraujavimas, galite pailsėti ir pailsėti, duoti 1-2 tabletes. ant apatinės pilvo įdėkite šalto šildymo padėklą ir skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

    Gydymas, priklausomai nuo būklės, gali būti simptominis - naudojamos šios priemonės:

    • hemostatiniai vaistai: dicinas. Vikasolis, aminokapro rūgštis;
    • gimdą mažinantys agentai (oksitocinas);
    • vitaminai;
    • geležies preparatai;
    • fizioterapija.

    Esant nepakankamam simptominiam gydymui, kraujavimas sustabdomas naudojant hormoninius vaistus. Griovimas atliekamas tik esant sunkiam ir gyvybei pavojingam kraujavimui.

    Norint išvengti pasikartojančių kraujavimų, nustatytų vitaminų, fizioterapijos. akupunktūra. Nutraukus kraujavimą, estrogeno-progestino vaistai skirti normaliam menstruaciniam ciklui atkurti. Atkūrimo laikotarpiu labai svarbus yra sukietėjimas ir mankšta, gera mityba, lėtinių infekcijų gydymas.

    Gimdos kraujavimas reprodukciniu laikotarpiu

    Atliekant reprodukcinį laikotarpį, yra gana keletas gimdos kraujavimo priežasčių. Iš esmės tai yra disfunkciniai veiksniai - kai po abortų įvyksta teisingo hormono gamybos pažeidimas. endokrininės, infekcinės ligos, stresas. apsinuodijimas. vartoti tam tikrus vaistus.

    Nėštumo metu, ankstyvosiose stadijose, gimdos kraujavimas gali būti persileidimo ar negimdinio nėštumo pasireiškimas. Vėlesniais kraujavimo etapais, atsiradusiais dėl placentos vyraujančių, vezikulinis slydimas. Gimimo metu ypač pavojinga yra kraujavimas iš gimdos, kraujo netekimo apimtis gali būti didelė. Dažnas kraujavimo priežastis gimdymo metu yra placentos nutraukimas. gimdos atonija ar hipotonija. Po gimdymo kraujavimas kyla iš dalelių, esančių gimdoje, gimdos hipotenzijoje arba kraujavimo sutrikimu.

    Dažnai gimdymo metu gimdos kraujavimo priežastys gali būti įvairios gimdos ligos:

  • mioma;
  • gimdos endometriozė;
  • gerybiniai ir piktybiniai kūno ir gimdos kaklelio navikai;
  • lėtinis endometritas (gimdos uždegimas);
  • hormoniškai aktyvūs kiaušidžių navikai.

    Nėštumas ir gimdymas

    Pirmąjį nėštumo pusmetį kraujavimas iš gimdos atsiranda, kai kyla pavojus normaliai nutraukti gimdymą arba nutraukiamas negimdinis nėštumas. Šioms ligoms būdingas skausmas pilvo apačioje. vėluojama menstruacija. taip pat subjektyvius nėštumo požymius. Bet kokiu atveju, jei po nėštumo nustatomas kraujavimas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pradiniame spontaniško persileidimo stadijoje, kai prasideda ir aktyviai gydoma tinkamu laiku, galima išlaikyti nėštumą. Vėlesnėse stadijose yra reikalingas curettage.

    Kiaušintakiuose, gimdos kaklelyje, gali išsivystyti priešštinis nėštumas. Pirmuosius kraujavimo požymius, kartu su subjektyviais nėštumo simptomais, net ir esant nedideliam menstruacijų atidėjimui, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

    Antroje nėštumo pusėje kraujavimas yra didelis pavojus motinos ir vaisiaus gyvybei, todėl jiems reikia skubios gydymo. Kraujavimas atsiranda su placentos previja (kai placentos formuojasi ne išilgai gimdos sienos, bet iš dalies arba visiškai blokuoja įėjimo į gimdą), normalios placentos atsiskyrimą arba gimdos plyšimą. Tokiais atvejais kraujavimas gali būti vidinis ar išorinis, todėl reikia skubios cezario pjūvio. Moterys, kurioms kyla pavojus dėl tokių sąlygų, turėtų būti atidžiai prižiūrimos.

    Gimdymo metu kraujavimas taip pat susijęs su placentos prevencija ar nutraukimu. Po gimdymo dažniausios kraujavimo priežastys yra:

  • sumažėjęs gimdos tonas ir jo gebėjimas mažinti;
  • lieka placentos gimdoje;
  • kraujavimo sutrikimai.

    Tais atvejais, kai kraujavimas įvyko išleidus iš motinystės ligoninės, būtina skubios pagalbos namuose skubios pagalbos medicinos pagalba.

    Kraujavimas iš gimdos menopauzės

    Klimato laikotarpiu pasireiškia hormoninis organizmo pakitimas, o kraujavimas iš gimdos vyksta gana dažnai. Nepaisant to, jie gali tapti rimtesnių ligų, pvz., Gerybinių (fibroidų, polipų) arba piktybinių navikų pasireiškimu. Ypač atsargiai turėtų būti kraujavimas po menopauzės menstruacijų, kai menstruacijos yra visiškai sustabdytos. Labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju pirmuoju kraujavimo požymiu ankstyvosiose stadijose naviko procesai yra geriau gydomi. Diagnozei atlikti atliekama atskira gimdos kaklelio kanalo ir gimdos kūno diagnostika. Tada atliekamas kraujavimo priežasties nustatymo histologinis tyrimas. Esant disfunkciniam kraujavimui iš gimdos, būtina pasirinkti optimalią hormoninę terapiją.

    Sutrikusi gimdos kraujavimas

    Viena dažniausių kraujavimo iš gimdos rūšių yra disfunkcinis kraujavimas. Jie gali atsirasti bet kokio amžiaus - nuo brendimo iki menopauzės. Jų atsiradimo priežastis yra hormonų gamybos endokrininės sistemos pažeidimas - hipotalamo sutrikimas. hipofizė. kiaušidės ar antinksčių liaukos. Ši sudėtinga sistema reguliuoja hormonų, kurie nustato menstruacinio kraujavimo reguliarumą ir trukmę, gamybą. Šios sistemos patologijos gali sukelti šias patologijas:

  • ūminis ir lėtinis lytinių organų uždegimas (kiaušidės, priedai, gimdos);
  • endokrininės ligos (skydliaukės disfunkcija, cukrinis diabetas, nutukimas);
  • stresas;
  • fizinis ir psichinis išsekimas;
  • klimato kaita.

    Labai dažnai disfunkcinis kraujavimas yra dirbtinio ar spontaniško abortų rezultatas.

    Gali atsirasti sutrikęs gimdos kraujavimas:

    1. ovuliacija - susijusi su menstruacijomis.

    2. Anovuliacinė - atsiranda tarp menstruacijų.

    Kai atsiranda kraujavimas iš ovuliacijos, menstruacijų metu išskiriami kraujo trukmės ir kiekio nukrypimai. Anovuliacinis kraujavimas nesusijęs su menstruaciniu ciklu, dažniausiai pasireiškia po uždelsto menstruacijų arba mažiau nei 21 dieną po paskutinių menstruacijų.

    Kiaušidžių disfunkcija gali sukelti nevaisingumą. persileidimas, todėl labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia netaisyklingos menstruacijos.

    Perėjimas į gimdos kraujavimą

    Persilaužimas vadinamas gimdos kraujavimu, kuris atsirado vartojant hormoninius kontraceptikus. Toks kraujavimas gali būti nedidelis, o tai yra prisitaikymo prie narkotikų laikotarpio požymis.

    Tokiais atvejais turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad peržiūrėtumėte naudojamų priemonių dozę. Dažniausiai, jei atsirado kraujavimas iš pralaužimo, rekomenduojama tam tikrą laiką padidinti vaisto dozę. Jei kraujavimas nenustoja arba tampa vis daugiau, reikia atlikti papildomą tyrimą, nes priežastis gali būti įvairios lytinių organų ligos. Kraujavimas taip pat gali pasireikšti, jei gimdos sienelę pažeidžia gimdos aparatas. Šiuo atveju būtina kuo greičiau pašalinti spiralę.

    Kuriam gydytojui gydyti kraujavimą iš gimdos?

    Jei atsiranda kraujavimas iš gimdos, nepriklausomai nuo moters ar mergaitės amžiaus, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu (registruotis). Jei mergaitė ar jauna mergina prasidėjo kraujavimas iš gimdos, patartina kreiptis į vaikų ginekologą. Bet jei dėl kokių nors priežasčių to neįmanoma pasiekti, turėtumėte susisiekti su įprastu ginekologu moterų klinikoje arba privačioje klinikoje.

    Deja, kraujavimas iš gimdos gali būti ne tik ilgalaikės lėtinės moters lyties organų ligos požymis, kuriam reikalingas įprastas tyrimas ir gydymas, bet ir avarijos simptomai. Avarinės sąlygos reiškia ūmines ligas, kuriose moteriai reikia skubios, kvalifikuotos medicinos pagalbos, kad išgelbėtų savo gyvenimą. Ir jei tokia pagalba nėra teikiama skubiam kraujavimui, moteris mirs.

