Ultragarsas endometriozei

Endometriozę gali parodyti keletas būdingų požymių, pavyzdžiui, skausmingos ir ilgos menstruacijos, nemalonūs ir skausmingi pojūčiai lytinių santykių metu, tarpmenstruacinis kraujavimas, funkcinis nevaisingumas ir pan.

Tokias apraiškas aptikusi moteris turėtų nedelsdama pasikonsultuoti su ginekologu, kuris kruopščiai surinks anamnezę ir, remdamasis juo, nustatys reikiamus diagnostinius tyrimus, įskaitant ultragarsinį dubens organų tyrimą.

Ultragarsas endometriozės diagnozėje

Ultragarsinis tyrimas yra svarbus diagnostinis žingsnis, kuris paprastai skiriamas iš karto po ginekologinės spekuliacijos, o tai leidžia tik įtarti endometriozės buvimą. Diagnozę galima išsiaiškinti po to, kai ištirtas gimdos, kiaušidės ir netoliese esantys organai.

Ultragarsinė diagnostika leidžia gauti patikimiausią vaizdą apie reprodukcinės sistemos vidaus organų būklę, taip pat nustatyti bet kokius jų struktūros sutrikimus, kurie gali reikšti bet kokią ligą, įskaitant endometriozę.

Paprastai gydytojas nurodo pacientui perduoti ultragarsą, jei ji turi šiuos endometriozės simptomus:

  • apatinės pilvo ir apatinės nugaros skausmai, kurie menstruacijų metu tampa daug ryškesni;
  • tarpmenstruacinis rusvas;
  • didelės ir ilgos menstruacijos;
  • nėštumo neįmanoma.

Ultragarsas

Prieš ultragarso procedūrą specialaus mokymo nereikia. Jei įtariama patologija, endometriozę galima tirti dviem būdais:

  • transvaginalinis - naudojant specialų jutiklį, įdėtą į makštį;
  • transabdominalinis - tyrimas, atliekamas per pilvo sieną.

Transvagininio ultragarso metu specialistas į moters makštį įterpia nedidelį jutiklį, kuris nuskaito vidinių organų vaizdą. Ši procedūra atliekama su tuščiu šlapimu, todėl prieš pradedant manipuliaciją būtina eiti į tualetą.

Ultragarsinio transliavimo metu paciento apatinėje pilvo dalyje yra šiek tiek skaidrus gelis, kuris suteikia galimybę geriau prisiliesti prie odos jutiklio. Tada gaunamas vaizdas yra skaitomas ir ištirtas. Priešingai, svarbu, kad šlapimo pūslė būtų užpildyta, nes geriausias vaizdas gaunamas esant tankiai vandeninei terpei.

Svarbu pažymėti, kad diagnozuojant endometriozę, pageidautina, kad ultragarsas būtų atliekamas antroje mėnesinių ciklo pusėje, nes per šį laikotarpį patologiniai židiniai tampa ryškiausi, todėl juos lengviau aptikti.

Ultragarsiniai rezultatai

Ultragarso metu specialistas įvertina šiuos rodiklius:

  • gimdos dydis;
  • išoriniai gimdos kontūrai;
  • miometriumo ir gimdos ertmės struktūros echostruktūra;
  • gimdos kaklelio dydis ir struktūra;
  • kiaušidžių dydį ir kontūrus.

Sveikos moters gimdos kontūrai visada turi būti aiškūs ir lygūs. Jei kontūrai tampa neryškūs ir netolygūs, tai rodo patologijos buvimą. Be to, šio kūno dydis gali rodyti ligą. Paprastai gimdos ilgis turi būti apie 70 mm, plotis - 60 mm, o priekinis-galinis dydis - 42 mm.

Jei šie rodikliai padidėja, gali sukelti endometriozę. Nors net ir esant adenomyozei, gimdos ne visada didėja. Daugeliu atvejų ultragarsas atskleidžia netolygų šio organo sienelių sutirštėjimą.

Be to, normalioje, sveikoje gimdos būsenoje jo raumenų sluoksnio echostruktūra (echogeniškumas) turėtų būti vienoda. Esant endometriozės židiniams ultragarsu, galima stebėti hiperhechines formacijas. Tą patį galima pasakyti apie gimdos struktūrą, kuri paprastai turėtų būti visiškai homogeniška ir turi lygius, aštrius kraštus.

Endometriozę taip pat gali parodyti gimdos kaklelio ir jo kanalo išplitimas ultragarsu, taip pat jų struktūros patologiniai pokyčiai. Sveikos moters gimdos kaklelio ilgis yra apytiksliai 40 mm, o aido struktūra yra visiškai vienoda.

Ultragarsinė diagnostika yra labai svarbi nustatant kiaušidžių endometriozę - vieną iš dažniausių šios ligos formų. Visų pirma, šis tyrimo metodas leidžia nustatyti endometrioidines cistas ir nustatyti jų dydį. Jų struktūroje šios struktūros yra panašios į hemoragines cytas, kurios gali sukelti sunkumų diferencinėje diagnozėje.

Pažymėtina, kad net ir esant aukštam šio diagnostinio metodo efektyvumui, endometriozės židiniai ne visada gali būti aptikti ultragarsu, ypač jei patologinis procesas išplito į audinį. Todėl neigiamas ultragarsinis rezultatas neužtikrina ligos nebuvimo.

Kad diagnozė būtų tiksli, moteris turi atlikti visą egzaminų spektrą.

Be to, moterims, kurios atsigavo nuo endometriozės, reikalingas ultragarsinis dubens organų tyrimas. Tokiu atveju šis tyrimas leidžia stebėti gydymo veiksmingumą.

Endometriozės požymiai ultragarsu

Ultragarsiniai tyrimai, įskaitant transvaginalinius, dažnai naudojami diagnozuojant įvairias moterų ginekologijos ligas. Ultragarso endometriozė vizualizuojama kaip audinys, užaugęs už gimdos. Patologiniai židiniai gali būti kiaušidėse, vamzdeliuose, iš dalies pilvo ertmėje, viršutinėje kaklo dalyje, retais atvejais - tiesiosios žarnos.

Ultragarsinės indikacijos

Tyrimas numatytas bet kokiems įtarimams dėl nenormalaus endometriumo ląstelių augimo, kurį gydytojas nurodo atliekant įprastinį tyrimą. Tačiau endometriozės diagnozė pirmame ir antrajame ultragarso etapuose beveik niekada nenaudojama. Šiais ligos vystymosi etapais židiniai yra izoliuoti, silpnai išreikšti, neįmanoma juos vizualizuoti, kad būtų galima nustatyti aiškią lokalizaciją.

Vienintelis informacinis tyrimas yra dubens organų MRI, leidžiantis aptikti net vieną endometriumo audinio augimą už gimdos ertmės.

Platus audinių augimas, gydytojas gali nustatyti tikslią patologinio fokusavimo vietą ir struktūrą. Tokiu atveju endometriozės diagnozė ultragarsu leidžia nustatyti tinkamą diagnozę.

Dažniau tyrimas atliekamas transvagininiu būdu, o įprasti dubens organų ultragarso atvejai naudojami tik tada, kai endometriumo ląstelės auga į tiesiąją žarną ir organus, esančius šalia gimdos.

Ultragarsas, jei įtariama, kad ši patologija yra paskirta viena iš pirmųjų apklausoje. Endometriozė yra nuo hormonų priklausoma liga, todėl kartu su juo gali išsivystyti fibrozės, polipai, cistos. Laiku ultragarso diagnostika leidžia nustatyti šias formacijas ir pradėti gydymą.

Pagrindinis ultragarso paruošimo etapas yra šlapimo pūslės užpildymas. Tai būtina norint gauti maksimalią diagnostinę informaciją. Keletą valandų prieš manipuliavimą moteris turėtų gerti bent 0,5 litrų skysčio. Prieš procedūrą ištuštinkite šlapimo pūslę.

Kurioje ciklo dieną geriau atlikti ultragarsą

Ultragarsas endometriozės atveju optimaliai atliekamas 12–15 dieną (nuo menstruacijų pradžios), trunka apie 30 dienų. Tai yra, jau 5–7 dieną po menstruacijų pabaigos, tyrime bus pateikta tiksli informacija apie endometriotinių židinių vietą ir struktūrą.

