Hormoninė terapija premenopauzėje

Mūsų klinikinė patirtis rodo, kad menstruacinio ciklo atsigavimas šiame amžiuje palankiai veikia moters būklę: pagerėja jos sveikatos būklė, sustoja „karščio bangos“, pagerėja galvos skausmas, miegas pagerėja. Kaip jau minėta, šie simptomai pasireiškia menstruacijų laikotarpiu. Dėl teisingai atlikto hormoninio korekcijos su progesterono vaistais sumažėja monotoninis estrogenų poveikis organizmui ir nuo hormonų priklausomiems organams, todėl normalizuojama hormoninė homeostazė. Toks hormoninis koregavimas yra ne tik menopauzės sutrikimų gydymas, bet ir priemonė, padedanti išvengti endometriumo hiperplastinių procesų, genitalijų navikų, menopauzės sindromo.

Gydymas hormoniniais vaistais premenopauzėje turėtų prasidėti periodiškai skiriant gestagenus, kai laikotarpiai tarp menstruacijų pradeda pailgėti. Šiandien tabletės yra plačiau naudojamos: Norcolut (5 mg tabletės), Turinal (5 mg), Pregnin (po 10 mg). Progesteronas taip pat turi teigiamą poveikį 1% tirpalo pavidalu.

Norkolut skiriama 1 / 2-1 tabletės per parą per 20-30 minučių po valgio, Turinal - 2 tabletės per dieną, pregnin - 1 tabletė 3 kartus per dieną po liežuviu, progesterono - 1 injekcija per parą. Progestaciniai vaistai turėtų būti skiriami teigiamu „mokinio“ (- + +) ir (+ + +) reiškiniu 18–30 dienų ciklo kūrimo dieną. Menstruacinė reakcija paprastai pasireiškia 3-5 dieną po paskutinės Norcolut, pregnine ar progesterono injekcijos tabletės.

Tokie gydymo gestagenais preparatai turėtų būti atliekami tol, kol menstruacinė reakcija nustos galioti. Remiantis mūsų pastebėjimais, reguliari menstruacinė reakcija premenopauzėje pasireiškia per 6-18 mėnesių ir tada sustoja.

Kaip jau minėta, gydymas progestageniniais vaistais turi teigiamą poveikį moterims, todėl patartina jį įgyvendinti.

Gestageno preparatų gydymo metu reikia atkreipti dėmesį į netikėtos, neteisėtos reakcijos į lytinius hormonus atsiradimą. Pacientus, kuriems pasireiškia tokia reakcija, reikia ištirti, kad būtų nustatyta jo priežastis. Alerginės reakcijos į progestino vaistų vartojimą yra gana retos. Tokiais atvejais nurodomas desensibilizacijos gydymas ir, nesant jo poveikio, gydymas hormonais nutraukiamas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tiek bendrai pacientų būklei, tiek reprodukcinės sistemos reakcijai į gydymą. Jei po 6-12 mėnesių gydymo nepavyksta pagerinti bendros būklės, be to, lieka nuolatinis hiperestrogenizmas (teigiamas mokinių reiškinys ir gleivių ištraukimas iš gimdos kaklelio kanalo daugiau kaip 3-6 cm), tada pacientas turi būti ištirtas siekiant nustatyti hiperestrogenijos priežastį. Reikia nepamiršti, kad nuolatinis hiperestrogenizmas menopauzės metu gali būti hipofizės, smegenų, hormoniškai aktyvių kiaušidžių navikų, kiaušidžių vėžio organinių ligų simptomas. Todėl įrodyta, kad tinkamas tyrimas nustato arba pašalina šias ligas.

Gestageno preparatų gydymo laikotarpiu 3 iš 4 pacientų nepateikė jokių skundų. Gera sveikata ir normalus veikimas. Jie turi klimatinį laikotarpį be jokių ypatingų pokyčių, beveik kaip fiziologinis senėjimo laikotarpis. Gestageno preparatų dėka moters kūnas palaipsniui prisitaiko prie kulminacijos.

Vėliau, nutraukus menstruacinę reakciją į progestogeno preparatus prieš gydymą, galima taikyti tris gydymo galimybes.
I. Vyresnėms (47–48 metų) moterims rekomenduojame toliau laikytis darbo ir poilsio režimo, jei reikia - raminamieji.
Ii. Jaunesniojo amžiaus (40–46 metų) moteris gydome skirtingai.

Hormonų pakaitinė terapija menopauzei - visi privalumai ir trūkumai

Moterims, siekiant išvengti ir koreguoti patologinius sutrikimus, susijusius su menopauze, naudojami įvairūs vaistai ir vaistai nuo hormonų.

Per pastaruosius 15–20 metų plačiai paplitusi menopauzės (HRT) specifinė hormonų pakaitinė terapija. Priešingai tai, kad labai ilgai buvo diskusijų, kuriose šiuo klausimu buvo išreikšta dviprasmiška nuomonė, jos naudojimo dažnis siekė 20–25%.

Hormoninė terapija - privalumai ir trūkumai

Neigiamas atskirų tyrėjų ir praktikų požiūris pateisinamas šiais teiginiais:

  • rizika trukdyti „plonajai“ hormonų reguliavimo sistemai;
  • nesugebėjimas sukurti tinkamų gydymo režimų;
  • trukdo natūraliam kūno senėjimo procesui;
  • neįmanoma tiksliai dozuoti hormonų, priklausomai nuo kūno poreikių;
  • hormoninio gydymo šalutiniai poveikiai, atsirandantys dėl piktybinių navikų, širdies ir kraujagyslių ligų bei kraujagyslių trombozės vystymosi galimybės;
  • patikimų duomenų apie vėlesnių menopauzės komplikacijų prevencijos ir gydymo veiksmingumo trūkumą.

Hormoninio reguliavimo mechanizmai

Kūno vidinės aplinkos pastovumo išsaugojimą ir jos tinkamo funkcionavimo galimybę suteikia savireguliuojanti tiesioginė ir grįžtamojo ryšio hormoninė sistema. Jis egzistuoja tarp visų sistemų, organų ir audinių - smegenų žievės, nervų sistemos, endokrininių liaukų ir kt.

Menstruacinio ciklo periodiškumą ir trukmę, klimatinio laikotarpio pradžią reguliuoja hipotalaminė-hipofizė-kiaušidžių sistema. Atskirų ryšių, kurių pagrindinės yra hipotalaminės smegenų struktūros, funkcionavimas taip pat grindžiamas tiesioginio ir atvirkštinio bendravimo tarp savęs ir viso organizmo principu.

Hipotalamas nuolat tam tikru impulso režimu išskiria gonadotropino atpalaidavimo hormoną (GnRg), kuris stimuliuoja folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų (FSH ir LH) priekinės hipofizės sintezę ir išsiskyrimą. Paskutinio poveikio metu kiaušidės (daugiausia) gamina lytinius hormonus - estrogenus, androgenus ir progestinus (progestinus).

Vienos jungties hormonų, kuriuos taip pat įtakoja ir išoriniai, ir vidiniai veiksniai, didinimas arba mažinimas reiškia, kad padidėja ar sumažėja kitų jungčių endokrininių liaukų gaminamų hormonų koncentracija ir atvirkščiai. Tai yra tiesioginio ir grįžtamojo ryšio mechanizmo bendroji reikšmė.

HRT poreikio pagrindimas

Climax yra fiziologinis pereinamasis etapas moters gyvenime, kuriam būdingi ryškūs kūno pokyčiai ir hormoninės funkcijos išnykimas reprodukcinėje sistemoje. Pagal 1999 m. Klasifikaciją menopauzės laikotarpiu, pradedant nuo 39 iki 45 metų ir trunkančiu iki 70-75 metų, yra keturi etapai: premenopauzė, menopauzė, postmenopauzė ir perimenopauzė.