    Atitinkamai reikia kreiptis į ginekologą klinikoje, kad būtų galima kraujavoti iš gimdos, kai nėra jokių avarijos požymių. Jei kraujavimas iš gimdos yra susietas su nepaprastosios padėties požymiais, nedelsdami skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba savo transportu į artimiausią ligoninę su ginekologijos skyriumi. Apsvarstykite atvejus, kai kraujavimas iš gimdos turi būti laikomas avariniu.

    Visų pirma, visos moterys turėtų žinoti, kad kraujavimas iš gimdos bet kuriame nėštumo amžiuje (net jei nėštumas nėra patvirtintas, bet yra mažiausiai savaitės vėlavimas) turėtų būti laikomas nepaprastosios būklės, nes kraujo išsiskyrimą paprastai sukelia gyvybei pavojingi vaisiai ir ateitis. motinos, turinčios tokias sąlygas kaip placentos nutraukimas, persileidimas ir pan. Ir tokiomis sąlygomis moteriai turėtų būti suteikta kvalifikuota pagalba, kad išgelbėtų savo gyvenimą ir, jei įmanoma, išsaugotų vaisiaus gyvenimą.

    Antra, gimdos kraujavimas, prasidėjęs lytinio akto metu ar po jo, turėtų būti laikomas avarijos ženklu. Toks kraujavimas gali atsirasti dėl nėštumo patologijos ar sunkių lytinių organų traumų ankstesnių lytinių santykių metu. Esant tokiai situacijai, pagalba moteriai yra gyvybiškai svarbi, nes jos nebuvimo metu kraujavimas nesibaigs ir moteris mirs nuo kraujo netekimo, nesuderinamo su gyvenimu. Norint sustabdyti kraujavimą panašioje situacijoje, būtina uždaryti visas vidinių lyties organų ašaras ir sužalojimus arba nutraukti nėštumą.

    Trečia, kraujavimas iš gimdos turėtų būti laikomas neatidėliotina sąlyga, kuri yra gausu, nesumažėja su laiku, kartu su stipriais skausmais pilvo apačioje arba apatinėje nugaros dalyje, sukelia staigų sveikatos pablogėjimą, blanšavimą, slėgio sumažėjimą. širdies plakimas. padidėjęs prakaitavimas. galbūt sukrėtimas. Gydomojo gimdos kraujavimo kritinės būklės bendras požymis yra tai, kad moters sveikatos būklė smarkiai pablogėjo, kai ji negali atlikti paprastos buitinės ir kasdieninės veiklos (ji negali atsistoti, pasukti galvą, sunku kalbėti, jei ji bando sėdėti lovoje, iš karto patenka ir tt) ir tiesiogine prasme yra netgi be sąmonės.

    Kokius tyrimus ir tyrimus gali nustatyti gydytojas gimdos kraujavimui?

    Nepaisant to, kad gimdos kraujavimą gali sukelti įvairios ligos, kai jos pasireiškia, naudokite tuos pačius tyrimo metodus (testus ir instrumentinę diagnostiką). Taip yra dėl to, kad patologinis kraujavimas iš gimdos yra lokalizuotas tuose pačiuose organuose - gimdoje ar kiaušidėse.

    Be to, pirmajame etape atliekami įvairūs tyrimai siekiant įvertinti gimdos būklę, nes dažniausiai kraujavimas iš gimdos atsiranda dėl šio konkretaus organo patologijos. Ir tik tuo atveju, jei po tyrimo neatpažįstama gimdos patologija, naudojami kiaušidžių tyrimo metodai, nes tokioje situacijoje kraujavimą sukelia kiaušidžių reguliavimo funkcijos sutrikimas. Tai reiškia, kad kiaušidės nesukelia reikiamo hormonų kiekio skirtingais mėnesinių ciklo laikotarpiais, todėl kraujavimas pasireiškia kaip atsakas į hormoninį disbalansą.

    Taigi, kai iš pradžių kraujavimas iš gimdos, gydytojas nustato šiuos tyrimus ir tyrimus:

  • Visiškas kraujo kiekis;
  • Koagulograma (kraujo krešėjimo sistemos rodikliai) (registruotis);
  • Ginekologinis tyrimas (registracija) ir tyrimas veidrodžiuose;
  • Ultragarso dubens organai (užsiregistruoti).

    Norint įvertinti kraujo netekimo laipsnį ir ar moteris turi anemiją, reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą. Be to, išsamus kraujo kiekis gali nustatyti, ar organizme yra uždegiminių procesų, kurie gali sukelti disfunkcinį kraujavimą iš gimdos.

    Koagulograma leidžia įvertinti kraujo krešėjimo sistemos veikimą. Ir jei koagulogramos parametrai nėra normalūs, tada moteris turėtų konsultuotis ir atlikti reikiamą gydymą iš hematologo (užsiregistruoti).

    Ginekologinis tyrimas leidžia gydytojui su savo rankomis pasitraukti į įvairius gimdos ir kiaušidžių navikus, kad būtų galima nustatyti uždegimo buvimą, keičiant organų nuoseklumą. Į veidrodžių tyrimą galite matyti gimdos kaklelį ir makštį, nustatyti kaklelio kanalo navikus arba įtarti gimdos kaklelio vėžį.

    Ultragarsas yra labai informatyvus metodas, leidžiantis nustatyti uždegiminius procesus, navikus, cistas, gimdos ir kiaušidžių polipus, endometriumo hiperplaziją. taip pat endometriozė. Tai yra, iš tikrųjų, ultragarso nuskaitymas leidžia aptikti beveik visas ligas, kurios gali sukelti kraujavimą iš gimdos. Tačiau, deja, ultragarso informacijos turinys yra nepakankamas galutinei diagnozei nustatyti, nes šis metodas rodo tik diagnozę - pavyzdžiui, ultragarso nuskaitymas gali atskleisti gimdos fibromas arba endometriozę, bet nustatyti tikslią naviko arba negimdinių židinių vietą, nustatyti jų tipą ir įvertinti organo būklę ir įvertinti jų būklę. ir aplinkiniai audiniai - tai neįmanoma. Taigi, ultragarso tyrimas leidžia nustatyti patologijos tipą, bet paaiškinti įvairius jo parametrus ir išsiaiškinti šios ligos priežastis, todėl būtina naudoti kitus tyrimo metodus.

    Kai atliekamas ginekologinis tyrimas, tyrimas veidrodžiuose, ultragarsu ir visapusiška kraujo ir koagulograma, priklauso nuo to, koks patologinis procesas buvo nustatytas lytiniuose organuose. Remdamasis šiais tyrimais, gydytojas gali paskirti šias diagnostines procedūras:

    Taigi, jei nustatoma endometriumo hiperplazija, gimdos kaklelio kanalo polipai ar endometriumas arba endometritas, gydytojas paprastai nustato atskirą diagnostinį kreetažą, po kurio atliekamas histologinis medžiagos tyrimas. Histologija gali pasakyti, ar gimdoje yra piktybinis navikas arba normalus audinys. Be karetažo, gydytojas gali paskirti histeroskopiją, kurios metu gimdos ir gimdos kaklelio kanalas tikrinamas iš vidaus su specialiu prietaisu - histeroskopu. Tokiu atveju histeroskopija dažniausiai atliekama pirmiausia, o paskui kreivė.

    Jei buvo aptikta fibroidų ar kitų gimdos navikų, gydytojas paskiria histeroskopiją, kad ištirtų organų ertmę ir matytų naviką su akimi.

    Jei buvo nustatyta endometriozė, gydytojas gali paskirti magnetinio rezonanso tyrimą, kad išsiaiškintų negimdinių židinių vietą. Be to, nustatant endometriozę, gydytojas gali paskirti kraujo tyrimą folikulus stimuliuojančių, liuteinizuojančių hormonų, testosterono turiniui, siekiant išsiaiškinti ligos priežastis.

    Jei buvo nustatyta kiaušidžių cistos, navikai ar uždegimas, papildomų tyrimų neatlikta, nes jų nereikia. Vienintelis dalykas, kurį gydytojas gali paskirti šiuo atveju, yra laparoskopinė operacija (registracija), skirta navikams pašalinti ir uždegiminio proceso konservatyviam gydymui.