Endometriozės židinių vizualizavimas ultragarsu ir viso tyrimo informacijos turinys yra tiesiogiai susijęs su menstruacijų laikotarpiu. Nuo ovuliacijos momento, t. Y. Nuo ciklo vidurio, gimdos gleivinės vidinis pamušalas išnyksta, kad veiktų hormonai, reikalingi koncepcijai. Daug užaugę endometriumai atrodo kaip aiškūs tamsesnio atspalvio židiniai. Taip pat per šį laikotarpį pradiniame augimo etape galite pamatyti cistas, polipus, miomą.

Endometriozės požymiai

Norėdami nustatyti patologijos tipą, labai svarbu anksti paskirti ultragarsą. Yra vidinio tipo endometriozė ir patologija. Be to, liga suskirstyta į židinio, mazgelio ir difuzines formas. Pastarasis diagnozuojamas vidinėje versijoje. Apie difuzinį tipą pasakykite tokius endometriozės požymius ultragarsu:

  • gimdos vidines sienas sluoksniuojantis audinys, dažnai užpakalinis, sutirštėja;
  • gimdos kūnas yra ovalus arba apvalus;
  • gimdos gimdos gleivinei būdingas padidėjęs echogeniškumas, neryškus netolygus kontūras;
  • Jūs galite vizualizuoti įvairias intarpas iki 0,05 mm skersmens - polipai, mioma, endometriozės židiniai, kalcio nuosėdos, piktybiniai navikai pradiniame augimo etape.

Kai tokie pakeitimai bus matomi per kryžminę patologinę formą tyrimo metu:

  • gimdos sienų struktūros pažeidimas;
  • intersticinis (gimdos viduje) endometriumo mazgas.

Galimas navikų aptikimas, panašus į cistas, kurių skersmuo iki 3 cm, be aiškių kontūrų.

Fokalinę endometriozę lemia šios savybės:

  • padidėjęs kai kurių miometriumo dalių echogeniškumas, nesant net aiškių kontūrų;
  • cistinės formacijos iki 1,6 cm skersmens;
  • netolygus gimdos sienelių sutirštėjimas.

Apskritai, šie rezultatai rodo patologiją: bet kokias mazgų struktūras, nelygius netolygius endometriumo kontūrus, nereguliarią gimdos sienų simetriją.

Sunkiausia diagnozuoti mazgo ir židinio endometriozės tipus. Šių ligų simptomai ir aido požymiai yra atskirai diagnozuojami retai, dažnai būna susiję su gimdos mioma ir kai kuriomis kitomis patologijomis.

Ultragarsiniai rezultatai

Žr. Jei liga pasireiškia pradiniame vystymosi etape, reikia nustatyti pakartotinius tyrimus - kartą per mėnesį mėnesio ciklo 5–7 dienomis.

Be to, gydytojas gali nustatyti ultragarsu:

  • vamzdžių ir kaklo pokyčiai;
  • priedų būklė;
  • vidinių audinių struktūra - mazgelinės inkliuzijos, heterogeniškumas, tankinimas;
  • Myometriumo ir gimdos kūno echogeniškumas, jo dydis;
  • bet kokie navikai ir mazgelinės plombos.

Patologinių procesų buvimą pirmiausia rodo gimdos dydžio pokyčiai. Paprastai jo ilgis yra 7 cm, plotis - 6 cm, storis - iki 42 mm. Kontūrai turi būti aiškūs, vienodi, be užsienio intarpų. Jei endometriumo storis yra didesnis nei normalus, jie sako apie endometriozės vystymosi pradžią.

Hiperechoinių inkliuzų aptikimas rodo patologinį audinių augimą. Taip pat nurodo gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo struktūros pažeidimą.

Be to, vizualizuojamas vidinis gimdos vaizdas, visų patologinių židinių lokalizacija. Šiandien moterys dažniausiai aptinka kiaušidžių endometriozę. Atliekant diferencinę diagnostiką, nustatomos cistos ir polipai.

Be to, ultragarso tyrimas naudojamas gydymo veiksmingumui stebėti, ypač atliekant konservatyvų gydymą. Šiuo atveju apklausa geriausiai atliekama kas tris mėnesius, siekiant įvertinti audinių augimo laipsnį.

Gydymas ir prevencija

Priklausomai nuo ligos išsivystymo etapo, ultragarsu matomas vienas ar keli židiniai. 3-4 laipsniu papildomai susidaro cistos ant kiaušidžių, gali būti sukibimų.

Išplėstiniais atvejais, be transvagininio, yra nustatytas dubens ultragarsas žarnyno endometriumo židinių atpažinimui, rečiau - plaučių audiniuose.

Konservatyvus gydymas - gimdos sistemos atpalaidavimo, hormoninių vaistų įrengimas. Kombinuotame kurse naudojami estrogeno-progestino, antigonadotropiniai vaistai. Kaip simptominė terapija skiriami priešuždegiminiai, desensibilizuojantys ir anestetikai.

Jei šis gydymas nepadeda teigiamų rezultatų per 6–9 mėnesius, stebima šlapimtakių ar žarnyno lumenų stenozė, moteriai diagnozuota individuali netolerancija hormoniniams vaistams arba yra kontraindikacijos, chirurginis endometriotinių židinių pašalinimas.

Cistos pašalinimas atliekamas laparoskopijos, laparotomijos ar tiesioginio patekimo per makštį metu.

Šiuolaikinėje chirurgijoje dažniausiai naudojama cistinė laparoskopija, o tai reiškia, kad nedidelį pjūvį mažai veikia invazinė prieiga.

Ligos prevencija yra savalaikis gimdos kaklelio ir gimdos tyrimas, šiuolaikinių hormoninių kontracepcijos metodų pasirinkimas, griežta ciklo kontrolė, abortų mažinimas ir griovimas, taip pat gimdos sužalojimai.

Moterų sveikatai reikia nuolat stebėti. Laikoma, kad endometriozės požymiai yra smegenų išsiliejimas, aciklinis menstruacinis kraujavimas, nesugebėjimas pastoti arba vaikas. Pažangiais atvejais, kai gimdos raumenų sluoksniuose ir gretimuose organuose yra pažeidimų, šis laikotarpis gali būti ribotas, ir prasideda sukibimas.

Visi šie klinikiniai požymiai yra tyrimo indikacija. Pagal savo rezultatus taikomi konservatyvūs gydymo metodai arba priimamas sprendimas chirurginiu būdu pašalinti formavimąsi. Jei nėštumo laikotarpiu buvo nustatyta endometriozė, hormoninė arba operacinė terapija taikoma tik po gimdymo.

Ar ultragarsu matoma endometriozė?

Ultragarsinis tyrimas yra vienas iš dažniausiai naudojamų ginekologijos diagnostikos metodų. Tai gali būti transvaginalinė ir transabdominė, tačiau pirmasis būdas yra informatyvesnis dėl reprodukcinės sistemos ligų. Šis diagnostikos metodas taip pat naudojamas įtariant endometriozę. Bet ar toks tyrimas yra toks veiksmingas ir informatyvus, ar endometriozė patikimai matoma ultragarsu.

Indikacijos

Kokiais atvejais ši procedūra reikalinga? Griežtai kalbant, labai įtarimas dėl gydytojo atsiradusios endometriozės yra tokios diagnozės požymis. Tačiau endometriozės atveju ultragarsas yra toks informatyvus, kaip ir daugelyje kitų ligų (pvz., Myomas, cistos). Jei ultragarsu vizualiai matomi navikai, tada su adenomyoze tai dažnai nėra. Taip yra dėl to, kad pokyčiai gali būti gana nedideli.

Taigi, pirmajame ir antrajame ligos vystymosi etapuose, kai yra tik nedideli, nedidelio gylio židiniai, ultragarso tyrimas yra visiškai nenaudingas, nes beveik neabejotinai jų nebus. Vienintelis patikimas būdas diagnozuoti šiame etape yra padaryti dubens organų magnetinio rezonanso vaizdavimą (MRI), kuris suteiks patikimą rezultatą.