Pagrindinis menopauzės vystymosi pradžios veiksnys yra su amžiumi susijęs folikulo vieneto išeikvojimas ir kiaušidžių hormoninė funkcija, taip pat smegenų nervų audinio pokyčiai, dėl kurių sumažėja kiaušidžių gamyba, visų pirma, progesterono ir tada estrogeno, ir sumažėja hipotalamo jautrumas jiems, ir todėl sumažėja hipotalamo jautrumas. GnRg sintezė.

Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į grįžtamojo ryšio mechanizmo principą, hipofizės atsakas į FSH ir LH padidėjimą, reaguojant į šį hormonų sumažėjimą, skatina jų gamybą. Dėl šio „kiaušidžių stiprinimo“ palaikoma normalioji lytinių hormonų koncentracija kraujyje, bet jau su įtempta hipofizės funkcija ir jo sintezuojamų hormonų kiekio kraujyje padidėjimas, kuris pasireiškia kraujo tyrimuose.

Tačiau laikui bėgant estrogenas tampa nepakankamas atitinkamam hipofizės reakcijai ir laipsniškai mažėja šio kompensacinio mechanizmo. Visi šie pokyčiai lemia kitų endokrininių liaukų disfunkciją, hormoninį disbalansą organizme, pasireiškiantį įvairiais sindromais ir simptomais, kurių pagrindinė yra:

  • menopauzės sindromas, pasireiškiantis 37% moterų priešmenopauzės laikotarpiu, 40% menopauzės metu, 20% - 1 metai nuo jo pradžios ir 2% - 5 metus nuo jo pradžios; menopauzės sindromas, pasireiškiantis staigaus karščio ir prakaitavimo jausmu (50-80%), šaltkrėtis, psichoemocinis nestabilumas ir nestabilus kraujospūdis (paprastai padidėjęs), širdies plakimas, pirštų tirpimas, dilgčiojimas ir skausmas širdyje, atminties pablogėjimas ir miego sutrikimai, depresija, galvos skausmas, kiti simptomai;
  • šlapimo takų sutrikimai - lytinio aktyvumo sumažėjimas, makšties gleivinės sausumas, deginimas, niežulys ir dyspareunija, šlapinantis skausmas, šlapimo nelaikymas;
  • odos ir jos priedų distrofiniai pokyčiai - difuzinė alopecija, sausa oda ir padidėjęs nagų trapumas, odos raukšlių ir raukšlių gilinimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu kūno svoriu ir sumažėjusiu apetitu, skysčių susilaikymu audiniuose, atsirandančiais veido pastos ir kojų patinimas, sumažėjusi gliukozės tolerancija ir pan.
  • vėlyvieji pasireiškimai - kaulų mineralų tankio sumažėjimas ir osteoporozės, hipertenzijos ir išeminės širdies ligos, Alzheimerio ligos ir kt.

Taigi, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius pokyčius daugelyje moterų (37–70%), visus klimatinio laikotarpio etapus gali lydėti vienas ar kitas dominuojantis įvairaus sunkumo ir sunkumo simptomų ir sindromų kompleksas. Juos sukelia lytinių hormonų trūkumas, atitinkantis reikšmingą ir ilgalaikį priekinės hipofizės gonadotropinių hormonų - luteinizuojančio (LH) ir folikulus stimuliuojančio (FSH) - hormonų gamybą.

Menopauzės hormonų pakaitinė terapija, atsižvelgiant į jo vystymosi mechanizmus, yra patogenetiškai pagrįstas metodas, skirtas organų ir sistemų disfunkcijos prevencijai, pašalinimui ar gerokai sumažinti ir sumažinti sunkių ligų, susijusių su lytinių hormonų trūkumu, riziką.

Hormoninė terapija menopauzei

Pagrindiniai HRT principai yra šie:

  1. Naudokite tik panašius į natūralius hormonus vaistus.
  2. Mažų dozių, kurios atitinka endogeninio estradiolio koncentraciją jaunoms moterims iki 5-7 dienų menstruacinio ciklo, ty proliferacinės fazės, panaudojimą.
  3. Estrogenų ir progestogenų naudojimas įvairiais deriniais, leidžiančiais pašalinti endometriumo hiperplazijos procesus.
  4. Gimdos pooperacinio nebuvimo atvejais - galimybė naudoti tik estrogeninius ar nepertraukiamus kursus.
  5. Minimali hormonų terapijos trukmė koronarinės širdies ligos ir osteoporozės profilaktikai ir gydymui turėtų būti 5-7 metai.

Pagrindinė hormonų pakaitinės terapijos vaistų sudedamoji dalis yra estrogenai, o gestagensas papildomas, siekiant išvengti hiperplastinių procesų gimdos gleivinėje ir kontroliuoti jo būklę.

Menopauzės pakaitinės terapijos tabletėse yra šios estrogenų grupės:

  • sintetiniai, kurie yra sudėtiniai geriamųjų kontraceptikų komponentai - etinilestradiolis ir dietilstilbestrolis;
  • gamtinių hormonų estriolio, estradiolio ir estrono konjuguotos arba mikronizuotos formos (geresnei absorbcijai virškinimo trakte); tai apima mikronizuotą 17-beta estradiolį, kuris yra tokių vaistų, kaip Clikogest, Femoston, Estrofen ir Trisequens, dalis;
  • eterio dariniai - estriolio sukcinatas, estrono sulfatas ir estradiolvaleratas, kurie yra preparatų Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova ir Cycloproginova komponentai;
  • konjuguoti natūralūs estrogenai ir jų mišinys, taip pat eterio dariniai Hormplex ir Premarin preparatuose.

Parenteraliniam (odos) vartojimui esant sunkioms kepenų ir kasos ligoms, naudojami migrenos priepuoliai, hipertenzija daugiau kaip 170 mm Hg, geliai (Estragel, Divigel) ir pleistrai (Klimara), kurių sudėtyje yra estradiolio. Taikant ir nepažeistą (konservuotą) gimdą su priedais būtina pridėti progesterono preparatus („Utrogestan“, „Duphaston“).

Pakaitinio gydymo vaistai, turintys gestagenų

Progestinas, pasižymintis įvairaus aktyvumo laipsniu ir neigiamai veikia angliavandenių ir lipidų metabolizmą. Todėl jie naudojami minimaliose dozėse, reikalingose ​​reguliuoti endometriumo sekrecijos funkciją. Tai apima:

  • Didrogesteronas (Duphaston, Femoston), kuris neturi metabolinio ir androgeninio poveikio;
  • noretisterono acetatas (Norkolut) su androgeniniu poveikiu - rekomenduojamas osteoporozei;
  • „Livial“ arba „Tibolon“, jos struktūroje arti Norkoluto ir laikomi efektyviausiais vaistais osteoporozės profilaktikai ir gydymui;
  • Diane-35, Androkur, Klimen, turintis ciproterono acetato, turinčio antiandrogeninį poveikį.

Kombinuoti pakaitinės terapijos vaistai, įskaitant estrogenus ir progestogenus, yra Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin ir kt.

Hormoninių vaistų vartojimo būdai

Buvo sukurtos įvairios menopauzės hormonų terapijos schemos ir schemos, naudojamos siekiant pašalinti ankstyvą ir vėlyvą poveikį, susijusį su nepakankamu hormoniniu kiaušidžių funkcijos sutrikimu. Pagrindinės rekomenduojamos schemos yra šios:

  1. Trumpalaikis tikslas - užkirsti kelią menopauzės sindromui - karščio bangos, psichoemociniai sutrikimai, urogenitaliniai sutrikimai ir tt Trumpalaikio gydymo trukmė yra nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių ir galimybė kartoti kursus.
  2. Ilgas - 5-7 metų ar ilgiau. Jo tikslas yra vėlyvų sutrikimų, įskaitant osteoporozę, Alzheimerio liga (jos vystymosi rizika sumažėja 30%), širdies ir kraujagyslių ligų prevencija.