    Tuo atveju, kai ultragarso rezultatai (užsiregistruoti). ginekologinis tyrimas ir tyrimas veidrodžiuose neatskleidė gimdos ar kiaušidžių patologijos, manoma, kad organizme yra sutrikusi kraujavimas dėl hormoninio disbalanso. Tokiu atveju gydytojas nustato tokius tyrimus, kad nustatytų hormonų, galinčių turėti įtakos menstruaciniam ciklui ir gimdos kraujavimui, koncentraciją:

  • Kortizolio (hidrokortizono) kraujo tyrimas;
  • Skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH, tirotropino) kraujo tyrimas;
  • Trijodotironino (T3) kraujo tyrimas;
  • Kraujo tyrimas tiroksino lygiui (T4);
  • Kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš tiroperoksidazę (AT-TPO) buvimo;
  • Kraujo tyrimas dėl tiroglobulino antikūnų (AT-TG);
  • Kraujo tyrimas folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) lygiams;
  • Kraujo tyrimas luteinizuojančio hormono (LH) lygiams;
  • Kraujo tyrimas prolaktino lygiui (užsiregistruoti);
  • Kraujo tyrimas estradioliui;
  • Dehidroepiandrosterono sulfato (DEA-S04) kraujo tyrimas;
  • Testosterono koncentracijos kraujo tyrimas;
  • Kraujo tyrimas dėl lytinių hormonų (SHBG) jungiančio globulino lygio;
  • 17-OH (17-OP) progesterono lygio kraujo tyrimas (registracija).

    Gydymas gimdos kraujavimu

    Gydymas gimdos kraujavimu pirmiausia yra skirtas kraujavimo sustabdymui, kraujo netekimo papildymui ir priežasties bei prevencijos pašalinimui. Gydykite visus kraujavimus ligoninėje, nes Visų pirma, būtina nustatyti diagnostines priemones, kad būtų nustatyta jų priežastis.

    Kraujavimo sustabdymo metodai priklauso nuo amžiaus, jų priežasties, būklės sunkumo. Vienas iš pagrindinių kraujavimo chirurginio gydymo metodų yra atskiras diagnostinis kiretažas - jis taip pat padeda nustatyti šio simptomo priežastį. Norėdami tai padaryti, histologiniam tyrimui siunčiama endometriumo (gleivinės) nubraukimas. Atliekant kraujavimą nepilnamečiams atliekant griovimą (tik jei sunkus kraujavimas sustoja po hormonų poveikio ir yra pavojingas gyvybei). Kitas būdas sustabdyti kraujavimą yra hormoninė hemostazė (didelių hormonų dozių vartojimas) - estrogeniniai arba kombinuoti geriamieji kontraceptikai (ne ovlonas. Rigevidonas. Mercilon. Marvelone).

    Simptominio gydymo metu naudojami šie vaistai:

  • hemostatiniai vaistai (vikasolis, dicononas, aminokapro rūgštis);
  • esant mažai hemoglobino vertei, geležies preparatams (maltoferiui, fenuliams) arba kraujo komponentams (šviežiai užšaldyta plazma, eritrocitų masė);
  • vitaminai ir kraujagysles stiprinantys vaistai (askorutinas. vitaminai C, B)6. Į12. folio rūgštis).

    Nutraukus kraujavimą, jie negali vėl tęsti. Disfunkcijos atveju tai yra hormoninių vaistų (kombinuotų geriamųjų kontraceptikų ar gestagenų), hormonų gamyboje esančio intrauterino prietaiso (Mirena) kursas. Nustatant gimdos patologiją - lėtinio endometrito, endometriumo polipų, gimdos fibromų gydymas. adenomyozė, endometriumo hiperplazija.

    Hemostatiniai agentai, naudojami gimdoje

    Hemostatiniai vaistai yra naudojami kraujavimui iš gimdos kaip simptominio gydymo dalis. Dažniausiai nurodyta:

  • ditsinonas;
  • etamzilat;
  • Vikasol;
  • kalcio papildai;
  • aminokaprono rūgštis.

    Be to, hemostatinis poveikis kraujavimui iš gimdos turi gimdos susitraukimą - oksitociną, pituitriną, gyfototsiną. Visus šiuos įrankius dažniausiai skiria be chirurginių ar hormoninių metodų, kaip sustabdyti kraujavimą.

    Dicinas kraujavimui iš gimdos

    Ditsinon (etamzilat) - viena iš dažniausiai naudojamų kraujavimo į gimdą priemonių. Jis priklauso hemostatinių (hemostatinių) vaistų grupei. „Dicineon“ veikia tiesiai ant kapiliarų sienelių (mažiausių indų), mažina jų pralaidumą ir trapumą, gerina mikrocirkuliaciją (kraujotaką kapiliaruose), taip pat pagerina kraujo krešėjimą vietose, kur pažeidžiami smulkūs indai. Tačiau jis nesukelia hiperkoaguliacijos (padidėja kraujo krešuliai) ir nesumažina kraujagyslių.

    Vaistas pradeda veikti per 5-15 minučių po intraveninio vartojimo. Jo poveikis trunka 4-6 valandas.

    Dicine draudžiama šiais atvejais:

  • trombozė ir tromboembolija;
  • piktybinės kraujo ligos;
  • padidėjęs jautrumas vaistui.

    Vartojimo būdą ir dozę nustato gydytojas kiekvienu konkrečiu kraujavimo atveju. Menoragijai rekomenduojama vartoti diconą į tabletes, pradedant nuo penktosios siūlomos menstruacijų dienos ir baigiant penktos kitos ciklo dienos.

    Ką daryti su ilgalaikiu kraujavimu iš gimdos?

    Jei kraujavimas išlieka ilgesnis, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Jei yra stiprios anemijos požymių, būtina paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, kad būtų sustabdytas kraujavimas ir tolesnė stebėsena ligoninėje.

    Pagrindiniai anemijos požymiai:

    Liaudies gynimo priemonės

    Kaip liaudies gynimo priemonės, skirtos gydyti gimdos kraujavimą, naudojamos kekės ir kraujažolės ekstraktai. vandens pipirai, piemenų krepšys. dilgėlinė. aviečių lapai. burnetas ir kiti vaistiniai augalai. Štai keletas paprastų receptų:

    1. kraujažolės žolelių infuzija: 2 arbatiniai šaukšteliai sausos žolės pilami verdančio vandens stiklu, infuzuojami 1 valandą ir filtruojami. Paimkite 4 kartus per dieną, 1/4 puodelio infuzijos prieš valgį.

    2. Ganytojo žolės maišelio infuzija: 1 šaukštas sausos žolės pilamas verdančio vandens stiklu, užpilamas 1 valandą, supakuotas iš anksto, tada filtruojamas. Paimkite 1 šaukštą 3-4 kartus per dieną prieš valgį.

    3. dilgėlių infuzija: 1 šaukštas sausų lapų pilamas verdančio vandens stiklu, 10 minučių virinamas maža šiluma, po to atvėsinamas ir filtruojamas. Paimkite 1 šaukštą 4-5 kartus per dieną.

    Liaudies gynimo priemonių naudojimas leidžiamas tik pasikonsultavus su gydytoju. nes kraujavimas iš gimdos yra įvairių ligų, dažnai gana rimtų, simptomas. Todėl labai svarbu rasti šios būklės priežastį ir pradėti gydymą kuo greičiau.

    Autorius: Pashkov M.K. Turinio koordinatorius.

    Terapinė hormoninė intrauterinė sistema (ritė, laivynas) Mirena (bendrosios charakteristikos ir atsakymai į populiariausius klausimus)

    Bendrosios charakteristikos

    Terapinė intrauterinė sistema Mirena kaip intrauterinė kontracepcija (IUD)

    Terapinė intrauterinė sistema (hormoninė intrauterinė sistema, hormoninė IUD) Mirena reiškia gimdos hormoninius kontraceptikus.

    Intrauterininiai kontraceptikai (IUD) buvo pradėti vartoti praėjusio amžiaus viduryje. Jie greitai tapo populiarūs dėl tokių teigiamų savybių, kaip aukštas efektyvumas, komfortas (bendravimo su lytiniais santykiais stoka, jie vartojami kartą per ilgą laiką, nereikia nuolat stebėti tabletes ir tt), nėra sisteminio poveikio moters organizmui. Pagrindinė IUD problema, dėl kurios dažnai buvo atsisakyta jų vartojimo, buvo pacientų pasireiškimas sunkiu kraujavimu iš gimdos.

    60–70 m. Atsirado vario turinčių IUD, kurių veiksmingumas buvo dar didesnis. Tačiau antrosios kartos gimdos kontraceptikai nebuvo išspręsta metroragagijos (gimdos kraujavimo) problema.

    Galiausiai, antroje 70-ųjų metų pusėje atsirado pirmieji hormonų turintys intrauterininiai kontraceptikai - nauja, trečios kartos IUD. Šie medicinos įrankiai sujungia teigiamus IUD ir hormoninių geriamųjų kontraceptinių vaistų aspektus.

    Hormoną turintys intrauterininiai kontraceptikai yra veiksmingesni už kitus šios grupės kontraceptikus. Be to, jie nesukelia kraujavimo į gimdą. Naudojant hormonų turinčius intrauterininius kontraceptikus, menstruacijų kraujavimas tampa mažiau gausus.

    Dozės formos aprašymas

    Intrauterinė hormoninė sistema „Mirena“ turi T formos korpusą, kuris užtikrina stabilią vietą gimdos ertmėje. Viename gale korpusas turi kilpą, prie kurios yra pritvirtinti sriegiai, kad būtų pašalinta sistema. Ant kūno yra hormono elastomero šerdis, kuri yra baltos arba beveik baltos spalvos medžiaga. Šerdis yra padengta permatoma membrana, kuri reguliuoja veikliosios medžiagos srautą į gimdos ertmę.