Tačiau ultragarso diagnostika yra nustatyta, jei daugeliu atvejų įtariama tokia diagnozė. Taip yra dėl to, kad procesas priklauso nuo hormonų. Jis išsivysto su padidėjusiu estrogenų kiekiu, dėl kurio prasideda aktyvaus audinio proliferacija, nes ląstelės pernelyg greitai skiriasi. Atsižvelgiant į tai, gali būti įvairių kitų patologijų ir navikų. Todėl net jei ultragarso endometriozės požymiai nėra matomi, tai leidžia diagnozuoti kitų navikų buvimą.

Paruošimas

Ypatingas pasirengimas šiam procesui nėra būtinas. Vienintelis bruožas yra tas, kad jis turėtų būti atliekamas tik esant užpildytam šlapimo pūslės būklei. Dėl šios priežasties pasiekiama tokia organų padėtis, kurioje galima gauti maksimalų informacijos turinį. Norint pasiekti šį efektą, prieš keletą valandų prieš bandymą rekomenduojama gerti pusę litro skysčio ir neišleisti šlapimo pūslės, kol nepaliksite gydytojo kabinete.

Laikas

Kadangi endometriumas yra priklausomas nuo hormonų, jo storis ir savybės keičiasi per visą menstruacinį ciklą. Todėl labai svarbu atlikti ginekologinius ultragarsinius tyrimus tiksliai to ciklo dieną, kurią specialistas paskirs. Endometriozės atveju palankiausios yra ciklo dienos nuo penktos iki septintos, jei skaičiuojate nuo pirmosios mėnesinių dienos.

Šiuo laikotarpiu labai svarbu atlikti diagnostiką. Todėl būtina tai padaryti, net jei vis dar yra kraujavimas iš menstruacijų. Šiuo laikotarpiu neįmanoma atlikti tik tuo atveju, jei kraujavimas vis dar yra sunkus.

Kartu gydytojai kartais rekomenduoja atlikti keletą pakartotinių patikrinimų iš eilės sekančiuose cikluose. Tik šiuo atveju bus galima patvirtinti arba paneigti patologiją. Jūs neturėtumėte to bijoti, nes ultragarsas yra gana saugi procedūra, kuri nepaveikia kūno. Jei buvo paskirtas bet koks gydymas, tuomet jo specifiniuose etapuose taip pat reikia atlikti gydymo veiksmingumo vertinimą.

Diagnozės eiga ir jos esmė

Ultragarsinio įrenginio veikimo principas yra tas, kad skirtingi audiniai ultragarsui yra skirtingi. Remiantis tuo, galima suprasti kelių rūšių audinių vietą ir jų pobūdį. Taigi, ultragarso aparato ekrane yra pastatytas paciento vidaus organų vaizdas.

Norėdami diagnozuoti endometriozę, jutiklis turi būti kuo arčiau dominančio ploto. Todėl tyrimas atliekamas dažniausiai transvagininiu būdu. Tai reiškia, kad jutiklis, esantis ant rankenos, yra įdėtas į makštį. Transabdominalinis metodas, kai jutiklis perleidžiamas per pilvaplėvę, šiuo atveju yra beveik visiškai neinformatyvus, nes nutolusi nuo tyrimo srities.

Gydytojo kabinete moteris užsikiša į juosmenį ir sėdi kėdėje. Procedūros metu jutiklis įdedamas į makštį, o ultragarso aparato ekrane prie gydytojo kabineto atsiranda vidinio organo vaizdas. Jis jį išnagrinėja ir remdamasis tuo daro išvadą, kad yra endometriozė. Pati procedūra trunka 10-15 minučių, o visa viešnagė gydytojo kabinete paprastai būna ne ilgesnė kaip pusvalandis.

Verta prisiminti, kad neįmanoma nustatyti endometriozės, ypač jos lėtinio kurso metu, absoliučiai tiksliai. Tačiau tyrimo metu galite rasti kitų navikų, kurių buvimas yra nepageidaujamas.

Simboliai ultragarsu

Ar ultragarsu matoma endometriozė? Kaip minėta pirmiau, tai ne visada įmanoma. Ką tiksliai rodo toks tyrimas?

  1. Pažeidimai ir endometriumo sustorėjimas tais atvejais, kai jie yra gana reikšmingi;
  2. Šio sluoksnio neaiškumas, kurio priežastys gali būti daug;
  3. Mazgų, cistų, navikų ir tt buvimas;
  4. Organų sienų simetrijos pažeidimas.

Kokie yra endometriozės požymiai ultragarsu? Pirmajame ligos vystymosi etape simptomai beveik visiškai nėra, o retomis išimtimis. Antrajame etape jie jau gali būti matomi, trečia ir aukštesnė, endometriozės raida yra akivaizdi, kaip ir nuotraukoje. Kokie yra proceso požymiai?

  1. Atlikite audinių struktūrą vietoje, keliose vietose arba per visą kūną;
  2. Heterogeninė gimdos audinių struktūra;
  3. Kai kuriais atvejais taip pat yra nedideli židiniai navikai;
  4. Kartais vizualiai matomas endometriumo sutirštėjimas, tačiau tai nėra tipiškas simptomas.

Ar ultragarsu galima pamatyti endometriozę? Viskas priklauso nuo ligos eigos etapo ir pobūdžio. Tačiau šį tyrimą rekomenduojama atlikti reguliariai prevenciniais tikslais. Todėl verta tai padaryti. Šis metodas yra viena iš pagrindinių ginekologijos diagnostikos priemonių.

Endometriozės požymiai ultragarsu

Dėl ultragarso, reprodukcinio amžiaus moterims gali būti nustatyta endometriozė. Patologijos progresavimo metu gimdos vidinės sienelės gimdos ląstelės atsitiktinai išplito į kitus organus. Tikslesnis ir informatyviausias ligos diagnozavimo metodas yra transvagininio ultragarso veikimas. Gydytojas galės pamatyti pokyčius, atsiradusius gimdos membranų paviršiuje.

Endometriozė yra rimta moterų reprodukcinės sistemos liga. Šios patologijos buvimas veikia gyvenimo kokybę ir gebėjimą pastoti. Liga ne visada atsiranda su ryškiais simptomais, todėl daug moterų ilgą laiką net nežino apie jo egzistavimą. Todėl ginekologai primygtinai rekomenduoja bent kartą per šešis mėnesius atvykti į patikrinimą. Komplikacijų buvimas endometriozėje prisideda prie diagnozės sudėtingumo.

Gimdos endometriumo židinių vystymasis priklauso nuo normalaus hormoninio fono pažeidimų pacientams. Išnagrinėjus ginekologą, moterims rekomenduojama atlikti ultragarso tyrimą, kad būtų galima nustatyti endometriozės požymius, patvirtinti ar paneigti diagnozę.

Simptomai

Svarbu, kad moterys atkreiptų dėmesį į šiuos endometriozės požymius:

  • skausmas pilvo apačioje;
  • nevaisingumas;
  • skausmas ir diskomfortas, atsirandantis lytinių santykių metu.

Ligos rūšys

Kai išorinė endometriozė paveikia makštį, kiaušidės, kiaušintakius ir tam tikras pilvo ertmės dalis. Jei vidinis tipas progresuoja, ligos požymiai pasireiškia viršutinėje kaklo dalyje. Endometriozė yra mazgelinė, židinio ir difuzinė.

Kai ultragarso difuzinė forma gydytojas pastebi šiuos požymius:

  • gimdos kūnas yra apvali arba ovali;
  • audinių sienelės žymiai sutirštės;
  • Myometriumo kūnas turi didesnį echogeninį lygį;
  • inkliuzų buvimas (gali būti kalcio, gerybinių ir piktybinių navikų);
  • nelygūs ir neryškūs endometriumo kraštai.

„Echoprints“ už mazgų formos:

  • keičiasi gimdos sienų struktūra;
  • skersmuo iki 30 mm;
  • nėra aiškaus kontūro;
  • nustatomas intersticinis endometriotinis mazgas.

Židininės ligos atveju gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos ypatumus:

  • ultragarsu paveiktoje zonoje padidėja echogeniškumas;
  • nėra vienodų ir aiškių endometriumo kontūrų;
  • cistinės sudėties skersmuo yra iki 16 mm;
  • yra skirtingas gimdos sienelių storis.