Yra trys tablečių vartojimo būdai:

  • monoterapija su estrogeniniais arba progestogeniniais agentais cikliniu arba nepertraukiamu režimu;
  • dvifaziai ir trifaziai estrogenų-gestagenų preparatai cikliniu arba nuolatiniu režimu;
  • estrogenų ir androgenų derinys.

Hormoninė terapija chirurginėje menopauzėje

Tai priklauso nuo atliktos operacijos ir moters amžiaus:

  1. Po kiaušidžių ir konservuotų gimdų pašalinimo moterims iki 51 metų, rekomenduojama vartoti ciklinį 2 mg estradiolio režimą su 1 mg ciprateronu arba 0 mg levonorgestreliu, 15 mg arba 10 mg medroksiprogesteronu arba 1 mg didrogesteronu arba 1 mg estradioliu. 10 mg didrogesterono.
  2. Esant tokioms pačioms sąlygoms, bet 51 metų ir vyresnėms moterims, taip pat po to, kai gimdos gleivinės amputacija yra labai didelė, 2 mg estradiolio monofaziniame režime su 1 mg noretisterono arba 2,5 mg arba 5% medroksiprogesterono, arba 2 mg arba 2 mg Drosirenono arba 1 mg estradiolio su 5 mg didrosterono. Be to, galima naudoti Tibolone (nurodo STEAR grupės vaistus) 2,5 mg per parą.
  3. Po chirurginio endometriozės gydymo su recidyvo rizika, vienfazis estradiolio režimas su dienogestu 2 mg arba 1 mg estradiolio su 5 mg didrogesterono arba STEAR terapija.

HAT šalutinis poveikis ir jo vartojimo kontraindikacijos

Galimas šalutinis poveikis hormonų terapijai menopauzei:

  • pieno liaukų angliavandeniai ir jautrumas, jų auglių vystymasis;
  • padidėjęs apetitas, pykinimas, pilvo skausmas, tulžies diskinezija;
  • veido ir apatinių kojų pastos dėl skysčių susilaikymo organizme, svorio padidėjimas;
  • sausas makšties gleivinės arba gimdos kaklelio gleivių padidėjimas, nekontroliuojamas gimdos ir menstruacinis kraujavimas;
  • migrenos skausmas, nuovargis ir bendras silpnumas;
  • apatinių galūnių raumenų spazmai;
  • spuogų ir seborėjos atsiradimas;
  • trombozė ir tromboembolija.

Pagrindinės hormonų terapijos menopauzės kontraindikacijos yra tokios:

  1. Piktybiniai navikai, turintys pieno liaukų ar vidinių lytinių organų istoriją.
  2. Kraujavimas iš nežinomos gimdos gimdos.
  3. Sunkus diabetas.
  4. Kepenų inkstų nepakankamumas.
  5. Padidėjęs kraujo krešėjimas, polinkis į trombozę ir tromboembolija.
  6. Lipidų apykaitos pažeidimas (galbūt išorinis hormonų naudojimas).
  7. Kiaušidžių endometriozės ar adenomyozės buvimas (estrogeninės monoterapijos vartojimo kontraindikacija).
  8. Padidėjęs jautrumas vartojamiems vaistams.
  9. Tokių ligų kaip mastopatija, jungiamojo audinio autoimuninės ligos, reumatas, epilepsija, bronchinė astma vystymasis arba pablogėjimas.

Laiku ir tinkamai panaudota bei individualiai pasirinkta hormonų pakaitinė terapija neleidžia moterims kūno patirti rimtų pokyčių menopauzės metu, pagerina ne tik jos fizinę, bet ir psichinę būklę ir gerokai pagerina kokybės lygį.

Premenopauzinis laikotarpis: požymiai, priežastys, menstruacijų požymiai, gydymas

Moterų reprodukcinė sistema veikia neveiksmingai. Kiaušidžių ištekliai yra įsčiose įsčiose. Gyvenimo metu kiaušinių skaičius mažėja ir nėra papildomas. 45 metų amžiaus, dėl hormoninių pokyčių, kiaušidžių funkcija palaipsniui nyksta. Nuo šio momento prasideda menopauzė, kurią papildo keletas išskirtinių bruožų.

Menopauzės etapai

Climax yra natūralus kiaušidžių nepakankamumo procesas.

Yra trys menopauzės vystymo etapai:

  1. Premenopauzė. Vidutiniškai pradinio etapo trukmė yra ketveri metai. Per šį laikotarpį moterys turi netaisyklingas menstruacijas ir pirmuosius menopauzės požymius.
  2. Menopauzė. Antrasis etapas prasideda praėjus 12 mėnesių po paskutinių menstruacijų. Jo viršūnė atsiranda nuo 50 iki 52 metų amžiaus. Klimaciniai simptomai yra aktualiausi.
  3. Po menopauzės. Paskutiniame etape moteris sustabdo reprodukcinės funkcijos darbą ir pradeda senėjimo procesą. Šiuo atveju nėra aiškių menopauzės simptomų. Nėštumas šiuo laikotarpiu yra neįmanomas.

Kas lemia premenopauzės pradžios laiką

Premenopauzė yra pradinis menopauzės etapas. Jos vystymąsi lydi menstruacijų pobūdis ir dažnumas. Reprodukcinės sistemos funkcijos išnykimas vyksta individualiai. Greitis, kuriuo atsiranda premenopauzė, priklauso nuo veiksnių derinio. Tai apima:

  • gyvenimo būdas (rūkymas ir alkoholio vartojimas atneša menopauzės);
  • brendimo procentas brendimo metu;
  • neurologiniai sutrikimai;
  • endokrininės sistemos sutrikimai;
  • paveldimumas;
  • infekcinės ligos;
  • vaikų buvimas (be vaikų besirengiančios prieš menopauzę);
  • lėtinės reprodukcinės sistemos ligos;
  • kūno ekspozicija (darbas pavojingoje gamyboje, onkologijos gydymas ir kt.).

Kas atsitinka per premenopauzę

Menstruacinio ciklo sutrikimas per šį laikotarpį dėl hormonų restruktūrizavimo. Progesterono ir estrogenų kiekis palaipsniui mažėja, o folikulus stimuliuojantis hormonas didėja. Androgenų skaičius organizme mažėja, bet daug lėčiau. Šis disbalansas sukelia vyrų hormonų perteklių per moterį.

Hormoninio lygio pokyčiai turi įtakos fizinei ir psichologinei moterų sveikatai. Tai pasireiškia ryškiu seksualinio troškimo sumažėjimu ir pirmųjų senėjimo požymių atsiradimu. Menstruacijos yra chaotiškos, yra tarpmenstruacinis kraujavimas. Tačiau atvirkštinė situacija taip pat įmanoma, kai ateina retos ir retos kritinės dienos.

Priežastys, dėl kurių atsiranda priešprieša

Su reprodukcine sistema susijusius pokyčius lydi keletas būdingų bruožų. Kiekviena moteris turi skirtingą savo pasireiškimo intensyvumą. Pagrindiniai premenopauzės simptomai:

  • migrena;
  • menstruacijų reguliarumo pažeidimas;
  • krūtinės skausmai;
  • nervų sutrikimai;
  • svorio padidėjimas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • potvyniai;
  • osteoporozė;
  • pilvo skausmas;
  • šlapimo ligos;
  • virškinimo trakto pažeidimas.

Psicho-emocinė sveikata

Hormoninės minios pirmiausia veikia nervų sistemos būklę. Per šį laikotarpį moteris turi staigius nuotaikos pokyčius, sumažino našumą ir nerimą. Jei neatsižvelgiate į simptomus, gali išsivystyti psichosomatinės ligos. Šios valstybės pasekmės yra problemos, susijusios su bendravimu su artimaisiais.

Nereguliarūs laikotarpiai

Menstruacinio ciklo sutrikimas dėl hormonų sumažėjimo. Esant priešiškam laikotarpiui, kritinėms dienoms būdingas chaotiškas pobūdis. Jie yra tiek retai, tiek gausiai. Menstruacijų trukmė yra ištempta iki 50-60 dienų. Anovuliaciniai ciklai yra labiau paplitę ovuliacija.