    Aktyvi sistemos hormoninė medžiaga - gestageno preparatas levonorgestrelis - yra 52 mg. Pagalbinė medžiaga - polidimetilsiloksano elastomeras.

    Intrauterinė hormoninė sistema Mirena yra laidininko vamzdžio ertmėje. Vaisto laidininkas ir kūnas neturi priemaišų.

    Kiekvienoje „Mirena“ pakuotėje yra viena gimdos hormoninė sistema, dedama į vakuuminį plastikinį popierių.

    Įgyta dozavimo forma Mirena prieš vartojimą turi būti saugoma nuo saulės, kambario temperatūroje (15-30 laipsnių). Tinkamumo laikas yra treji metai.

    Veikliosios medžiagos keitimas organizme

    Hormoninė karinio jūrų laivyno Mirena pradeda išleisti levonorgestrelį iš karto po to, kai ji patenka į gimdos ertmę. Veikliosios medžiagos išsiskyrimo greitis po suvartojimo yra 20 µg per dieną, iki penktojo metų pabaigos, jis sumažėja iki 10 µg per dieną.

    Levonorgestrolio pasiskirstymas apibūdina Mireną kaip vaistą, turintį daugiausia vietinį poveikį. Didžiausia medžiagos koncentracija saugoma endometriume (gimdos gleivinėje). Miometriume (raumenų sluoksnyje) levonorgestrelio koncentracija vos pasiekia 1% koncentracijos endometriume. Levonorgestrelio koncentracija plazmoje yra 1000 kartų mažesnė nei endometriume.

    Veiklioji medžiaga patenka į kraują maždaug valandą po sistemos įvedimo. Didžiausia levonorgestrelio koncentracija serume pasiekiama per dvi savaites.

    Kūno svoris žymiai veikia veikliosios medžiagos koncentraciją kraujo plazmoje. Moterims, kurių svoris mažesnis (37-54 kg), levonorgestrolio koncentracija kraujyje yra vidutiniškai pusantro karto didesnė.

    Veiklioji medžiaga beveik visiškai metabolizuojama (skaidoma) kepenyse. išsiskiria per inkstus ir žarnyną.

    Veikimo principas

    Svarbiausias gimdos hormoninės sistemos „Mirena“ kontraceptinis poveikis yra dėl silpnos vietinės reakcijos į gimdą ir daugiausia vietinės progestogeninio vaisto levonorgestrolio įtakos.

    Sumažėja gimdos ertmės epitelio funkcinis aktyvumas: slopinamas normalus gimdos gleivinės augimas, sumažėja jo liaukų aktyvumas, submukozėje vyksta transformacijos - visi šie pokyčiai galiausiai užkerta kelią apvaisinto kiaušinio implantacijai.

    Kitas svarbus kontraceptinis poveikis yra gimdos kaklelio liaukų išskiriamų gleivių klampumo padidėjimas ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės sutirštėjimas, kuris neleidžia spermai patekti į gimdos ertmę.

    Be to, vaistas Mirena slopina spermos judrumą gimdoje ir kiaušintakiuose.

    Per pirmuosius vartojimo mėnesius, dėl gimdos gleivinės restruktūrizavimo, yra įmanoma netaisyklingas tirštėjimas. Tačiau tolesnis endometriumo epitelio proliferacijos slopinimas lemia menstruacinio kraujavimo apimties ir trukmės sumažėjimą iki amenorėjos (menstruacijų nutraukimas).

    Visų pirma, intrauterinė hormoninė sistema „Mirena“ yra skirta išvengti nepageidaujamo nėštumo.

    Be to, vaistas vartojamas pernelyg sunkiam kraujavimui iš nepaaiškinamo etiologijos (tais atvejais, kai neįtraukiama moterų lytinių organų vėžio galimybė).

    Kaip vietinis progestinas, Mirenos intrauterinis prietaisas naudojamas siekiant išvengti endometriumo hiperplazijos (dygimo) estrogeninės pakaitinės terapijos metu (toks gydymas nurodomas po operacijos, kad būtų pašalintos abiejų kiaušidžių, taip pat su sunkiu kulminacija).

    Kontraindikacijos

    Vaistas Mirena yra intrauterinis kontraceptikas, todėl jis yra visiškai kontraindikuotinas moterų lytinių organų uždegiminėms ligoms, tokioms kaip:

  • ūminės ir lėtinės dubens organų uždegiminės ligos;
  • cervicitas;
  • infekciniai apatinių šlapimo takų pažeidimai;
  • po gimdymo endometritas;
  • septinis abortas. likus mažiau nei trims mėnesiams iki įrengimo.
  • Kadangi ūminio uždegiminės dubens organų ligos, kurią sunku gydyti, atsiradimas bus indikacija IUD šalinimui, Mirena yra kontraindikuotina dėl padidėjusios ūmių infekcinių ligų, tarp jų ir moterų lytinių organų, paplitimo (dažni seksualinių partnerių pokyčiai, bendras organizmo atsparumo sumažėjimas, AIDS stadijoje klinikinių simptomų ir pan.).

    Kaip intrauterinė kontraceptinė priemonė, Mirena taip pat kontraindikuotina gimdos kaklelio displazijai. piktybiniai kūno navikai ir gimdos kaklelis, įgimtos ar įgytos gimdos kūno ertmės konfigūracijos pokyčiai (įskaitant fibroidus).

    Kadangi vaisto veiklioji medžiaga yra metabolizuojama kepenyse, intrauterinė hormoninė sistema Mirena yra draudžiama šio organo onkologinėje patologijoje, taip pat ūminiame hepatitu ir ciroze. Jei anksčiau buvo aptikta nepaaiškinamo genezo gelta, vaistą reikia vartoti labai atsargiai.

    Kadangi levonorgestrolas yra gestageninis vaistas, Mirena yra kontraindikuotina visoms nuo gestageno priklausomoms vėžio ligoms (ypač krūties vėžiui).

    Sisteminis levonorgestrolio poveikis moters organizmui yra silpnas. Nepaisant to, Mirenos gimdos hormoninė sistema turi būti naudojama labai atsargiai, kai progestino preparatai yra kontraindikuotini. Tai ypač pasakytina apie sunkius kraujotakos sutrikimus (širdies priepuolius, insultus), sunkių migrenos priepuolių (įskaitant tuos, kurie gali reikšti, kad smegenų kraujotakos sutrikimai), arterinės hipertenzijos istoriją. sunkus diabetas. tromboflebitas ir polinkis į tromboembolines komplikacijas.

    Tokiais atvejais rizikos laipsnis turėtų būti koreliuojamas (ligos simptomų sunkumas, kuris yra santykinis kontraindikavimas vaisto receptui) ir jo vartojimo nauda. Mirenos vartojimas priimamas pasikonsultavus su specialistu, o naudojant spiralę, būtina nuolatinė medicininė priežiūra ir laboratorinė priežiūra.

    Mirena yra kontraindikuotina nėštumo metu (diagnozuota ar įtariama) ir esant padidėjusiam jautrumui vaisto komponentams.

    Šalutinis poveikis

    Dažnas šalutinis poveikis

    Dažni šalutiniai reiškiniai paprastai būna susiję su tuo pačiu metu atsirandančiais simptomais, kurie pasireiškia ne mažiau kaip kas šimtą, ir dažniau nei kiekvienas dešimtasis pacientas, vartojantis spiralę.

    Mirena vartojančioms moterims dažniausiai pasireiškia nemalonūs centrinės nervų sistemos simptomai, tokie kaip nervingumas, dirglumas, bloga nuotaika, sumažėjęs lytinis potraukis. galvos skausmas.

    Pacientai, sergantys virškinimo traktu, dažnai kenčia nuo pilvo skausmo. pykinimas vėmimas.

    Tarp nepageidaujamų poveikių išorėje, dažniausiai pastebėtas spuogai ir svorio padidėjimas.

    Dažnai pacientai pateikia daug skundų dėl reprodukcinės sistemos ir pieno liaukų būklės: skausmas dubens srityje, kruvinas išsiskyrimas, vulvovaginitas. krūties liaukų įtampa ir švelnumas.

    Santykinai dažnas nugaros skausmas. panašus į išialgiją.

    Visi pirmiau aprašyti simptomai yra ryškiausi per pirmuosius Mirena Navy vartojimo mėnesius, jų intensyvumas mažėja, o daugeliu atvejų nemalonūs simptomai visiškai išnyksta.

    Retas šalutinis poveikis

    Retai pastebėti šalutiniai poveikiai apima kartu vartojamus vaisto požymius, pasireiškiančius ne dažniau kaip kas šimtas pacientas, ir ne rečiau kaip kas tūkstantis pacientas.