Formos

Per ultragarso nuskaitymą gydytojai atkreipia dėmesį į endometriozės formą, kad nustatytų išsamų gydymą.

  1. Adenomyozė. Poveikis raumenų sluoksniams, išorinėms membranoms ir serozei.
  2. Gimdos kaklelio endometriozė. Progresuojant šios patologijos formai, pacientas nepastebi jokių simptomų. Taip yra dėl to, kad endometrioidinis fokusas yra gimdos kaklelyje. Labiausiai būdingi požymiai yra kraujavimas vidinėje ertmėje ir skausmas lytinių santykių metu.
  3. Perinealinė arba makšties endometriozė. Žolynai palaipsniui pereina nuo gimdos į makštį arba perineum. Gydytojo įprastu tyrimu galima nustatyti ligos požymius.
  4. Kiaušidžių endometriozė.
  5. Endometriozė. Pacientai pastebėjo kiaušintakių užsikimšimą ir sunkumą suvokti vaiką.

Ką gydytojas mato ultragarso metu

Dėl ultragarso gydytojai galės atpažinti šias problemas:

  • netolygi ir neryški endometriumo riba;
  • mazgo struktūros buvimas;
  • gimdos sienų simetrijos pažeidimas.

Jei endometriozė paveikia kiaušides, tokie patologijai būdingi šie požymiai:

  • apvalios formos švietimas, esantis gimdos pusėje arba gale;
  • heterogeniška ir punktuali minkštųjų audinių struktūra;
  • židinio pažeidimai turi skirtingą formą, dydį ir išvaizdą.

Optimalios ultragarso ciklo dienos nustatymas

Ultragarsinis tyrimas atliekamas net ir tuo atveju, kai yra likęs išsiliejimas. Siekiant stebėti gimdos dinamiką ir gauti tikslesnius rezultatus, rekomenduojama atlikti ultragarso sekančius ciklus.

Ši diagnostinė technika padės nustatyti nustatyto gydymo ir gydymo veiksmingumą. Kai moterys pastebi pirmuosius endometriozės požymius, jie turėtų nedelsiant susitarti su ginekologu ir ultragarsu.

Ultragarsas yra efektyviausias gimdos ir kiaušidžių endometriozei. Diagnozė atliekama keliais būdais:

  • jutiklio įdėjimas į makštį;
  • išorinis tyrimas per pilvo ertmę.

Ginekologai pažymi, kad kai kuriais atvejais, naudojant ultragarsą, jie negali tiksliai nustatyti ligos buvimo. Tokiu atveju jie rekomenduoja laparoskopiją kartu su biopsija. 20% pacientų ultragarsu metu, kai progresuoja endometriozė, gimdos lenkimas, vazodilatacija, šlapimo pūslės deformacija dėl pernelyg didelio spaudimo ir auglių buvimas. Svarbiausias ir rimčiausias endometriozės pasireiškimas yra gimdos gyslos, esančios ant gimdos sienelių, kurios yra mažos. Jie yra teisingi ir netaisyklingos formos.

Endometriumo mazgų ertmėje dažnai yra cistinė ertmė, kuri ultragarsu atrodo kaip įtraukimas su minimaliu echogeniniu lygiu.

Ultragarsas - geriausias diagnostikos metodas endometriozei

Endometriozė reiškia sunkias ginekologines ligas, kurios gali žymiai sumažinti moters gyvenimo kokybę ir neleisti jai tapti motina. Dėl ultragarso galima diagnozuoti šią ligą ankstyvoje stadijoje ir laiku pradėti gydymą, išvengiant mirtinų komplikacijų. Ultragarso endometriozės ypatumai, kaip efektyviausias diagnostikos metodas, yra skirti šiam straipsniui.

Endometriozės sąvoka

Endometriozė ginekologijoje reiškia lėtinę ligą, kuri sukelia gerybinį endometriumo membranos proliferaciją įvairiose netipinėse moterų kūno vietose.

Ši liga užima antrą vietą tarp moterų nevaisingumo priežasčių.

Ši liga yra klastinga, nes ji neatsiranda daugelį metų. Ir daugelis endometriozės formų ir jos apraiškų tipai rimtai apsunkina šios patologijos diagnozę.

Faktas, kad jis gali būti endometriozės priežastis, dar nėra visiškai išaiškintas. Manoma, kad ligos pagrindas yra organizmo imuniniai ir endokrininiai sutrikimai. Tačiau pagrindinė jo vystymosi paskata yra įvairios endometriumo traumos pasekmės dėl šių priežasčių:

  • nuvalymas;
  • abortus;
  • naudoti intrauterininius kontraceptikus.

Visi aukščiau minėti veiksniai daro didelį poveikį moterų hormonams ir cikliniam jo vystymosi pobūdžiui.

Endometriozėje endometriumo augimo židiniai periodiškai atmetami (pagal moters menstruacinio ciklo fazes). Ciklo pradžioje endometriumas plečiasi, iki ciklo pabaigos pasiekia maksimalų storį ir atmetė menstruacijų metu.

Su cikliniu endometrioidinių židinių elgesiu ultragarso laikas yra susijęs su šia liga.

Pagrindinės endometriozės formos ir simptomai

Endometriozė paprastai pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims. Dažnai ši liga netikėtai atskleidžiama jose, pavyzdžiui, atliekant įprastinį tyrimą.

Tai yra transvagininis ultragarsas, kuris yra pagrindinis šio patologijos aptikimo metodas.

Iš audinių augimo centrų vietos ir išskiriant šios ligos tipus:

  • adenomyozė;
  • perineal, gimdos kaklelio ir makšties;
  • vamzdis;
  • kiaušidžių.

Moterims, kenčiančioms nuo endometriozės, dažniausiai gali trukdyti šie nemalonūs simptomai:

  • menstruacijų trukmė ir skausmas;
  • krešulių atsiradimas menstruacijų metu;
  • lėtinis pilvo skausmas, pradedant nuo ciklo vidurio;
  • Laisvas rudos spalvos iškrovimas už menstruacinio ciklo ribų (viduryje, kelias dienas ir po ciklo);
  • skausmas seksualinio intymumo, šlapinimosi, išbėrimo, fizinio krūvio metu;
  • nevaisingumas dėl nepaaiškinamų priežasčių.

Kai reikia atlikti ultragarsu

Endometriozės atveju labai svarbu, kad patologija būtų aptikta kuo anksčiau. Tačiau dėl šios ligos ar jos mažų apraiškų asimptominis pobūdis lemia tai, kad diagnozė diagnozuojama jau pažengusiame etape.

Endometriozės diagnozė nėra lengvai atpažįstama: dažnai nustatoma 10–12 metų spraga.

Todėl yra keletas simptomų, dėl kurių būtina įtarti, kad kažkas negerai, ir kreiptis į ultragarsu:

  • menstruacijų trukmė, gausa ir skausmas;
  • ciklo pažeidimai;
  • dažnas rudos spalvos iškrovimas;
  • skausmingas šlapinimasis;
  • pernelyg didelis emocionalumas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • anemijos atsiradimas atliekant kraujo ar jo požymių analizę (silpnumas, silpnumas, odos geltonumas, nuovargis, galvos svaigimas).

Endometriozės diagnozės analizė

Endometriozės diagnozė nėra lengvas klausimas.

Šio patologijos eigos sudėtingumas dažnai sukelia sunkumų jį atpažinti su ultragarso diagnostika. Šiuo atveju pacientams, kuriems yra neaiškių simptomų, priskiriami kiti papildomi tyrimo metodai.

Tik specialistas gali nuspręsti, kokio tipo bandymai skirti šiai ligai. Kai kuriais atvejais galutinę išvadą gali nustatyti tik laparoskopinis metodas (mažo poveikio chirurginis metodas).