Tides

Konkretus menopauzės pasireiškimo požymis yra potvyniai. Jie atsiranda dėl termoreguliacijos pažeidimo, sumažėjusio estrogeno kiekio. Šie jausmai gali atsirasti bet kuriuo metu. Juos lydi veido odos paraudimas, prakaitavimas ir šaltkrėtis. Ši sąlyga turi įtakos moters nuotaikai ir veikimui.

Galvos skausmas

Šio simptomo priežastis laikoma staigiu kraujospūdžio padidėjimu. Juos sukelia kraujo kaupimasis tam tikrose smegenų dalyse. Taip yra dėl vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimo hormoninių pokyčių fone. Šią būklę gali lydėti aritmija ir kiti širdies ir kraujagyslių sutrikimų požymiai.

Krūtinės skausmai

Panašūs krūtinės pojūčiai atsiranda dėl deguonies trūkumo. Šiuo pagrindu atsiranda išeminė širdies raumenų liga. Panašus simptomas gali būti sutelktas pieno liaukoje. Jo išvaizda yra dėl hormonų disbalanso.

Apatinės pilvo ir nugaros dalies skausmas

Skausmą dubens srityje sukelia lytinių organų funkciniai sutrikimai. Be to, premenopauzinio laikotarpio metu padidėja skirtingos kilmės kilmės naviko vystymosi tikimybė. Patologiniuose procesuose skausmas gali spinduliuoti į krūtinę ar koją. Nugaros nugaros dalies diskomfortą gali sukelti kaulų stiprumo sumažėjimas dėl kalcio trūkumo.

Problemos, susijusios su virškinimo traktu

Atsižvelgiant į hipofizės hormonų sumažėjimą, pasikeičia virškinimo trakto veikimas. Ši būklė sukelia vidurių užkietėjimą ir nevirškinimą. Nepageidaujamus skrandžio pojūčius gali lydėti pilvo pūtimas. Dėl to padidėja spaudimas genitalijoms, o tai didina diskomfortą.

Nutukimas

Po 45 metų moterys dažniau pasveria svorį. Šis procesas yra metabolinio sutrikimo rezultatas. Streso nestabilumas pablogina padėtį, sukeldamas priklausomybę nuo maitinimo. Panašus simptomas gali atsirasti bet kuriame menopauzės etape.

Žema seksualinio gyvenimo kokybė

Intymios gamtos problemos grindžiamos seksualinio noro mažinimu. Tai yra estrogenų skaičiaus sumažėjimo pasekmė. Dėl to sumažėja makšties sekrecijos kiekis, o tai sukelia diskomfortą lytinių santykių metu. Gali būti skausmingų pojūčių.

Osteoporozė

Hormoniniai sutrikimai turi įtakos kalcio mainams organizme. Tai sukelia kaulų trapumą. Todėl norint išvengti pernelyg didelio fizinio krūvio, priešmenopauzės metu pageidautina. Padidina traumų ir lūžių tikimybę.

Cistitas ir uretritas

Gimdos sistemos sutrikimai atsiranda dėl nepakankamos gleivinės išskyros, apsaugančios nuo patogeninių mikroorganizmų. Dėl to šlapimo pūslė tampa labiau pažeidžiama. Vykstant šlapinimui, stebimas deginimas ir kruvinas išsiskyrimas. Tokiu atveju turite kreiptis į gydytoją.

Menstruacijų pobūdis

Menopauzės pradžioje kritinės dienos yra ne tik netaisyklingos, bet ir skaudžios. Per šį laikotarpį dažnai atsiranda disfunkcinis gimdos kraujavimas. Gausus išskyrimas nėra norma. Šiuo atveju ginekologinių ligų vystymasis.

Nėštumas per priešpriešą

Gebėjimas suvokti yra išsaugotas tik pradiniame menopauzės vystymosi etape. Per šį laikotarpį ovuliacija vyksta retai, tačiau tai netrukdo apvaisinti. Daugeliui moterų nėščia premenopauzė yra staigmena. Galimos komplikacijos:

  • progesterono trūkumas;
  • negimdinio embriono vieta;
  • moterų sveikatos pablogėjimas;
  • nėštumo nutraukimo grėsmė.

Kaip išlyginti premenopauzės apraiškas

Ne visais atvejais menopauzės požymiai pastebimi. Kai kurios moterys pastebi tik nedidelius jų būklės pokyčius. Su ryškiais simptomais rekomenduojama pasikonsultuoti su ginekologu. Jis parinks vaistus, kad pašalintų menopauzės periodo apraiškas.

Hormoninė terapija

Pasirinkus vaistą atsižvelgiama į simptomų intensyvumą ir hormonų lygį organizme. Paprastai skiriami vaistai nuo progestogeno arba vaistų deriniai. Vaistai, kuriuose yra gestagenų ir estrogenų, yra Silest, Marvelon ir Janine. Šie vaistai papildomai sukuria kontraceptinį poveikį. Tarp gydomųjų priemonių, paremtų progestogenais, yra Turinal, Mirena ir Norkolut. Tarp tikslinių vaistinių preparatų žvakių forma išskiria Ovestiną ir Estriolį.

Fitopreparatai

Homeopatiniai vaistai pašalina nemalonių simptomų priežastis, bet mažina jų pasireiškimą. Jis pagrįstas natūraliais komponentais, kurie yra panašūs į struktūrą su žmogaus hormonais. Efektyviausi augalų komponentai yra raudonojo dobilo, sojos ir juodojo cohosh ekstraktai. Populiariausi vaistai yra:

Phytopreparations padeda sukurti miego ir pašalinti nervų dirglumą. Jie taip pat padeda pagerinti šalinimo sistemos veikimą. Didėja natūralaus tepimo gamyba, o tai daro teigiamą poveikį seksualiniam gyvenimui. Naudojant homeopatines priemones, metabolinės sutrikimo tikimybė sumažėja.

Vitaminų terapija

Vitaminai yra būtini siekiant apsaugoti kūno apsaugines funkcijas. Pageidautina, kad kompleksas apimtų folio rūgštį. Tai teigiamai veikia genitalijų darbą. Kiti vitaminai turi teigiamą poveikį nagų, plaukų ir odos būklei. Jie taip pat pagerina kraujo apytakos procesą, skausmingus pojūčius mažame dubenyje. Specializuoti kompleksai apima „Menopace“, „Alphabet 50+“ ir „Doppelgerz“ menopauzę.

Išvada

Gydytojų rekomendacijų laikymasis leis išgyventi krizės laikotarpį be komplikacijų. Jei pasireiškia premenopauzės simptomai, moteris turi pasikonsultuoti su ginekologu. Jei yra skundų dėl sveikatos būklės, atliekamas nuodugnus tyrimas, nes kyla sunkių ginekologinių ligų rizika.

Taip pat svarbu yra moterų požiūris ir artimųjų palaikymas krizės laikotarpiu.

Menopauzės hormonų pakaitinė terapija

Su amžiumi susiję pokyčiai, atsirandantys moters, kuris patenka į menopauzę, organizme, niekam nepageidauja. Oda tampa sausa ir suglebusi, ant veido atsiranda raukšlių. Lytinių hormonų stoka sukelia spaudimo šuolius, mažina lytinį potraukį. Hormonų pakaitinė terapija padeda susidoroti su menopauzės apraiškomis.

Kokie hormonai nepakanka menopauzei

Hormonai menopauzės metu yra sumažinami iki kritinio lygio, po kurio moteris nutraukia menstruacijas. Paskutiniame menopauzės etape jie paprastai nustoja išsiskirti, todėl kiaušidžių funkcija išnyksta. Dėl lytinių hormonų lygio sumažėjimo atsiranda daug medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie sukelia tokius reiškinius kaip pykinimas, spengimas ausyse, padidėjęs kraujospūdis.