    Toliau išvardyti nepageidaujami nepageidaujami šalutiniai poveikiai yra Mirena:

    Šie nemalonūs simptomai yra ryškiausi pirmuosius Mirena vartojimo mėnesius. Tais atvejais, kai jų intensyvumas nesumažėja, papildomas tyrimas yra skirtas, kad būtų išvengta kartu atsirandančių ligų.

    Labai retas šalutinis poveikis

    Labai retas Mirena poveikis (mažiau nei vienas atvejis už tūkstantį) apima alergines reakcijas išbėrimo ir dilgėlinės pavidalu. Jei pasireiškia tokie požymiai, turite atmesti kitas galimas odos alergijos priežastis ir, jei reikia, nutraukti IUD vartojimą.

    Naudojimo instrukcijos

    Intrauterinio prietaiso „Mirena“ diegimas

    Sterili vakuuminė pakuotė atidaroma prieš pat įdiegiant sistemą. Išankstinio atidarymo sistema turi būti šalinama kaip medicininės atliekos.

    Intrauterinės sistemos diegimas Mirena gali būti tik gydytojas, turintis pakankamai patirties tokioje manipuliacijoje.

    Prieš diegiant spiralę Mirena turi konsultuotis su ginekologu. ir gauti informaciją apie visus pavojus ir galimus neigiamus šalutinius poveikius.

    Priimdama sprendimą dėl laivyno „Mirena“ įrengimo, moteris turėtų atlikti krūtų tyrimą ir mamografiją. taip pat ginekologinis tyrimas, įskaitant dubens organų ir kolposkopijos tyrimą (arba bent jau iš gimdos kaklelio tepinėlis).

    Būtina pašalinti moterų lytinių organų vėžio patologiją, nėštumą ir lytiniu keliu plintančias infekcijas. Visos ginekologinės uždegiminės ligos turi būti visiškai išgydytos įrengimo metu.

    Ypač svarbu sumontuoti Mirenos spiralę, kad būtų galima nustatyti gimdos vietą dubens srityje, taip pat gimdos ertmės dydį ir konfigūraciją. Teisinga IUD vieta gimdos ertmėje užtikrina „Mirena“ sistemos efektyvumą ir neleidžia jam išsiųsti (išsiųsti).

    Vaisingo amžiaus moterims Miren yra įsteigta per pirmąsias septynias mėnesinių ciklo dienas.

    Jei nėra medicininių kontraindikacijų, Mirena laivynas gali būti įrengtas iš karto po dirbtinio ar spontaniško abortų pirmojo nėštumo trimestro metu.

    Po gimdymo. normalaus gimdos inversijos atveju Mirenos spiralės įrengimas leidžiamas tik po šešių savaičių.

    IUD galite pakeisti bet kurią mėnesio ciklo dieną.

    Jei terapinė intrauterinė sistema „Mirena“ yra įdiegta siekiant išvengti endometriumo hiperplazijos estrogenų pakeitimo terapijos metu. tada sistemos įdiegimas geriausiai tinka menstruacijų pradžioje, o moterims, kurioms nustatyta nustatyta amenorėja - bet kurią dieną.

    Saugos priemonės

    Įdiegus „Mirena“ spiralę, moteris turi būti ištirta ne vėliau kaip po 9-12 savaičių. Tada ginekologinis tyrimas turi būti atliekamas pagal įprastas taisykles (kartą per metus) arba dažniau (jei pasirodo kokie yra skundai).

    Iki šiol nėra klinikinių duomenų, patvirtinančių tendenciją trombozei ir varikozinėms apatinių galūnių venoms, naudojant Navy Mirena. Tačiau, kai pasireiškia šių ligų simptomai, konsultacijos su specialistu turi išspręsti klausimą, ar pašalinti IUD, koreliuojant galimą tromboembolinių komplikacijų riziką ir šio vaisto vartojimo naudą.

    Levonorgestrolis, net ir mažomis dozėmis, gali neigiamai paveikti gliukozės toleranciją. Todėl cukriniu diabetu sergantiems pacientams būtina nuolat stebėti gliukozės koncentraciją plazmoje.

    Moterims, turinčioms įgimtą ir įgytą vožtuvo širdies ligą, laivyno „Mirena“ montavimas ir pašalinimas yra rekomenduojamas antibiotikų pavidalu. siekiant išvengti septinio endokardito atsiradimo.

    Komplikacijos, kurios gali atsirasti naudojant Mirena Spiral

    Perforacija ir gimdos įsiskverbimas

    Perforacija (perforacija) ir įsiskverbimas (įsiskverbimas į sieną) yra labai reti (mažiau nei 1 kartą per 1000 Mirenos vartojimo atvejų). Šios komplikacijos paprastai atsiranda diegiant. Numatomi veiksniai yra neseniai gimdymas, laktacija. netipinė gimdos vieta.

    Gimdos įsiskverbimo ar perforacijos atveju sistema turi būti nedelsiant pašalinta, nes šioje padėtyje ji neveiksminga ir sukuriamos rimtos patologijos vystymosi sąlygos.

    Neištikiminis nėštumas yra reta komplikacija (0,1% atvejų per metus), o tai yra neatidėliotinos operacijos indikacija.

    Negimdinis nėštumas gali būti įtariamas, kai, atsižvelgiant į nėštumo požymius (pailgėjusias menstruacijas, jei ciklas buvo gana reguliarus, pykinimas, galvos svaigimas ir kt.), Aštrių pilvo apatinių pilvo skausmų ir vidinio kraujavimo simptomų (blyški oda, aštri silpnumas, galvos svaigimas, dažnas ir silpnas pulsas).

    Ši komplikacija dažniau pasireiškia moterims, sergančioms negimdiniu nėštumu istorijoje, taip pat perduotų sunkių infekcinių ir uždegiminių dubens organų ligų atveju.

    Infekcinės ir uždegiminės dubens organų ligos

    Komplikacijos, susijusios su dubens organų infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis, yra gana retos (1/1000 - 1/100 IUD atvejų).

    Didžiausia tokių komplikacijų tikimybė išlieka per pirmąjį Mirena vartojimo mėnesį.

    Svarbus rizikos veiksnys yra dažnas seksualinių partnerių keitimas.

    Jei pasikartojančios infekcinės ir uždegiminės dubens organų ligos, taip pat sunkios ūminės infekcijos, atsparios gydymui keletą dienų, atveju, IUD Mirena turėtų būti pašalinta.

    Išstūmimas (spiralės pašalinimas iš gimdos) reiškia bendrąsias komplikacijas. Todėl moterims patartina tikrinti Mirenos siūlių buvimą makštyje po kiekvienos mėnesinės.

    Faktas yra tai, kad menstruacijų metu nepastebimas IUD yra nematomas. Žinoma, pašalinus spiralę, kontraceptinis poveikis nustoja veikti, todėl po naudojimo būtina patikrinti pagalvėles ir tamponus, kad Mirenos praradimas nepastebėtų.

    Išsiplėtimo pradžios ženklai ciklo viduryje paprastai yra skausmas ir netikėtas kraujavimas, kuris prasidėjo. Tokiais atvejais sistema yra ekstrahuojama, nes normalios spiralės išdėstymo sutrikimas neigiamai veikia kontraceptinį poveikį.

    Funkcinių kiaušidžių cistų kūrimas

    Funkcinės kiaušidžių cistos atsiranda maždaug 12% moterų, vartojančių „Mirena Navy“. Daugeliu atvejų jie yra besimptomūs, tačiau kartais yra apatinio pilvo ir skausmo pojūtis lytinių santykių metu.

    Dažniausiai padidėję folikulai normalizuojasi be jokios medicininės intervencijos po dviejų ar trijų mėnesių stebėjimo. Jei taip nėra, stebėjimas rodomas naudojant ultragarso nuskaitymą.

    Chirurginės intervencijos yra labai retos.

    Amenorėja reiškia dažnas Mirena Navy naudojimo komplikacijas. Paprastai jis vystosi palaipsniui per pirmuosius šešis kontraceptikų vartojimo mėnesius.

    Nutraukus menstruacinį kraujavimą, nėštumas turėtų būti atmestas (atliekant įprastinį tyrimą). Jei bandymas yra neigiamas, tai negalite pakartoti. Po Mirenos pašalinimo normalus menstruacinis ciklas tęsis.

    Helix pašalinimas

    Po 5 metų naudojimo Mirena spiralė turi būti pašalinta. Tais atvejais, kai moteris ketina tęsti kontracepcijos priemones, pašalinus IUD, Mirena turėtų ištraukti spiralę menstruacinio ciklo pradžioje. Jei IUD yra pašalintas ciklo viduryje, ir prieš tai, kai įvyko neapsaugotas lytinis aktas, moteris realiai rizikuoja pastoti.

    Jei moteris nori toliau naudoti spiralę, tuoj pat po pašalinimo galite įdėti naują IUD. Tais atvejais, kai po IUD ekstrahavimo nedelsiant įdiegiama nauja gimdos kontracepcija, ją galima manipuliuoti bet kuriuo ciklo metu.