Endometriozės nustatymo diagnostikos metodai

  • Citologinis tyrimas: naudojamas daugelio gimdos patologijų diagnostikai, tačiau šis metodas negali atskleisti viso ligos vaizdo.
  • Onkomarkerių tyrimai su endometrioze yra reikšmingi, nes jų skaičius padidėja. Galima įvertinti ligos sunkumą ir gydymo poveikį. Paprastai šis metodas naudojamas kartu su hormonų (progesterono, prolaktino, testosterono) analize.
  • Kolposkopija: per makštį kolposkopas įterpiamas naudojant specialius tirpalus (acto rūgštis, jodas, Lugol tirpalas). Tačiau šis metodas turi kontraindikacijų (ne anksčiau kaip praėjus 1 mėnesiui po aborto ir 2 mėnesius po gimdymo ar operacijos gimdoje, naudojamų vaistų netoleravimas).
  • Biopsija: ištiriamas audinio mėginys. Jis naudojamas iš karto po menstruacijų. Tam reikalingi aukštos kvalifikacijos specialistai: chirurgas ir patologas. Priešingu atveju liga gali būti praleista. Po vietinės anestezijos mėgintuvėlį, kuriame surenkamas audinys, įdedamas stūmoklis. Po 10-14 dienų rezultatas yra paruoštas. Šiuo metodu diagnostinis tikslumas yra apie 98%.
  • Kompiuterinė tomografija: leidžia nustatyti patologiją, jos išvaizdą ir ryšį su kitais moterų organais.
  • Magnetinio rezonanso tyrimas: turi didelę skiriamąją gebą ir diagnostinį tikslumą iki 96%. Jis naudoja branduolinį magnetinį rezonansą. Šis metodas yra susijęs su paciento nelankstumo išsaugojimu, todėl kontraindikuotinas klaustrofobijoje, pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriais ir klausos aparatais, sunkiai sergantiems pacientams. Tai yra neskausmingas metodas, jį lydi tik triukšmas.
  • Laparoskopija: didelio tikslumo diagnozės - iki 96%. Endometriozė diagnozuojama gimdoje ir už jos ribų. Laparoskopas su lanksčiu kabeliu ir objektyvais, prijungtais prie vaizdo kameros, per mažą punkciją įdėta į pilvo sieną. Prietaisas paskirsto spalvų ir formos patologijų židinius, nustatydamas jų dydį ir brandos laipsnį. Tai yra progresyvus mažai trauminis metodas, be kompromisų randų ar skausmų pavidalu. Pacientų atsigavimas po to, kai jis yra greitas: laparoskopija laikoma „aukso standartu“ tarp visų tipų tyrimų.
  • Histeroskopija: taikant šį metodą, per gimdos kaklelį įterpiamas histeroskopas. Jis taip pat vartojamas patologijai gydyti. Anestezija reikalinga procedūrai (vietinei ar bendrai). Anglies dioksidas arba skystis (fiziologinis tirpalas arba fiziologinis tirpalas) iš anksto įšvirkščiami į gimdą, kad jis nebūtų užsikimšęs. Šis tyrimas atliekamas per 8–10 dienų ciklą. Histeroskopija turi keletą „pranašumų“: nesant adhezijų dėl mažos traumos, puikiai matyti gimdos sienas, mažiausiai komplikacijų.

Tačiau nė vienas tyrimo metodas nepatvirtina 100% endometriozės diagnozės. Bet kokiam metodui svarbus veiksnys yra gydytojo profesionalumas ir kvalifikacija.

Pagrindinės ligos formos

Vidinė endometriozė gali būti trijų laipsnių, priklausomai nuo gimdos sluoksnių pažeidimo gylio:

  • viršutinio sluoksnio pažeidimas 2–3 mm (1 laipsnis);
  • gimdos sienelės pažeidimas iki pusės storio (2 laipsnis);
  • visiškas endometriumo pažeidimas (serozei).

Ultragarsas paprastai gali aptikti 2 ir 3 etapų negalavimus.

Kada geriau endometriozei atlikti ultragarsą

Atsakymas į klausimą „kada daryti ultragarsą endometriozei“ yra susijęs su moterų organų fiziologinių procesų ypatumais įvairiuose menstruacinio ciklo etapuose. Geriausia peržiūrėti moterų organus ir nustatyti ligą 23-25 ​​dieną mėnesinių ciklo metu. Pirmajame ciklo etape (nuo 1 iki 11 dienų) ir ovuliacijos laikotarpiu ypač sunku diagnozuoti endometriozę. Taip yra dėl nevienodo gimdos endometriumo echogeniškumo, kurį gali klaidingai interpretuoti kitų negalavimų (endometrito ir kt.) Pasireiškimas.

Tačiau ciklo sekrecinė fazė (nuo 16 iki 28 dienų) pasižymi maksimaliu echogeniškumu.

Tokiu atveju gleivinės lapų uždarymo linijos ištrynimas, leidžiantis ultragarsu aptikti daugelį endometriumo gimdos sluoksnio patologijų.

Endometriozės pasireiškimas ultragarsu

Kas gali parodyti endometriozės ultragarso tyrimą?

Ultragarso diagnostika gali būti skirtinga, priklausomai nuo ligos tipo. Žinomos šios endometriozės formos:

  • mazgas;
  • židinio;
  • difuzinis (vidinis tipas).

Dėl ultragarso išsklaidoma endometriozė:

  • gimdos sienelės struktūrinė metamorfozė (ovali arba suapvalinta);
  • nekontūruota struktūra;
  • cistinės zonos (iki 30 mm);
  • mazgų intersticinis tipas (be kūno ribų).

Fokalinė endometriozės forma ultragarsu gali pasireikšti:

  • skirtingas gimdos sienelių storis;
  • cistinė ertmė (nuo 2 iki 16 mm);
  • padidėjęs gimdos raumenų sienelės echogeniškumas su lygiomis, aiškiomis kontūromis.

Su endometrioze aptinkama gimda:

  • endometriumo audinių neryškumas ir netolygumai;
  • mazgų konstrukcijos;
  • gimdos sienų asimetrija.

Kiaušidžių endometriozė dažnai pasireiškia:

  • perforuoti audiniai, turintys heterogeninę struktūrą;
  • suapvalinti neoplazmai (šoninė arba užpakalinė gimdos dalis);
  • skirtingų formų, konstrukcijų ir dydžių židiniai.

Ultragarsinės diagnostikos tikslumas endometriozėje yra apie 80%. Esant normaliai moterų sveikatai, ginekologai paprastai perduoda pacientą bent kartą per metus ultragarsu. Patvirtinus endometriozę, ultragarsas paprastai nustatomas kas šešis mėnesius. Ypač svarbu, kad moterys, turinčios „sunkinančią“ ginekologinę istoriją (sunkų gimdymą, infekcijas, abortus, persileidimus ir pan.), Patektų į ginekologą.

Endometriozė ultragarsu (paskaita apie diagnostiką)

Straipsnis kuriamas.

Endometriozė yra veikiantis endometriumas, kuris nėra normalus. Vidinė endometriozė (adenomyozė) apima endometriumo fragmentus miometriumo storyje ir išorinį - židinių kiaušidėse, gimdos tiesiosios erdvės, sakro-gimdos raiščių, tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės, šlapimo takų, makšties ir kt.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotraukas.

Endometriomos gali būti mazgai, infiltratai ir cistos, kurių dydis nuo 1 iki 40 mm. Hormonų įtakoje jose vyksta cikliniai pokyčiai, kaip gimdoje. Perifokalinis uždegimas yra nuolatinis visų endometriozės variantų, dėl kurių susidaro nedideli sukibimai. Dažnai klijų komponentas vyrauja prieš endometrioidą. Laikui bėgant, susidaro endometroidinis cikatricinis mazgas, kuris, pasiekęs tam tikrą dydį (3-5 mm), tampa matomas ultragarsu. „Šviežių“ ir labai mažų sudėčių vizualizacija neįmanoma.

Pav Adenomyozės patomorfologija: endometriumo liaukos yra matomos miometriume, apsuptos stromos su cikatriškos limfoplazmazės reakcija.

Endometriozės atveju pagrindinis skundas yra skausmingi, gausūs ir ilgai trunkantys mėnesiniai. Pogrindinė endometriozė išsiskiria agresyviausiu kursu. Jam būdingas stiprus skausmas lytinių santykių metu ir, mažesniu mastu, ištuštinimo metu; nuolatinis skausmas ir menstruacijų metu aštrių apatinių pilvo šaudymo skausmai, skleidžiantys į krūtinę, tiesiąją žarną, makštį, šlaunį.