Yra trys menopauzės fazės: premenopauzė, menopauzė, po menopauzės. Sujungia jų kritimo hormonų lygį. Pirmajame menstruacinio ciklo pusmetyje vyrauja estrogenas (moterų hubbubas), antroje pusėje - progesteronas (vyriškas). Premenopauzei būdingas estrogeno trūkumas, kuris veda prie nereguliaraus mėnesio ciklo. Menopauzės metu sumažėja progesterono kiekis, kuris koordinuoja gimdos endometriumo storį. Po menopauzės hormonų gamyba visiškai sustoja, kiaušidės ir gimdos dydis mažėja.

Hormoninė terapija menopauzei

Moteriško kūno pokyčiai menopauzės metu pasireiškia kaip:

  • nuotaikos svyravimai;
  • nemiga, nerimas;
  • sumažintas odos elastingumas ir tvirtumas;
  • kūno svoris ir laikysenos pokytis;
  • atsiranda osteoporozė;
  • šlapimo nelaikymas;
  • dubens organų praleidimas;
  • aterosklerozės, cukrinio diabeto vystymas;
  • nervų sistemos sutrikimai.

Menopauzės hormonų pakaitinė terapija padeda išlaikyti sveikatą. Dėl šių simptomų pašalinimo atsiranda bendras organizmo atjaunėjimas, užkertamas kelias genitalijų formai ir atrofijai. Tačiau hormonų pakaitinė terapija menopauzės metu turi trūkumų. Ilgalaikio naudojimo metu jis gali sukelti miokardo infarktą, padidina insulto riziką. Be to, homonominė pakaitinė terapija prisideda prie kraujo krešėjimo kraujyje.

Ar hormonų pakaitinė terapija menopauzės metu yra saugi?

Geriamieji hormoniniai vaistai menopauzės metu nėra skirti visiems. Pirma, gydytojas skiria terapeuto, ginekologo, kardiologo, hepatologo ir flebologo egzaminą. Hormonų pakaitinė terapija menopauzei yra kontraindikuotina, jei moteris turi šias ligas:

  • nežinomos gimdos kraujavimas;
  • piktybiniai vidaus lytinių organų arba pieno liaukų navikai;
  • inkstų ar kepenų nepakankamumas;
  • adenomyozės ar kiaušidžių endometriozės buvimas;
  • sunkus diabeto etapas;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • lipidų apykaitos sutrikimas;
  • mastopatijos, bronchinės astmos, epilepsijos, reumato eigos pablogėjimas;
  • padidėjęs jautrumas pakaitiniams hormonams.

Hormoniniai vaistai menopauzės sindromui

Hormonų preparatai pasirenkami naujos kartos kulminacijos metu, atsižvelgiant į būklės trukmę ir sunkumą, taip pat nuo paciento amžiaus. Hormoninė pakaitinė terapija (HRT) reikalinga moterims, kurių menopauzė yra sunki. Nurodykite vaistus parenteraliai arba žodžiu. Atsižvelgiant į menopauzės sindromo sutrikimus, hormonų pakaitinė terapija pasirenkama individualiai.

Fitoestrogenai

Menopauzės metu estrogeno lygis moterų kūnuose smarkiai mažėja, todėl pradeda formuotis blogas cholesterolio kiekis, sutrikusi riebalų apykaita ir silpnėja imuninė sistema. Siekiant išvengti šių simptomų, gydytojai menopauzės metu paskiria natūralius žolelių hormonus. Šių vaistų vartojimas nepažeidžia hormonų pusiausvyros, bet mažina simptomus. Maisto papildai su augalinėmis medžiagomis veikia kaip natūralių hormonų analogai, kurie nėra parduodami už didelę kainą. Hormoną pakeičiantys fitoestrogenai yra:

  1. Klimadinon. Veiklioji medžiaga yra cimifugi-racimoza ekstraktas. Su juo sumažėja karščio bangos intensyvumas ir pašalinamas estrogeno trūkumas. Gydymas paprastai trunka tris mėnesius. Medicina vartojama po 1 tabletę per parą.
  2. Femikapai Jis prisideda prie estrogenų normalizavimo, ištaiso psichologinę būklę, gerina mineralinio-vitamino pusiausvyrą. Sudėtyje yra sojos lecitino, vitaminų, magnio, passifloros, primulės. Gerkite 2 kapsules per dieną. Gydytojai skiria vaisto gerti mažiausiai tris mėnesius.
  3. Remens. Nekenksminga homeopatinė priemonė. Jis turi toninį poveikį moters organizmui, pašalina estrogeno trūkumą. Sudėtyje yra sepija, lachesis, tsimifuga ekstraktas. Paskirti 2 kursai tris mėnesius.

Kas yra premenopauzė, jos simptomai

Nėštumas, nėštumas, gimdymas, maitinimas krūtimi yra tie periodai, kai moters kūnas patiria drastiškų hormoninių pokyčių. Galutinis moters reprodukcinio ciklo etapas yra menopauzės pradžia. Šis procesas yra visiškai natūralus ir, nesant nenormalių apraiškų, visiškai nereikia gydymo. Bet jūs turite suprasti, kad nuo šios akimirkos moteris turėtų dėti daug daugiau pastangų, kad būtų sveika, graži ir koreguotų savo kūną prie sumažintos kiaušidžių funkcijos. Menopauzė pasireiškia keliais etapais, pirmiausia pasireiškia premenopauzės simptomai. Tai apie šį klimatinių pokyčių etapą ir bus aptariamas šiame straipsnyje.

Menopauzės etapai

Nėra aiškaus amžiaus, kada moterims vyrauja menopauzė, visuotinai pripažįstama, kad ji yra 45–50 metų amžiaus, tačiau dėl šiuolaikinio gyvenimo intensyvumo ir streso šie procesai gali prasidėti anksčiau.

Svarbu nepamiršti pirmųjų klinikinių pokyčių požymių ir kreiptis į specialisto patarimus.

Menopauzė vyksta keliais etapais, kurių kiekvienas turi savo simptomus:

  • priešprieša. Jo pradžia laikoma pirmuoju menopauzės pasireiškimu, premenopauzė trunka iki paskutinio mėnesinio išsiskyrimo. Norint nustatyti, kiek laiko šis laikotarpis trunka, neįmanoma, kiekvienam moteriui šis laikotarpis yra individualus;
  • menopauzės. Tai visiškai nutraukia menstruacijas. Siekiant išskirti šį menstruacijų disfunkcijos periodą, įprasta laukti metus, jei per šį laikotarpį menstruacijų laikotarpiai dar neįvyko, tai reiškia, kad moteris tikrai turi menopauzę. Naujausi tyrimai rodo, kad stebėjimo laikotarpį galima keisti iki 2 metų;
  • perimenopause. Tai yra vienintelis premenopauzės ir pirmųjų menopauzės metų pavadinimas;
  • po menopauzės. Jis trunka nuo paskutinių menstruacijų iki 65-69 metų. Pirmieji 5 metai - ankstyvoji postmenopauzė, antrasis - vėlai.

45-erių metų amžius laikomas sąlyginiu premenopauzės pradžia, todėl šiuo metu atsiranda pirmieji menopauzės simptomai. Tik 3% moterų, priešmenopauzinis laikotarpis yra 43 metai ir anksčiau. Ir 1 iš 5 hormoninių pokyčių gali įvykti tik po 55 metų.

Kas lemia premenopauzės laiką?

Logiškiausias atsakymas į šį klausimą gali būti laikinas ryšys tarp paskutinių ir pirmųjų menstruacijų, ty kuo anksčiau pradės veikti kiaušidės, tuo greičiau jų ištekliai bus išeikvoti, o moterų hormonai nebebus gaminami.

Yra keletas veiksnių, turinčių įtakos pirmųjų priešiškumo požymių pasireiškimo laikui:

  • paveldimumas;
  • ekstragenitiniai sutrikimai;
  • neuropsichiatriniai sutrikimai;
  • fizinė perkrova;
  • infekcinės ligos;
  • rūkymas (rūkantiems, menopauzė vidutiniškai prasideda trejus metus anksčiau nei įprastai).