    Pašalinus IUD, Mirena turėtų patikrinti spiralės vientisumą, nes, kai yra sunkumų pašalinant produktą, medžiaga kartais įstumiama į gimdos ertmę.

    Mirena spiralės montavimas ir pašalinimas gali būti susijęs su įvairaus sunkumo skausmu ir kraujavimu. Kai kuriais atvejais galimas alpimas. Moterims, sergančioms epilepsija. spiralės įdiegimas ar pašalinimas gali sukelti priepuolį.

    Intrauterinis prietaisas Mirena ir nėštumas

    Vaistas yra labai efektyvus. Tais atvejais, kai pasireiškia nepageidaujamas nėštumas, pirmiausia reikėtų atmesti negimdinį nėštumą. Kai gimdos nėštumas kelia klausimą dėl jo nutraukimo.

    Jei moteris nusprendžia išgelbėti vaiką, spirale kruopščiai pašalinama iš gimdos. Tais atvejais, kai gimdos sistema negali būti pašalinta, moteris įspėja apie galimą nėštumo riziką, kai gimdoje yra IUD (spontaniškas ankstyvas nėštumo nutraukimas).

    Turėtumėte apsvarstyti galimą neigiamą vaisto poveikį vaisiaus vystymuisi. Vaiko su gimdos sistema Mirena atvejai yra labai maži dėl didelio kontraceptinių vaisto savybių. Tačiau moteriai patariama pranešti, kad nėra klinikinių duomenų apie vaisiaus patologijos atsiradimą šio vaisto įtakoje.

    Naudoti laktacijos metu

    Mažos koncentracijos laivyno „Mirena“ veiklioji medžiaga įsiskverbia į kraujo plazmą ir gali būti atpalaiduojama žindymo laikotarpiu, todėl levonorgestrelio kiekis motinos piene yra apie 0,1% sistemos išskiriamos medžiagos dienos dozės.

    Mažai tikėtina, kad tokia dozė galėtų paveikti bendrą kūdikio būklę. Ekspertai teigia, kad žindymo laikotarpiu šešias savaites po gimimo vaisto Mirena vartojimas žindymo laikotarpiu yra gana saugus.

    Dažniausiai užduodami klausimai

    Mirenos kaina yra gana didelė. Aš girdėjau, kad spiralės naudojimą lydi daug nemalonių šalutinių reiškinių. Ar yra koks nors teigiamas vaisto poveikis organizmui?

    Intrauterinė hormoninė sistema Mirena turi tokį gydomąjį (ne kontraceptinį) poveikį:

  • gimdos kraujavimo apimties ir trukmės sumažėjimas (idiopatinė - tai yra ne dėl to, kad atsirado bet kokio pobūdžio patologija);
  • padidėjęs hemoglobino kiekis;
  • geležies metabolizmo normalizavimas organizme;
  • tonizuojantis poveikis);
  • skausmo mažinimas skausmingose ​​menstruacijose;
  • endometriozės ir gimdos fibromų prevencija;
  • endometriumo hiperplazijos ir vėžio prevencija.

    Be to, Mirena plačiai naudojama normalizuojant endometriumo būklę estrogenų pakaitinės terapijos metu (toks gydymas paprastai atliekamas patologiškai arba po abiejų kiaušidžių pašalinimo).

    Ar galima panaudoti Mirenos spiralę, kad gydytų naviką?

    Terapinės sistemos Mirena slopina fibroidų naviko mazgo augimą. Tačiau reikalingas papildomas tyrimas ir konsultacijos su gydytoju. Daug kas priklauso nuo mazgų dydžio ir jų vietos. Pavyzdžiui, submukozinės fibrozės, kurios keičia gimdos konfigūraciją, yra absoliuti kontraindikacija naudoti Mirena Navy.

    Ar Mirena Helix padeda endometriozei?

    Intrauterinė sistema išskiria hormoną į gimdos ertmę. endometriumo proliferacijos slopinimas - tuo remiasi Mirenos gebėjimas užkirsti kelią endometriozės vystymuisi.

    Pastaraisiais metais atsirado darbų, rodančių Mirena spiralės poveikį endometriozei. Klinikiniai duomenys yra gana prieštaringi. Be to, reikia pažymėti, kad visose šalyse endometriozės gydymas hormoniniais IUD nevartojamas.

    Remiantis įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu, Mirena ritė endometriozėje, kaip ir bet kuri kita hormonų terapija, gali suteikti tik laikiną rezultatą. Nacionalinė Rusijos Federacijos lyderystė ginekologijoje rekomenduoja pradėti nuo chirurginio gydymo, kaip radikaliausio.

    Tačiau kiekvienu atveju būtina nuodugniai ištirti ir konsultuotis su ginekologu, chirurgu ir endokrinologu.

    Mano mėnesiniai laikotarpiai visiškai sustojo praėjus šešiems mėnesiams po Mirenos spiralės įrengimo. Ar tai normalu? Ar galiu pastoti po to, kai pašalinote spiralę?

    Amenorėja (menstruacijų nutraukimas) yra normali kūno reakcija į Mirenos hormonų sistemos veikimą, kuris vyksta kiekvienoje penktoje moteryje, kuri naudoja spiralę. Paprastai ši sąlyga vystosi palaipsniui.

    Pirmą kartą išnykęs menstruacinis kraujavimas, nėštumas turėtų būti atmestas. Vaisto veiksmingumas yra labai didelis, tačiau ekspertai vis dar rekomenduoja atlikti testą. Jei bandymo rezultatas yra neigiamas, jūs negalite nerimauti. Pašalinus Mirena spiralę, menstruacijos atsigaus, o jūs galite tikėtis normalaus nėštumo.

    Ar gali būti skausmas, išsiliejimas ar gimdos kraujavimas po Mirena spiralės įrengimo?

    Nedelsiant po Mirenos įdiegimo, galima atlikti nedidelį skausmo sindromą ir dėmėjimą. Sunkus skausmas ir kraujavimas gali reikšti netinkamą IUD montavimą. Šiuo atveju „Mirena“ spiralę reikia pašalinti.

    Skausmas, išsiliejimas ar gimdos kraujavimas po ilgos Mirenos spiralės įdiegimo gali reikšti, kad prasideda išsiuntimas (narkotikų pašalinimas iš gimdos) arba negimdinis nėštumas. Todėl, atsiradus šiems simptomams, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

    Ar Mirena veikia svorį? Aš tikrai noriu nusipirkti Mirenos gimdos prietaisą, bet bijo prarasti formą (yra tendencija būti antsvoriu).

    Svorio padidėjimas yra gana dažnas nemalonus „Mirena“ spiralės šalutinis poveikis. Tačiau reikėtų pažymėti, kad ne visi riebalai. Remiantis klinikiniais duomenimis, bent devynios iš dešimties moterų nepastebėjo net nedidelio svorio padidėjimo po IUD įdiegimo.

    Be to, svorio padidėjimas reiškia „Mirena“ šalutinį poveikį, labiausiai pastebimą per pirmuosius mėnesius po montavimo. Paprastai išnyksta tendencija, kad hormoninis vaistas sukelia korpuliaciją.

    Atsižvelgiant į esamą visiškumo polinkį, neįmanoma nuspręsti dėl svorio padidėjimo galimybės įdiegus Mirena spiralę, nes šio šalutinio poveikio atsiradimas ir jo sunkumo laipsnis priklauso nuo individualaus atsako į hormoninį vaistą.

    Man buvo apsaugoti hormoniniai vaistai. Nėra jokių šalutinių poveikių, tačiau dažnai pamiršiu vartoti tabletes. Kaip geriau iš tabletes į Mireną?

    Jei tabletes vartojote nereguliariai, galimas nėštumo pavojus, kuris turėtų būti atmestas skiriant Mirena spiralę.

    Be to, būtina atlikti išsamų ginekologinį tyrimą (dubens organų tyrimą, kolposkopiją) ir patikrinti pieno liaukų būklę.

    Jei nėra kontraindikacijų dėl IUD naudojimo, spiralė geriausiai pasireiškia ketvirtoje – šeštojoje mėnesinių ciklo dieną. Spiralinės Mirenos diegimo dieną gimdymo kontrolės tabletės atšaukiamos.

    Kada prasideda nėštumas po Mirenos pašalinimo?

    Klinikiniai duomenys rodo, kad 80% moterų, norinčių gauti kūdikį, pirmą kartą po Mirenos ritės pašalinimo pastoja. Tai net šiek tiek viršija normalų vaisingumo lygį (vaisingumą).

    Žinoma, reikia šiek tiek laiko, kad būtų atkurta normali vaiko auginimo sistemos būklė, kuri yra individuali kiekvienai moteriai.

    Pacientams, kuriems nėštumas yra nepageidaujamas, gydytojai iš karto po Mirena spiralės nedelsdami pataria imtis priemonių, kad būtų išvengta koncepcijos. kadangi daugelis moterų greičiausiai išgyvena nėštumą iš karto pasibaigus sistemai.