Ultragarso gimdos endometriozės difuzinė forma (adenomyozė)

Naudokite išgaubtą 3,5–7 MHz jutiklį. Paciento padėtis ant nugaros. Įvairaus užpildymo laipsnio šlapimo pūslė. Sklandžiai sumažinkite echo-teigiamo atvaizdo komponento intensyvumą: daugelio vaizdo elementų išnyksta, tačiau didelio tankio patologinės detalės detalės yra paryškintos bendrame tamsiame fone. Šio metodo pakartotinis vykdymas įvairiais kampais užtikrina patikimą heterotopijų, kurių matmenys viršija 3-4 mm, vizualizaciją.

Dėl ultragarso gimdos išplitimas padidėja, forma yra sferinė, kontūras yra aiškus ir lygus. Palyginti su gimdos kakleliu, padidėja gimdos echogeniškumas, dėl to, kad daugelis hiperhechinių taškų ir linijinių intarpų yra daugybinės, o kraujo tekėjimas dažnai yra difuzinis. Su televizoriaus ultragarsu gimdos sienos periferinėse dalyse dažnai matomi išlenkti išsiplėtę indai. Pusė atvejų gimdos gleivinė yra storesnė už įprastą. Jauniems pacientams gimdos aido ir aido struktūra paprastai yra normali, tačiau gimdos visada yra sferinės.

„Dievas mažuose dalykuose“

Gimdos dydis gali padidėti moterims, kurios gimdavo prieš gimdymą, gimdos kontraceptikai. Skirtingai nuo endometriozės, gimda išlieka ovalios arba kriaušės formos, o miometriumo tankis laikomas mažu.

Esant ryškiam lenkimui, gimdos dydis gali būti didesnis nei normalus, o forma gali artėti prie sferinio. Tokiais atvejais labai svarbu, kad nebūtų difuzinio myometriumo echogeniškumo, endometriumo hiperplazijos ir skundų padidėjimo.

Prieš menstruacijas gimdos echogeniškumas gali sumažėti dėl vazodilatacijos ir edemos.

Difuziniai skaiduliniai miometriumo pokyčiai adenomyozėje dažnai klaidingai laikomi gimdos difuzine fibromatoze.

Lentelė Skirtumas tarp adenomyozės ir difuzinių gimdos fibromų formų.

Vietinė gimdos endometriozės forma ultragarsu

Myometriume yra atskiri ryškūs hiperhechiniai intarpai be akustinio atspalvio, netaisyklingos apvalios, ovalios ar blakstienos formos. Tai yra fibrozės sritys aplink vieną ar daugiau endometriomų miometriumo storyje. Nors židiniuose vyksta cikliški procesai, jie gali didėti, kad jie taptų mažų, gerai apibrėžtų, netaisyklingos formos mazgų. Vietinė endometriozės forma, gimda yra normalaus dydžio ir būdinga, endometriumas nepasikeičia.

Beveik visais tokiais atvejais vyksta įprastinė intramuralinių fibromatinių mazgų, kuriuose vyrauja fibrozė ir kalcifikacija, perdozavimas. Atkreipkite dėmesį, kad aiški fokusavimo priklausomybė nuo ciklo fazės rodo vietinę mazgo endometriozę.

Gimdos kaklelio endometriozė ultragarsu

Gimdos kaklelio endometriozė yra reta ir nesuteikia ryškių pasireiškimų. Vieninteliai skundai gali būti kraujavimas prieš ir po menstruacijų.

Dėl gimdos kaklelio gimdos kaklelio ultragarsu nustatykite cistą ar gimdos kaklelio plotą, lyginant su nepažeistais skyriais. Išorinis kontūras šioje vietoje yra aiškus, lygus arba banguotas. Cistos laisvo myometriumo echogeniškumas nepasikeitė. Kaklo konfigūracija yra klubo formos, kriaušės formos arba ašies formos. Cistos yra suapvalintos, siena yra pernelyg ploni, padidėjimo efektas atsilieka, turinys yra vienodas arba gerai, dydis 4-15 mm. Ypač aiškiai matomas TV jutiklis.

Iš gimdos kaklelio daug dažniau nei endometroidai yra Nabot cistas. Ilgaamžė liaukų pseudoerozija gimdos kaklelio makšties dalies sluoksniuotas plokščiasis epitelis sutampa su liaukų burnomis, dėl to susidaro plonasienės ertmės. Nabotų cistos yra besimptomis, labai lėtai augančios iki 15-20 mm, o tada ištuštinamos; turinys yra bespalvis, sterilus, be ląstelės skystis. Dėl ultragarso „Nabot“ cistos yra paviršutiniškai be sienos sutvirtinimo ir kontūro deformacijos; senosios cistos yra panardintos į miometriją.

Kiaušidžių endometriozė ultragarsu

Kiaušidžių endometriozę sudaro dvi formos - endometriumo cistos ir paviršinė endometriozė.

Endometrioidinės cistos gali pasiekti didelius dydžius (iki 10-15 cm skersmens). Ant lygaus vidinio paviršiaus yra plombų, kurios, atlikus mikroskopinį tyrimą, yra endometriumo vietos; šokolado spalvos turinys. Dėl ultragarso nustatomas apvalus kontūras su dvigubu kontūru, kapsulė 30% atvejų turi hiperhechinių židinių; tankio intarpų nėra, o turinys yra homogeniškas, nėra vidinio kraujo tekėjimo. Echo struktūra nesikeičia skirtingais mėnesinių ciklo laikotarpiais.

Ultragarsu su paviršutine endometrioze kiaušidės kapsulėje lemia maža (2-9 mm) hiperhechinė apvalios, ovalios arba glybchatogo formos forma; kontūras yra aiškus, lygus arba spiculiuotas dėl vienos trumpos pluoštinės virvės. Struktūra yra homogeniška, aukšta arba labai aukšta. Pažeidimo srityje kiaušidžių kontūras yra šiek tiek atsitraukęs, endometrioma yra iš dalies panardinta į kiaušidžių audinį, bet visada yra aiškiai ribojama iš sutankintos ir sutankintos kapsulės. Grynai commissural pokyčiai, paraovariškai, tipiškiausi yra daugialypiai linijiniai hiperhechiniai inkliuzai išilgai kiaušidės krašto be kontūrinės traukties.

Dauguma šių pacientų yra stebimi ir gydomi dėl adnexitis, ir į endometriumo pažeidimo galimybę kiaušidžių kapsulėje neatsižvelgiama. Ilgalaikė, neapdorota kiaušidžių endometriozė dažnai sukelia sąnarius dubenyje, o tai sukuria sąlygas lėtiniam salpingitui. Būtina ieškoti hidrosalpinx / hematosalpinx ir peritoninės cistos - netiesioginiai požymiai, susiję su dubeniu.

Pav Difuzinė paraovariška fibrozė, atsiradusi dėl išorinės endometriozės.

Pav Hormono terapijos įtakoje pažeidimai sumažėja ir net gali ištirpti.

Kiaušintakių endometriozė, išorinė siena, apvalios ir plačios gimdos raiščiai nėra matomi ultragarsu.

Kiaušidžių raiščių endometriozė ultragarsu

Optimaliai TA-ultragarsu su užpildytu šlapimu, tada kiaušidės stumiamos aukštyn, raiščiai yra ištempti ir visiškai patenka į vaizdą. Su televizoriaus ultragarsu, kiaušidės nusileidžia ant tuščiojo šlapimo pūslės, raiščiai pakimba ir užima beveik vertikalią padėtį, palyginti su makšties fornix, skersiniais ir įstrižais raiščių, susiliejančių su aplinkiniais audiniais, dalis patenka į vaizdą.

Dėl ultragarso, kiaušidžių raiščių endometriozė yra hiperhooinis mazgas arba didelis linijinis smaigalys iki 30-32 mm, o taip pat ir rankovėmis.

Gilus infiltruojantis endometriozė ultragarsu

Televizijos ultragarsas turi aiškų pranašumą prieš TP ultragarsą. Tiriant šlapimo pūslę šiek tiek užpildyta. Būtina nustatyti endometriomų skaičių, padėtį, dydį (trijose plokštumose), echostruktūrą.