Jei vis dar nesuprantate, kas yra priešprieša, tai mes palengvinsime - tai menopauzės pradžia, kurią sukelia hormonų kiaušidžių sekrecijos ciklo pokyčiai.

Pirmieji priešpriešos požymiai

Laikui bėgant, laipsniškai mažėja kiaušidžių gaminamų hormonų kiekis. Taip pat gerokai sumažėja hipofizės gaminamų medžiagų kiekis hormonų gamybai skatinti. Šie hormoniniai sutrikimai yra gerai pažymėti kraujo tyrime. Šiuo metu moteris žymiai sumažina progesterono ir estrogenų gamybą, tačiau FSH, priešingai, didėja.

Priešmenopauzės kiaušidės vis dar išskiria folikulus, bet daug mažesniu skaičiumi, dar mažiau patenka į brandinimo etapą. Liaukos audiniai gali būti pakitę, jungiamieji audiniai palaipsniui auga. Be to, yra tokių priešiškumo požymių:

  • nereguliarus menstruacinis ciklas. Palaipsniui didėja laiko tarpas tarp menstruacijų, kartais jie gali būti daug ilgesni ir kartais trumpesni. Negalima numatyti kito ciklo datos;
  • atsiranda potvyniai. Tai yra didelio intensyvumo premenopauziniai simptomai, primenantys „hormonų disbalanso“ sutrikimą. Kartais moteris turi aštrią kraujotaką į veidą, krūtinę ir kaklą, kartu su šiltų sričių jausmu. Potvynio trukmė gali būti kelios minutės, o baigus ją išsiskiria didelis prakaito kiekis, gali pasireikšti galvos skausmas arba gali atsirasti nuovargis;
  • Iškrovimo nuoseklumas menstruacijų metu premenopauzėje skiriasi, nes dėl hormoninės fono pokyčių endometriumas išsivysto skirtingai. Gali būti skiriama gausesnė, kita - silpnesnė, tada su krešuliais, tada be jų;
  • krūtinėje yra įtampos jausmas. Skausmingas skausmas pieno liaukose rodo hormoninius pokyčius ir nepriklauso nuo ciklo dienos;
  • yra nuotaikos ir emocionalumo nestabilumas. Moteris gali būti pakaitomis sudirgusi, veržianti, depresija, nerimas ir visi be jokios priežasties. Teigiamos emocijos yra daug mažiau nei neigiamos;
  • premenopauziniu laikotarpiu moterims sutrikusi miegas ir greitai atsiranda nuovargis. Taip yra dėl centrinės nervų sistemos pokyčių. Nakties potvyniai su padidėjusiu prakaitu taip pat daro įtaką miegui;
  • mažėja našumas, pablogėja atmintis ir išradingumas;
  • sumažėjo lytinis potraukis. Susidomėjimo lytimi praradimas ir kartais nepatinka dėl skausmo, nes sumažėja makšties ir gimdos kaklelio gleivinės išsiskyrimas;
  • yra sutrikusi šlapimo sistema. Tai gali tapti dažnesnė kelionė į tualetą "nedideliu būdu", o kai kuriais atvejais šlapimo nelaikymas atsiranda net ir esant silpnam fiziniam krūviui;
  • daugelio organizme esančių medžiagų pusiausvyra, ypač kraujyje, padidėja, cholesterolio kiekis gali padidėti, medžiagų apykaita sulėtėja, pablogėja sveikatos būklė ir didėja kūno svoris.

Menstruacijų menopauzės pradžioje pobūdis

Nestabilūs menstruacijų laikotarpiai yra labiausiai aptariami simptomai premenopauzėje, o ginekologo nustatytas gydymas labai priklauso nuo jų pobūdžio ir trukmės. Šiam laikotarpiui būdingas ne tik ciklo pažeidimas, bet ir paties proceso skausmingumas.

Paprastai menstruacijų ciklas susideda iš 2 laikotarpių: kiaušidžių ir gimdos. Pirma, folikulas susidaro kiaušidėje, kuri subręsta į kiaušinių ląsteles, o gimdos yra pasirengusios nėštumui. Šį procesą valdo hormonas estrogenas. Tuo metu, kai brandinama kiaušinių koncentracija, estrogeno koncentracija žymiai sumažėja. Kai folikulas subrendo, sprogo ir kiaušinis persikėlė į kiaušintakį, jo vietoje išlieka korpusas, jis yra atsakingas už progesterono kiekį.

Šis hormonas leidžia moterims išgyventi nėštumą. Jei kiaušinis nėra apvaisintas, jis miršta, o tai sukelia menstruacijų pradžią. Kai ovuliacija nepasireiškia dėl nepakankamo moterų hormonų kiekio organizme, tuomet nereikia pradėti antrojo ciklo laikotarpio. Todėl priešlaikinio sustabdymo metu vėlavimas gali trukti gana ilgai.

Labai retai, bet atsitinka, kad menstruacijos, priešingai, didėja. Ir taip pat pasirodo menoragija, daug ir ilgai trunkantys laikotarpiai.

Pavojingi pradinės menopauzės simptomai

30% sąžiningos lyties priešmenopauzės laikotarpiu susiduria su tokiu pavojingu reiškiniu kaip disfunkcinis gimdos kraujavimas (DMC). Šis simptomas dažnai pasikartoja ir pasižymi didelėmis sekrecijomis. Papildyti neuroendokrininio pobūdžio pažeidimo vaizdą.

Gydant premenopauzę reikia atlikti visapusiškai, ypač esant sudėtingoms sąlygoms. Turėtumėte gauti patarimų ne tik iš ginekologo, bet ir apsilankyti neurologe ir endokrinologe. Dažniausiai moteris, turinti DMK, rodo diagnostinę curetage ir centrinės nervų sistemos funkcinės būklės atkūrimą. Šiuo atveju gali būti skiriami ne tik hormoniniai preparatai, bet ir geležis kartu su vitaminais.

Ar įmanoma pradžios menopauzės metu įsivaizduoti?

Nėštumas šiuo metu gali pasireikšti visiškai natūraliu būdu, tačiau dėl ovuliacijos sutrikimų reikšmingai sumažėja pastojimo tikimybė.

Pradiniame menopauzės etape dėl šių priežasčių sunkiau patirti nėštumą:

  • hormoninis disbalansas;
  • sumažėjęs progesterono kiekis;
  • didelė negimdinio nėštumo rizika;
  • didelė apkrova motinos sveikatai, nes vaikas pašalins didžiąją dalį maistinių medžiagų iš jau išnaudotos kūno.

Ar man reikia gydyti premenopauzės apraiškas?

Premenopauzė, mes ištyrėme, kas tai yra, kokie yra simptomai, pavojai ir savybės. Tik išsiaiškinti, kokie metodai gali palengvinti šią natūralią moters kūno būklę.

10 proc. Moterų pradinis menopauzės etapas prasideda staiga ir skausmingai, bet likusiuose 90 proc. Šis procesas nepastebimas.

Jūs neturėtumėte toleruoti ir stengtis ignoruoti nepatogius ikimokyklinio laikotarpio simptomus, geriau kreiptis į ginekologą ir gauti kokybės patarimų. Tai užtrunka ne ilgiau kaip valandą, o rezultatas, atsirandantis vartojant receptinius vaistus, truks ilgai.