    Kur įsigyti „Mirena“ spiralę?

    Intrauterino Mirena Spiral galima įsigyti vaistinėje. Vaistas yra išleistas pagal receptą.

    Kaina spiralė Mirena

    „Mirena“ spiralės kaina daugiausia priklauso nuo gamintojo ir svyruoja nuo 8700 iki 12700 rublių.

    Atsiliepimai apie gydytojus ir moteris

    Moterų apžvalgos apie Mirenos spiralę yra neįprastai prieštaringos, jame yra daugybė emocijų, nuo susižavėjimo ir didžiulės padėkos šio gėrio išradėjui, siaubo, pasibjaurėjimo ir prakeikimo gydančio gydytojo vadovui, kuris patarė „eiti per šį košmarą“.

    Dėkingi atsiliepimai grindžiami šiais teigiamais punktais:

  • visiškas šalutinių poveikių nebuvimas (kai kuriais atvejais paminėta, kad „turėjome ištverti keletą baisių mėnesių“);
  • amenorėja (ypatingą susižavėjimą paminėjo moterys, kenčiančios nuo sunkių ir (arba) skausmingų laikotarpių);
  • komfortas (neskaičiuokite valandų prieš vartojant tabletes, nėra jokio ryšio su lytiniais santykiais ir pan.);
  • nepaisant didelio vaisto kainos, veikimo trukmė (5 metai) suteikia teisę vadinti Mirenos spiralę gana pigiu kontracepcijos tipu.

    Be to, yra apžvalgos, rodančios endometriozės simptomų sunkumą ir ribojantį Mirenos poveikį fibroidų augimui.

    Neigiamose apžvalgose yra daug skundų. Dažnumas atkreipia dėmesį į dvi grupes:

    1. skundai dėl emocinės sferos pažeidimų (nuotaikos sumažėjimas iki „aš nenorėjau gyventi“), staigus lytinio potraukio sumažėjimas, dirglumas, iki isterijos;

    2. Skundai dėl bjaurios išvaizdos (spuogai ant veido ir nugaros, plaukų slinkimas, greitas svorio padidėjimas, plaukų augimas netinkamose vietose).

    Tai lengva atspėti, kad šios dvi šalutinių poveikių grupės tarpusavyje sustiprino viena kitą: sumažėjęs emocinis fonas darė nedidelį išorinį šalutinį poveikį pacientų vaizduotei į bjaurumą, o nepalankūs išoriniai simptomai padidino emocinės sferos sutrikimus.

    Apžvalgų analizė parodė, kad kai kurios moterys per pirmuosius mėnesius atsisakė naudoti „Mirena“, kai kurios toliau naudojo, o vėliau rašė, kad iš pradžių ji buvo labai bloga, bet tada valstybė visiškai normalizavosi. Tačiau kai kurios apžvalgos rodo, kad šalutinis poveikis, pvz., Sumažėjęs lytinis potraukis, dirglumas ir kai kurių pacientų svorio padidėjimo tendencija, išliko antraisiais Mirenos vartojimo metais.

    Daugelis moterų skundžiasi dėl ilgos dėmės ir skausmo apatinėje pilvo dalyje keletą savaičių po Mirenos įdiegimo.

    Yra vienas skundas dėl Mirenos pašalinimo ir uždegiminių ligų atsiradimo.

    Pažymėtina, kad „Mirena“ spiralės panaudojimo fone priminė moteris, kuri kalbėjo apie krūties vėžio atsiradimą. Sprendžiant iš operacijos apimties (pilnas mastektomija su šalutinių limfmazgių šalinimu), navikas pasireiškė dar prieš montuojant Mirena spiralę (vėžys buvo diagnozuotas antro naudojimo metų pradžioje). Šiuo konkrečiu atveju Mirena iš tiesų galėjo skatinti piktybinio naviko augimą (krūties vėžys yra absoliuti kontraindikacija hormoninių ritinių naudojimui). Šios komplikacijos priežastis yra nepakankamas arba neatsargus paciento tyrimas.

    Gydytojų apžvalgos apie Mirenos spiralę yra labiau suvaržytos ir nedviprasmiškos. „Navy Mirena“ yra veiksmingas kontraceptinis vaistas, turintis terapinį poveikį, tačiau jis gali būti naudojamas po to, kai ištyrė visą pacientą, atsižvelgiant į visas galimas kontraindikacijas.

    „Mirena Hormonal Spiral“: privalumai ir trūkumai

    Intrauterinis kontraceptinis hormonas „Mirena“ turi daug privalumų:

  • didelis efektyvumas;
  • komfortas;
  • skausmo mažinimas skausmingose ​​menstruacijose;
  • menstruacinio kraujavimo sumažėjimas, kuris ypač svarbus moterims, sergančioms sunkiais laikotarpiais;
  • gebėjimas apriboti naviko augimą ir sumažinti endometriozės požymių sunkumą;
  • gimdos endometriumo vėžio ir hiperplazijos prevencija.

    Spiralinis Mirena turi šiuos trūkumus:

  • Ilgas absoliučių ir santykinių kontraindikacijų sąrašas.
  • Mirenos spiralė nerekomenduojama vartoti jaunoms moterims, kurios nesukėlė moterų ir pacientų, turinčių su amžiumi susijusių atrofinių pokyčių endometriume.
  • Dažnas seksualinių partnerių keitimas yra uždegiminių komplikacijų atsiradimo rizikos veiksnys.
  • Per pirmuosius spiralės vartojimo mėnesius yra didelė nepavojingų, bet nemalonių šalutinių poveikių tikimybė (libido sumažėjimas ir bendras emocinis fonas, dirglumas, svorio padidėjimas, spuogai, dėmės ir pan.).

    Taigi, „Mirena“ spiralė būtų idealus pasirinkimas moterims, turinčioms didelį progestino vaistų toleravimą, ypač sunkių ir skausmingų laikotarpių atveju, poreikiui užkirsti kelią fibromyomai, endometriumo hiperplazijai ir endometriozei.

    Visi pacientai, prieš diegiant Mirena, turi būti ištirti, kad būtų išvengta kontraindikacijų vaisto naudojimui.

    Moterys turi būti informuotos, kad nepageidaujamas šalutinis poveikis, atsiradęs per pirmuosius Mirena spiralės mėnesius, daugeliu atvejų visiškai išnyks.

    Prieš naudojimą pasitarkite su specialistu.

    Mirena

    Tai gimdos terapijos sistema, kurią sudaro:

    > Veiklioji medžiaga: 52 mg levonorgestrelis (gestagenas).

    > Pagalbinė medžiaga: polidimetilsiloksano elastomeras 52 mg.

    Karinis jūrų laivynas yra dedamas į vamzdžio vamzdį. Sistema susideda iš baltos arba beveik baltos hormono elastomerinės šerdies, dedamos ant T formos korpuso ir padengta nepermatoma membrana, kuri reguliuoja levonorgestrelio išsiskyrimą. T formos korpusas viename gale yra su kilpa, o kitas - ant dviejų pečių. Sriegiai yra pritvirtinti prie kilpos, kad pašalintumėte sistemą. Sistema ir laidininkas neturi matomų priemaišų.

    Mirena yra T formos intrauterininė terapijos sistema (IUD), kuri, patekusi į gimdą, išskiria hormoną levonorgestrelį tiesiai į gimdos ertmę. Sistema yra pagaminta T formos, kad geriausiai atitiktų gimdos formą. Vertikali T formos korpuso dalis yra cilindras, kuriame yra hormonas. Apatinėje vertikalios dalies dalyje yra kilpa, prie kurios yra susietos dvi siūlės, kad būtų pašalinta sistema.

    Vertikalios T formos korpuso dalyje yra hormonas levonorgestrelis, panašus į vieną iš moters organizmo pagamintų hormonų. Sistema išskiria levonorgestrelį į moters kūną pastoviu greičiu, tačiau labai mažais kiekiais (20 mikrogramų, t. Y. 20 ppm per dieną). Mirena užkerta kelią nėštumui, kontroliuodama mėnesinį gimdos gleivinės vystymąsi taip, kad šis apvalkalas nepasiektų pakankamo storio nėštumo metu; tuo pačiu metu normali gimdos kaklelio kanalo gleivinė (įėjimas į gimdą) sutirštėja, todėl sperma negali patekti į gimdą ir apvaisinti kiaušinį. Mirena trukdo spermos judėjimui gimdoje, užkertant kelią tręšimui.

    Mirena yra veiksminga kaip kontraceptinė priemonė, kuri yra panaši į moters sterilizaciją. Šiandien jis yra veiksmingiausias kaip efektyviausias vario turintis intrauterinis prietaisas ir geriamieji kontraceptikai (kontraceptinės tabletės). Tyrimai (klinikiniai tyrimai) parodė, kad kas 1000 moterų, vartojančių Mirena, yra tik du nėštumo atvejai per metus.