Keturi televizijos ultragarso etapai įtariamai giliai įsiskverbiant į endometriozę:

  1. Gimdos ir kiaušidžių tyrimas. Įvertinti gimdos judumą - normalų, žemą, fiksuotą („klausimynas“);
  2. Netiesioginiai endometriozės požymiai: vietiniai skausmai ir fiksuotos kiaušidės padidina endometriozės ir sukibimo tikimybę. Taikant spaudimą tarp gimdos ir kiaušidės, galima įvertinti, ar kiaušidė yra mediškai prijungta prie gimdos, į dubens šoninę sienelę, ar į raiščius.
  3. Įvertinkite „Douglas“ erdvę naudodami „stumdomasis ženklas“ su dinaminiu TV ultragarsu. Kai gimdoje yra anteversionas, minkštasis spaudimas yra taikomas gimdos kaklui, naudojant transvagininį jutiklį, ir tiesiosios žarnos laisvai plyšsta išilgai gimdos kaklelio (retrocervikinės srities) ir užpakalinės makšties sienelės. Tada vieną ranką ant priekinės pilvo sienos perkelkite gimdą tarp palapinės rankos ir transvagininio zondo, kad įvertintumėte, kaip žarnyno priekinė sienelė slysta palei viršutinės gimdos dalies ir apatinės dalies paviršių. Kai abiejuose anatominiuose rajonuose (retrocerviksas ir gimdos siena) laikomas teigiamas ženklas, pažymima, kad Douglaso erdvė nėra ištrinta.
  4. Įvertinkite priekinę ir užpakalinę gimdos kaklelio erdvę.

Nodulinė forma - hiperhechinės kompaktiškai išdėstytos heterotopijos, susitvirtintos tarpusavyje tarp gimdos kaklelio užpakalinio paviršiaus ir (arba) sėdynės priekinės sienos. Židinio forma yra netaisyklinga, ovali, rečiau netaisyklinga apvali arba blakstiena. Kontūrai yra netolygūs (sunkūs) ir sunkūs. Kontūrų kontūrai - sukibimų pasekmės ir vietinis endometriozės infiltracinis pasiskirstymas. Centro dydžiai nuo 3 iki 30 mm. Posteriori endometriozei būdingas labai didelis tankis, dažnai su akustiniu šešėliu.

Pav Heterotopy grupė

Cikatricinė-infiltracinė forma pasižymi dideliu jungiamojo audinio komponento dominavimu. Kitaip tariant, nedidelis endometriotinis pažeidimas inicijuoja ryškių adhezijų vystymąsi. Pokyčių pasiskirstymas eina išilgai gimdos kaklelio sienos: makšties arkos, sakro-gimdos raiščiai, gimdos apimantis pilvaplėvė, plati gimdos raištis ir gimdos sienos, tiesiosios žarnos priekinė siena, šlapimo pūslė ir šlapimtakiai. Dėl ultragarso, hiperhechinis heterogeniškas pailgos formos tankinimas - cikatricinė įtampa - šliaužti išilgai gimdos kaklelio sienelės, kurių anatominės ir topografinės savybės lemia modifikuotos zonos padėtį ir formą. Patologinis dėmesys formuoja plokščią platformą - gimdos kaklelio tiesinimąsi pažeidimo užpakalinėje pusėje. Sunkūs kontūrai. Heavyness (spiculobraznosti) yra patikimas vietinio invazinio augimo rodiklis.

Pav Perifokalinis uždegimas pasireiškia prieš menstruacijas arba iš karto po jų nutraukimo - hiperechoinį fokusavimą apibūdina hipoechinis ratlankis. Perifokalinis uždegimas yra nuolatinis visų endometriozės variantų draugas, tačiau tik šoninėje lokalizacijoje galima stebėti ultragarsu.

Sacro-gimdos raiščiai - iš galinės gimdos kaklelio ir krūtinės paviršiaus paviršiaus, yra vienas iš galinės endometriozės sklaidos objektų, jie išlenkia tiesiąją žarną arkiniu būdu ir pritvirtina prie kryžiaus dubens dubens. Izoliuotas pažeidimas yra retas, dažniau antrinis pažeidimas, atsiradęs dėl ingrowth iš skersinės gimdos-tiesiosios žarnos depresijos. Kai ultragarsu, sakro-gimdos raiščiai nėra matomi. Apklausos ultragarsas naudojamas su silpnai užpildytu šlapimo pūsčiu, intensyviu priekinės pilvo sienos suspaudimu, spindulys nukreipiamas į numatomą fokusą - suapvalintas vienos iš parametrinių regionų hiperhooinis susidarymas sąsiaurio lygiu. Tokiems pacientams cicatricial-infiltraciniai pokyčiai dažnai patenka į šlapimo pūslės galinę sieną, kartais į vieną iš šlapimo takų - susiaurėjimas, ureteroekozė, hidronefrozė.

Netiesioginiai endometriozės invazijos į tiesiąją žarną požymiai - dideli mazgų dydžiai, ryškus apatinis kraštas + skausmas žarnyno judėjimo metu, didėja menstruacijų metu, kraujas išmatose menstruacijų metu.

Kiaušidžių ženklas „bučiniai“ rodo rimtų dubens sukibimų buvimą. Žarnyno ir kiaušintakio endometriozė yra daug dažnesnė moterims su kiaušidžių bučiniais prieš tuos, kurie neturi bučinių kiaušidžių.

Priekinės gimdos kaklelio erdvė ultragarsu

Įvertinkite priekinę gimdos kaklelio erdvę, kurioje yra šlapimo pūslė, gimdos priekinė sienelė ir šlapimtakiai.

Negalime pamiršti, kad TA-ultragarsas ir TV ultragarsas yra papildomi metodai, dviejų pakopų tyrimo forma yra galingas diagnostikos įrankis endometriozės diagnozei.

Geriausia būtų nuskaityti šlapimo pūslę, jei jame yra nedidelis kiekis šlapimo. Keturios šlapimo pūslės zonos ultragarsu:

  • (I) trigoninėje srityje, kuri yra 3 cm atstumu nuo šlaplės skylės, lygi trikampio sritis yra padalinta į dvi šlapimtakio angas ir šlaplės vidinę angą;
  • (Ii) prie šlapimo pūslės pagrindo, kuris yra nukreiptas atgal ir žemyn, ir yra šalia makšties ir supravagininės gimdos;
  • (Iii) šlapimo pūslės kupolas, kuris yra pranašesnis už bazę ir yra intraperitoninis;
  • (Iv) papildomo šlapimo pūslės.

Šlapimo pūslės endometriozė yra labiau paplitusi šlapimo pūslės bazėje ir kupone, o ne šlapimo pūslės peritoniniame paviršiuje. Dėl ultragarso, endometriozė priekinėje srityje gali būti įvairi, įskaitant hipoechinius linijinius ar sferinius pakitimus, su arba be aiškių kontūrų, apimančių raumenis (dažniausiai) arba (sub) šlapimo pūslės gleivinę. Šlapimo pūslės endometriozė diagnozuojama tik tada, kai pažeisti šlapimo pūslės sienelės raumenys; pažeidimai, susiję tik su serozine membrana, yra paviršinė liga.

Pav Keturios šlapimo pūslės zonos: šlaitas, šlapimo pūslės pagrindas, šlapimo pūslės kupolas ir pilvo pūslė. Apribojimo tarp pagrindo ir kupolo vieta yra šlapimo pūslės gimdos maišas.

Gimdos cistinės srities apšvitinimas gali būti įvertintas naudojant „slankiąją“ savybę, t. Y. Antvagininis zondas yra sumontuotas priekiniame fornix ir gimdos judėjimas tarp zondo ir vieno operatoriaus rankos, esančios suprapubiniame regione. Jei šlapimo pūslės užpakalinė sienelė laisvai skaidosi ant gimdos sienelės, tuomet gimdos plotas nėra išnykęs. Jei šlapimo pūslė laisvai neslysta išilgai gimdos sienelės, galite galvoti apie gimdos cistinės srities išsiliejimą sukibimais. Po cezario pjūvio beveik trečdalyje moterų yra adhezijos priešais dubenį ir nebūtinai yra endometriozės požymis.