Hormoninė terapija

Jei menopauzė prasideda sunkiai, dauguma specialistų mano, kad reikia naudoti hormonus ciklo stabilizavimui, kol kiaušidės visiškai atgamins. Tai yra ilgas vėlavimas, kuris padidina nepatogių premenopauzės požymių intensyvumą. Yra keletas hormonų terapijos schemų:

  • progestogenai (Norkolut, Praegninum, Turinal). Vaistai normalizuoja ciklą, skatindami antrojo etapo pradžią (endometriumo atmetimą). Po menstruacijų pradžios pražūtinės priešvėžinės ligos simptomai išnyksta. Kursas yra apie 2-3 mėnesius. Jei yra gausių menses, paskiriamas stipresnis vaistas - Mirena Navy;
  • kombinuoti vaistai, įskaitant estrogeną ir gestageną (Marvlon, Jeanine, Silest). Tai yra ir kontraceptinė priemonė, ir priemonė priešpriešos simptomams išlyginti;
  • kombinuotos gydymo priemonės sunkiems simptomams malšinti be kontracepcijos (Klimen, Divina, Cyclo-Proginova, Klimonorm);
  • su intymios srities problemomis (sausa gleivinė, probleminis šlapinimasis) matyti, kaip naudojami hormoniniai kremai ir žvakutės (Ovestin, Estrokad, Estriol).

Žoliniai preparatai

Kadangi sintetiniai hormonai turi keletą kontraindikacijų, galite pasinaudoti homeopatinėmis priemonėmis, kad sumažintumėte artėjančios menopauzės poveikį.

Norint išlyginti medžiagų pusiausvyrą ir pašalinti nepatogius priešpriešos požymius, galite naudoti Klimadinon, Remens, Klimakt-Heel, Estrovel ir Klimaktoplan. Jie grindžiami natūraliais raudonojo dobilo, juodojo cohoso ir sojos hormonais, kai kurie naudoja bičių ir gyvulių nuodus. Gydymo su šiais vaistais poveikis nepasireiškia taip greitai, kaip hormonų terapija, tačiau šių vaistų taip pat nesukelia širdies ir kraujagyslių bei onkologinių ligų.

Vitaminų terapija

Nesvarbu, kokio amžiaus premenopauzė nepasireiškia, svarbu padėti organizmui susidoroti su hormonų restruktūrizavimu, todėl būtina rasti tinkamą vitaminų kompleksą. Jie turės tokį poveikį:

  • pagerins kraujotaką dubens organuose, todėl kiaušidžių nepakankamumo procesas bus mažiau skausmingas ir pastebimas;
  • aktyvuoti chemines reakcijas moters kūne, kad jam būtų sudarytos svarbios medžiagos;
  • aktyvinti ir pagerinti imunitetą.

Kompleksas turi turėti folio rūgšties, karotino, beta alanino, kalcio, geležies, magnio, piridoksino ir tokoferolio acetato. Tokie komponentai yra vitaminų Alphabet 50+ (50 metų moterims), Klimafit, Doppelgerts menopauzės, Menopace ir kt.

Vitaminai palankiai veikia išvaizdą, pagerina odos būklę ir stabdo plaukų slinkimą. Nepriklausomai nuo to, kokio amžiaus jums reikia, atminkite, kad jums reikia rūpintis savo sveikata, valgyti teisingai, judėti ir kreiptis į gydytoją laiku.

Hormoninė terapija premenopauzėje

Klimato periodas
Vaisto pasirinkimas HRT

Vaistų, skirtų hormonų pakaitinei terapijai, asortimentas nuolat plečiasi, taip pat jų naudojimo indikacijų apimtis. Šiandien šiuolaikinė medicina turi daugybę gerų vaistų nuo ŽTT, patirties gydant vaistus nuo ŽTT, o tai rodo, kad vyrauja pranašumai prieš ŽTT riziką, geros diagnostikos galimybės, kurios leidžia stebėti ir teigiamą, ir neigiamą gydymo poveikį.

Nors yra visi įrodymai, kad HRT poveikis sveikatai yra teigiamas, apskritai šios terapijos rizika ir nauda, ​​kaip teigia daugelis autorių, gali būti laikoma palyginama. Daugeliu atvejų ilgalaikio gydymo hormonais nauda bus didesnė už riziką, o kitose - galimas pavojus. Todėl HRT naudojimas turi atitikti konkretaus paciento poreikius ir poreikius, būti individualus ir nuolatinis. Pasirenkant dozę būtina atsižvelgti į pacientų amžių ir svorį bei paciento istoriją, taip pat į santykinę riziką ir kontraindikacijas, kurios leis užtikrinti geriausią gydymo rezultatą.

Išsamus ir diferencijuotas požiūris į HRT paskyrimą, taip pat žinios apie sudėtinių dalių, sudarančių didžiąją dalį vaistų, savybes ir savybes, padės išvengti galimų nepageidaujamų pasekmių ir šalutinių poveikių ir leis sėkmingai pasiekti numatytus tikslus.

Reikia nepamiršti, kad hormonų terapija yra ne gyvenimo pratęsimas, bet jo kokybės pagerėjimas, kuris gali sumažėti dėl neigiamo estrogenų trūkumo poveikio. Ir savalaikis menopauzės problemų sprendimas yra tikras būdas pasiekti gerą sveikatą ir gerovę, išsaugoti darbo pajėgumus ir gerinti vis daugiau moterų, atvykstančių į šį „rudens“ laikotarpį.

Norint pakeisti hormonų pakaitinę terapiją, mažinti menopauzės problemas ir pereinamojo laikotarpio sunkumus daugumoje moterų, naudojamos įvairios estrogenų klasės.

  • Pirmoje grupėje yra gimtoji estrogenų - estradiolio, estrono ir estriolio.
  • Antroje grupėje yra konjuguoti estrogenai, daugiausia sulfatai - estronas, ekvilinas ir 17 beta-dihidroekvilinas, kurie gaunami iš nėščiųjų kiaulių šlapimo.

Kaip žinoma, aktyviausias estrogenas yra etinilestradiolis, naudojamas geriamųjų kontracepcijos preparatų gamyboje. Jo dozės, kurios yra būtinos menopauzės simptomams palengvinti, yra 5-10 µg per parą, žodžiu. Tačiau dėl siauro terapinių dozių diapazono, didelės šalutinių reiškinių tikimybės ir ne toks teigiamas poveikis medžiagų apykaitos procesams, kaip ir natūraliuose estrogenuose, šio hormono nerekomenduojama naudoti hormonų pakaitinei terapijai.

Šiuo metu HRT dažniausiai naudojami šie estrogenų tipai:

    PARUOŠIMAS ORALINIAM NAUDOJIMUI
      Estradiolio esteriai [parodyti].

Estradiolio esteriai yra

  • Estradiolio valeratas
  • Estradiolio benzoatas.
  • Estriolio sukcinatas.
  • Estradiolio hemihidratas.

Estradiolio valeratas yra 17-beta-estradiolio kristalinės formos eteris, kuris, vartojamas per burną, gerai absorbuojamas virškinimo trakte (GIT). Peroraliniam vartojimui 17-beta-estradiolio kristalinė forma negali būti naudojama, nes šiuo atveju jis beveik nėra absorbuojamas virškinimo trakte. Estradiolio valeratas greitai metabolizuojamas iki 17 beta estradiolio, todėl jis gali būti laikomas natūralaus estrogeno pirmtaku. Estradiolis nėra estrogenų apykaitos metabolitas ar galutinis produktas, bet jis yra pagrindinė estrogeninė medžiaga priešmenopauzės moterims. Todėl estradiolio valeratas, atrodo, yra geriausias hormonų pakaitalų geriamojo gydymo estrogenas, nes jo tikslas yra atkurti hormonų pusiausvyrą su rodikliais, kurie egzistavo prieš kiaušidžių funkcijos išnykimą.

Nepriklausomai nuo naudojamos estrogeno formos, jo dozė turėtų būti pakankama, kad būtų galima sumažinti labiausiai pasireiškusius menopauzės sutrikimus ir užkirsti kelią lėtinei patologijai. Visų pirma, veiksminga osteoporozės prevencija apima 2 mg estradiolio valerato vartojimą per dieną.

Estradiolio valeratas turi teigiamą poveikį lipidų metabolizmui, pasireiškiantis didelio tankio lipoproteinų kiekio padidėjimu ir mažo tankio lipoproteinų kiekio sumažėjimu. Be to, vaistas neturi ryškaus poveikio baltymų sintezei kepenyse.