    Moterims, kurių kraujavimas yra pernelyg didelis, Mirena jau tris mėnesius po injekcijos į gimdą žymiai sumažina jų intensyvumą. Menstruacijų kraujavimas kai kurioms moterims visiškai sustoja.

    Mirena vartojama kontracepcijai (nėštumo prevencijai), idiopatinės menoragijos gydymui (padidėjęs menstruacinis kraujavimas) ir endometriumo hiperplazijos (pernelyg didelio gimdos gleivinės proliferacijos) prevencijai gydymo estrogenais metu.

    „Miren“ negalima naudoti jokiomis toliau išvardytomis sąlygomis.

    > Nėštumas ar įtarimas.

    > Esamos ar pasikartojančios dubens organų uždegiminės ligos.

    > Apatinių šlapimo takų infekcijos.

    > Septinis abortas per pastaruosius tris mėnesius.

    > Ligos, kurias lydi padidėjęs jautrumas infekcijoms.

    > Gimdos kaklelio displazija.

    > Piktybiniai gimdos ar gimdos kaklelio navikai.

    > Progestogeno priklausomi navikai, įskaitant krūties vėžį.

    > Patologinis gimdos kraujavimas nežinomoje etiologijoje.

    > Įgimtos ar įgytos gimdos anomalijos, įskaitant fibroidus, dėl kurių atsiranda gimdos deformacija.

    > Ūminės ligos arba kepenų navikai.

    > Padidėjęs jautrumas vaistui.

    Naudokite atsargiai

    Mirena gali būti naudojama atsargiai, pasikonsultavus su specialistu, arba gydytojas gali aptarti, ar jį pašalinti, jei turite arba netrukus po to, kai sistemą įvedėte į gimdą, atsiranda viena iš šių patologinių sąlygų:

    > migrena, židinio migrena su asimetriniu regos praradimu ar kitais simptomais, rodančiais laikiną smegenų išemiją;

    > neįprastai stiprus galvos skausmas;

    > sunki arterinė hipertenzija;

    > sunkūs kraujotakos sutrikimai, įskaitant insultą ir miokardo infarktą.

    Nėštumas ir žindymo laikotarpis

    Nėštumas moterims, kurios sukūrė Mirena, yra labai retas reiškinys. Bet jei Mirena išeina iš gimdos, jūs nebesaugote nuo nėštumo ir turite naudoti kitus kontracepcijos metodus, kol pasikonsultuosite su gydytoju.

    Kai vartojate Mirena, kai kurios moterys neturi menstruacijų. Menstruacijų stoka nebūtinai yra nėštumo požymis. Jei Jums nėra menstruacijų ir tuo pačiu metu yra ir kitų nėštumo požymių (pykinimas, nuovargis, krūtų jautrumas), turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl tyrimo ir nėštumo testo.

    Jei Mirena vartojate nėštumą, Mirena reikia išimti kuo greičiau. Jei nėštumo metu Mirena išlieka gimdoje, padidėja persileidimo, infekcijos ar ankstyvo gimdymo rizika. Taip pat galite aptarti medicininio aborto galimybę. Mirene esantis hormonas patenka į gimdos ertmę. Tai reiškia, kad vaisius patiria palyginti didelę vietinę hormono koncentraciją, nors hormonas patenka į kraują ir mažą kiekį kraujyje ir placentoje. Šiuo metu tokių hormonų kiekio poveikis vaisiui nežinomas, nes nėštumo atvejų moterims, sergančioms Mirena gimdoje, yra labai reta.

    Dėl intrauterino vartojimo ir vietinio hormono poveikio turi būti atsižvelgta į virilizuojančio poveikio vaisiui galimybę.

    Tačiau šiandien nėra jokių požymių, rodančių, kad Mirena vartojamas nėštumo metu iki natūralaus gimdymo.

    Galima žindyti Mirena. Žindyvių motinos piene levonorgestrelis buvo nedidelis. Apie 0,1% levonorgestrelio dozės žindymo laikotarpiu gali patekti į vaiko kūną. Pavojaus poveikis vaiko augimui ir vystymuisi, vartojamas praėjus šešioms savaitėms po pristatymo Mirena nebuvo aptiktas. Mirena neturi įtakos pieno kiekiui ir kokybei.

    > Prieš įvedant „Mirena“

    Prieš pradedant vartoti Mirena, gali būti nuimamas makšties tepimas, atliekamas pieno liaukų tyrimas ir, jei reikia, atlikti kiti tyrimai, pavyzdžiui, siekiant nustatyti infekcijas, įskaitant lytiniu keliu plintančias infekcijas. Nustatyti gimdos padėtį ir dydį turėtų atlikti ginekologinį tyrimą.

    > Kada reikia įdiegti „Miren“

    Rekomenduojama, kad „Miren“ įrengtų tik gydytojas, turintis patirties šioje IUD.

    Mirena gali būti įvesta į gimdą ne vėliau kaip per septynias dienas nuo kraujavimo iš menstruacijų pradžios. Jis taip pat gali būti įrengtas gimdoje iškart po abortų; tačiau gydytojas turi būti įsitikinęs, kad nėra lytinių organų infekcijos. Miren neturėtų būti įrengtas anksčiau nei po šešių savaičių po pristatymo. Mirena gali būti pakeista nauja sistema bet kurią menstruacijų ciklo dieną. Mirena nenaudojama kaip kontraceptinė priemonė, naudojama po lytinių santykių (kaip „priešgaisrinės kontracepcijos“).

    Siekiant apsaugoti gimdos vidinį sluoksnį estrogenų pakeitimo terapijos metu, Miren gali būti įrengta bet kuriuo metu moterims, sergančioms amenorėja (be menstruacijų); moterims, turinčioms konservuotų menstruacijų, „Mirena“ įrengimas atliekamas paskutinėmis mėnesinių kraujavimo ar „ištraukimo“ dienomis.

    > Kaip įdiegti „Miren“

    Po ginekologinio tyrimo į makštį įterpiamas specialus instrumentas, vadinamasis makšties spuogelis, ir gimdos kaklelis yra gydomas antiseptiniu tirpalu. Tada per ploną lanksčią plastikinį vamzdelį Miren patenka į gimdą. Jūs galite pajusti sistemos įvedimą, bet jis neturėtų sukelti daug skausmo. Prieš įvedant, gali būti taikoma gimdos kaklelio vietinė anestezija.

    Kai kurios moterys, suleidusios sistemą, patiria skausmą ir galvos svaigimą. Jei po pusvalandžio buvimo ramioje padėtyje, šie reiškiniai nepraeina, gali būti, kad gimdos sistema yra neteisingai nustatyta. Reikia atlikti ginekologinį tyrimą; jei reikia, sistema pašalinama.

    Tinkamai montuojant „Mirena“, atliktą pagal naudojimo instrukcijas, Pearl indeksas (rodiklis, atspindintis nėštumo skaičių 100 moterų, vartojančių kontraceptines priemones vienerius metus) yra apie 0,2%. Kaupiamasis skaičius, atspindintis nėštumo skaičių 100 moterų, vartojusių kontraceptiką per 5 metus, yra 0,7%.

    Šalutinis poveikis dažnai atsiranda per pirmuosius mėnesius po to, kai Mirena patenka į gimdą; ilgą laiką jie palaipsniui išnyksta.

    Labai dažnas šalutinis poveikis (pastebėtas daugiau kaip 10% moterų, vartojančių Mirena) yra gimdos / makšties kraujavimas, dėmės, oligo ir amenorėja, gerybinės kiaušidžių cistos.

    Pirmuosius šešis mėnesius po IUD įdiegimo vidutiniškai pastebima, kad vaisingo amžiaus moterims pastebimas vidutinis dienų skaičius. Per pirmuosius tris Mirenos vartojimo mėnesius moterų, kurių kraujavimas buvo ilgesnis (daugiau nei aštuonias dienas), skaičius sumažėja nuo 20 iki 3%. Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad per pirmuosius Mirenos vartojimo metus 17% moterų amenorėja turėjo ne mažiau kaip tris mėnesius.

    Kai Miren vartojamas kartu su estrogenų pakaitine terapija, per pirmuosius gydymo mėnesius moterys per-menopauzės laikotarpiu patiria dėmių ir nereguliarų kraujavimą. Ateityje jų dažnis mažėja, o maždaug 40% moterų, gydančių šią terapiją per paskutinius tris pirmuosius gydymo metus, visiškai išnyksta. Kraujavimo pobūdžio pokyčiai dažniau pasitaiko perimenopauzės laikotarpiu nei po menopauzės.

    Gerybinių kiaušidžių cistų aptikimo dažnumas priklauso nuo naudojamo diagnostikos metodo. Remiantis klinikiniais tyrimais, padidėję folikulai buvo diagnozuoti 12% moterų, vartojančių Mirena. Daugeliu atvejų folikulų padidėjimas buvo asimptominis ir išnyko per tris mėnesius.

    Lentelėje pateikti šalutiniai poveikiai, suskirstyti pagal organus ir sistemas. Dažnis atitinka klinikinių tyrimų duomenis.