Reikia ištirti distalinius šlapimtakius. Šlapimtakį galima rasti identifikuojant šlaplę sagitinėje plokštumoje ir perkeliant zondą į dubens šoninę sieną. Nustatomas šlapimtakio intravidinis segmentas ir jo eiga tęsiasi, kai jis išeina iš šlapimo pūslės ir toliau į dubens šoninę sieną ir į bendrosios šlaunies arterijos bifurkacijos lygį. Tai naudinga, norint pamatyti, kaip atsiranda peristaltika, nes tai patvirtina šlapimtakių nuovargį.

Dėl ultragarso šlapimtakiai paprastai atrodo kaip ilgos vamzdinės hipoechinės struktūros, kurių stora hiperhechinė sienelė yra iš šoninio pūslės paviršiaus, nuo pagrindo iki įprastų iliakalinių kraujagyslių. Šlapimtakio išsiskyrimą dėl endometriozės sukelia siaurėjimas (arba išorinis suspaudimas, arba vidinė skvarba), ir turi būti išmatuotas atstumas nuo šlapimtakių distalinio atidarymo iki griežtumo. Visos moterys, turinčios gilų endometriozę, tiria inkstus, kad pašalintų endronriozės sukeltą obstrukciją.

Galinės gimdos kaklelio erdvė ultragarsu

Dažniausiai endometriozės lokalizacijos posteriori sekcijose yra uterosakraliniai raiščiai, užpakalinė makšties fornix, tiesiosios žarnos priekinės sienos ir priekinės stačiakampio formos jungtis ir sigmoidinė dvitaškis, stačiakampioji pertvara. Dėl ultragarso endometriozė užpakalinėje gimdos kaklelio erdvėje pasireiškia kaip žarnyno sienelės ar makšties hipoechinis tankinimas, arba kaip kieti hipoechiniai mazgeliai, kurie gali būti skirtingo dydžio ir turintys netolygų arba netaisyklingą kontūrą. Hipoechoiniai mazgai gali būti vienarūšiai arba nevienalyčiai su didelėmis cistinėmis zonomis arba be jų, o prie mazgų nėra cistinių zonų.

Deforminė stačiakampio pertvaros endometriozė (hiperhijinis sluoksnis tarp makšties ir tiesiosios žarnos) patvirtinamas ultragarsiniu televizoriumi. Izoliuota endometriozė PB septumas yra retas, dažnai daigumas ir (arba) tiesiosios žarnos. Televizoriaus ultragarsu pažeidimas yra matomas PB erdvėje po linija, einančia palei apatinę gimdos kaklelio lūpos ribą (per pilvaplėvę).

Pav Retrofrontsintsnyh implantai (65%) paprastai yra nedidelis pažeidimas, atsirandantis nuo užpakalinės krūtinės iki stačiakampio pertvaros, bet ne per jį. Smėlio stiklo formos implantai (25%) yra didesni pažeidimai (> 3 cm), kilę iš retropharinės padėties ir išilgai priekinės tiesiosios žarnos sienelės. Ir tiesiosios žarnos makšties perskaičiavimai (10%) paprastai yra nedideli pažeidimai, atskirti nuo gimdos kaklelio, esančių po Douglaso aklavietės peritoniniu krūviu.

Turėtų būti įtariama, kad makšties nugaros makšties sienelės ir (arba) makšties šoninis fornix yra pažeistos, kai mazgas yra matomas su televizoriaus ultragarsu tiesiosios žarnos į erdvę, esančią po linija, einančia palei apatinės tiesiosios žarnos krašto pilvaplėvės galą ir virš linijos, esančios palei apačią gimdos kaklelio užpakalinės lūpos ribos (per pilvaplėvė). Įtariamas užpakalis makšties fornix arba makšties endometriozė, jei užpakalinis makšties fornix sutirštėja arba jei aptinkami makšties sienelės hipoechiniai sluoksniai.

Douglaso erdvės išnykimas gali būti vertinamas kaip dalinis arba pilnas, priklausomai nuo to, ar viena pusė (kairėn ar dešinėn), arba abi pusės, rodo neigiamą stumdomąjį ženklą.

Paprastai normalūs sacro-gimdos raiščiai nėra matomi ultragarsu. Endometriozės sakro-gimdos raiščius galima pamatyti gimdos viduryje. Tačiau tai geriausia matyti, kai transvagininis zondas į užpakalinį makšties fornix į vidurinę liniją sagitinėje plokštumoje, o tada perkeliamas zondas. Dėl ultragarso hipoechinis sluoksnis su aiškiomis ar fuzzy ribomis laikomas pilvo riebalais aplink sacro-gimdos raiščius. Pažeidimas gali būti izoliuotas arba gali būti didelio mazgo, kuris plečiasi į makštį arba į kitas aplinkines struktūras, dalis.

Gilus endometriozė su žarnyno pažeidimais apima priekinę tiesiosios žarnos sienelę, stačiakampio formos sąnarį ir (arba) sigmoidą dvitaškį, kurį galima vizualizuoti naudojant televizoriaus ultragarsą. Moutte yra izoliuoto pažeidimo forma arba gali būti daugiafunkcinis (daugelio vieno segmento pažeidimai) ir (arba) daugiacentriai (keli pažeidimai, turintys įtakos kelioms žarnyno dalims, t.y. plonosios žarnos, storosios žarnos, cecum, ileocekaliniam ryšiui ir / arba taikymui).

Histologiškai žarnyno endometriozė apibrėžiama kaip endometriumo liaukų ir stromos buvimas žarnyno sienoje, pasiekiant bent raumenų sluoksnį, kur jis visada sukelia lygų raumenų hiperplaziją ir fibrozę. Tai sukelia žarnyno sienelės sutirštėjimą ir kai kuriuos žarnyno liumenų susiaurėjimus. Normalūs sienų sluoksniai gali būti vizualizuojami ant televizoriaus ultragarso: tiesiosios žarnos serozinė membrana matoma kaip plona hiperhechinė linija, raumenų plokštė yra hipoechinė, su išilgine lygia raumens (išorine) ir apvalia lygia raumens (vidine), atskirtą vos pastebima plona hiperhechine linija; submucosa yra hiperhechinė; ir gleivinės hipoekogeninis.

Žarnyno endometriozė laikoma tankinančia, hipoechoine raumenine sienele arba hipoechoiciniais mazgeliais, su arba be hiperhechinių židinių su neryškiais kraštais. Šių židinių dydis gali skirtis.

Žarnyno pažeidimus galima apibūdinti pagal tiesiosios žarnos arba storosios žarnos segmentą, kuriame jie atsiranda. Pažeidimai, esantys žemiau USL įterpimo į gimdos kaklelį lygį, yra mažesni (retroperitoniniai) prieš tiesiąją žarną, virš šio lygio, žymėto viršutine (matoma laparoskopijos metu) priekinėje žarnos sienelėje, gimdos lygyje, žymint tiesiosios žarnos pažeidimais kaip priekinio sigmoido pažeidimai. Turi būti išmatuotas atstumas tarp apatinio skerdenos pažeidimo ir analinio veido. Jūs galite matuoti atstumą nuo išangės iki žarnyno pažeidimo, naudojant transrektalinę sonografiją.

Smėlio lakšto formos mazgeliai atsiranda, kai užpakalinės makšties fornix pažeidimai plečiasi ir patenka į priekinę tiesiosios žarnos sieną. Dėl ultragarso pažeidimo DIE dalis, esanti ant priekinės tiesiosios žarnos sienelės, yra tokio paties dydžio kaip ir dalis, esanti užpakalinėje makšties skliautoje. Tarp šių dviejų pažeidimo dalių yra nedidelis, bet lengvai matomas ryšys. Šie pažeidimai yra žemiau pilvaplėvės ir Douglaso erdvių ir paprastai yra dideli (vidutiniškai 3 cm).

Endometriomos gali būti dekidualizuojamos nėštumo metu, ir šiuo atveju jas galima supainioti su piktybiniais kiaušidžių navikais su ultragarsu. Kitų endometriozinių pažeidimų tuo pačiu metu buvimas gali palengvinti teisingą endometriomų diagnozę nėštumo metu ir sumažinti nereikalingos operacijos riziką.

Rūpinkitės savo diagnostiku!