Tarp geriamųjų vaistinių preparatų, skirtų gydymui, gydytojai (ypač Europoje) dažniausiai skiria vaistus, kurių sudėtyje yra estradiolio valerato - endogeninio 17-beta-estradiolio vaisto. 12 mg estradiolio valerato, skirto peroraliniam vartojimui kaip monoterapija arba derinyje su progestogenais, veiksmingumas buvo didelis menopauzės sutrikimų gydymui (vaistai Klimodien, Klimen, Klimonorm, TsikloProginova, Proginova, Divina, Divitren, Indivina).

Tačiau vaistai, kurių sudėtyje yra mikronizuoto 17-beta-estradiolio, yra ne mažiau populiarūs (Femoston 2/10, Femoston 1/5).

Konjuguoti ekvinestrogenai, gauti iš kiaulių šlapimo, apima natrio sulfato, estrono sulfato mišinį (jie sudaro apie 50%). Dauguma kitų hormonų ar jų metabolitų komponentų yra būdingi arkliams - tai yra lygiaverčio sulfato - 25% ir alfa-dihidro-equilvin-sulfato - 15%. Likę 15% yra neaktyvūs estrogeno sulfatai. Equilin yra labai aktyvus; jis yra nusodinamas riebaliniame audinyje ir toliau veikia po vaisto vartojimo nutraukimo.

Žirgo šlapimo estrogenai ir jų sintezuoti analogai turi didesnį poveikį renino substrato sintezei ir hormonų surišantiems globulinams, palyginti su estradiolio valeratu.

Ne mažiau svarbus veiksnys yra biologinis vaisto pusinės eliminacijos laikas. Žirgo šlapimo estrogenai neįtraukiami į metabolizmą kepenyse ir kituose organuose, o estradiolis greitai metabolizuojamas, jo pusinės eliminacijos laikas yra 90 minučių. Tai paaiškina labai lėtą pusiausvyros pašalinimą iš organizmo, kaip rodo jo padidėjęs serumo kiekis, pastebėtas net tris mėnesius po gydymo nutraukimo.

PARUOŠIMAS INTRAINIAM ĮVADUI [parodyti]

Parenteraliniam vartojimui yra skirti estradiolio preparatai po oda (klasikinė forma yra depas - Ginodian Depot preparatas, kuris skiriamas kartą per mėnesį).

  • Estradiolio valeratas.

INTRAVAGINIO ĮVADOS PARUOŠIMAS

    Estriol [parodyti].

Estriolis ir estronas yra natūralūs estrogenai, kurių biologinis aktyvumas mažesnis.

Estriolis ir jo dariniai, vartojant įprastą peroralinę 24 mg dozę, neturi proliferacinio poveikio endometriumui ir taip pat nepakankamai apsaugo kaulinį audinį nuo osteoporozės, neturi teigiamo poveikio lipidų metabolizmui ir širdies ir kraujagyslių sistemai, o tai trukdo jo naudojimui sistemiškai ir dažniausiai jis ir estronas yra naudojami lokaliai.

Ovipol Clio yra preparatas, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra estriolis. Galimas makšties žvakučių pavidalo 1 pakuotėje po 15 vienetų. Tai yra bendras Ovestinas, t. Y. Jis išlaiko visas savo privalumus daugiau nei 2 kartus mažesne kaina.

Menopauzės pacientų, kuriems rūpi urogenitaliniai sutrikimai, paklausa: sausas makšties gleivinės ir išorinių lytinių organų, makšties niežulys, leukorėja, dažnas šlapinimasis, streso šlapimo nelaikymas, kosulys, čiaudulys. Šie skundai pasireiškia moterims menopauzės metu ir po menopauzės dėl atrofinių procesų apatinės urogenitalinio trakto trečiojo audinio ir struktūros, kuri savo ruožtu susijusi su rimtu estrogeno trūkumu.

Atrofinis vaginitas yra dažnas menopauzės moterų atvejis, kuris taip pat dažnai yra laikomas bakteriniu vaginoziu, turinčiu antibakterinį gydymą. Tačiau tokia terapija ne tik atleidžia pacientus, bet dar labiau pablogina padėtį.

Ovipol Clio yra hormonų pakaitinės terapijos vaistas, skirtas pašalinti vietinius estrogenų trūkumo požymius. Jis turi didelį poveikį žemutinių lytinių takų receptoriams, makšties, praktiškai nesusijęs su gimdos receptoriais, todėl nesukelia mėnesinių panašios reakcijos. Neužkrauna kepenų ir suteikia greitesnį poveikį.

Vietinis estriolio turinčių vaistų vartojimas yra saugus ir veiksmingas požiūris į atrofinio vaginito prevenciją ir gydymą, kuris neturi jokių apribojimų dėl amžiaus ir gydymo trukmės.

Pirmąsias 2-3 savaites 1 žvakę rekomenduojama vartoti kasdien naktį prieš atleidžiant simptomus, tada mažinkite dozę ir 3 kartus per savaitę naudokite žvakes. Vėliau rekomenduojamas palaikomasis gydymas, naudojant 1 žvakę 1 kartą per savaitę 3-6 mėnesius.

PERDIRBIMO ĮRENGINIAI ĮRANGA [parodyti]

Labiausiai fiziologinis būdas sukurti norimą estrogeno koncentraciją moterų kraujyje turėtų atpažinti transderminį estradiolio kelią, kuriam buvo sukurti odos pleistrų ir gelio preparatai. Klimara tinkas, taikomas kartą per savaitę ir užtikrina pastovų estradiolio kiekį kraujyje. „Divigel“ ir „Estrozhel“ gelis yra naudojamas vieną kartą per dieną.

Estradiolio farmakokinetika transderminio vartojimo metu skiriasi nuo geriamojo vartojimo. Šis skirtumas visų pirma yra didelis pradinio estradiolio metabolizmas kepenyse ir žymiai mažesnis poveikis kepenims.

Transderminiam vartojimui estradiolis yra mažiau konvertuojamas į estroną, kuris, išgėrus estradiolio preparatus, viršija jo koncentraciją kraujo plazmoje. Be to, išgėrus estrogenus, jie dažniausiai yra recirkuliuojami į kepenų ir žarnų sistemą. Kaip rezultatas, naudojant pleistrą ar gelį, estrono / estradiolio santykis kraujyje yra artimas normaliai, o pradinio estradiolio pasiskirstymo per kepenis poveikis išnyksta, tačiau hormonas turi teigiamą poveikį vazomotoriniams simptomams ir kaulinio audinio apsaugai nuo osteoporozės.

Transderminis estradiolis, lyginant su geriamuoju, maždaug 2 kartus silpnesnis poveikis lipidų metabolizmui kepenyse; nepadidina lytinio steroidų surišimo serumo globulino ir cholesterolio kiekio tulžyje.

Gelis išoriniam naudojimui
1 g gelio yra:
estradiolis 1,0 mg,
pagalbinės medžiagos q.s. iki 1,0 g

MIXTURE yra 0,1% alkoholiu pagrįstas gelis, kurio veiklioji medžiaga yra estradiolio hemihidratas. Divigel yra supakuotas į aliuminio folijos maišelius, kurių sudėtyje yra 0,5 mg arba 1,0 mg estradiolio, kuris atitinka 0,5 g arba 1,0 g gelio. Pakuotėje yra 28 paketėliai.

Hormonų pakaitinė terapija.

Farmakodinamika ir klinikinis Divigel veiksmingumas yra panašūs į geriamąjį estrogeną.

Kai želė užtepama ant odos, estradiolis tiesiogiai patenka į kraujotaką, taip išvengiant pirmojo kepenų metabolizmo etapo. Dėl šios priežasties estrogeno koncentracijos svyravimai plazmoje su Divigel yra žymiai mažesni nei vartojant geriamuosius estrogenus.

Transderminis estradiolio vartojimas 1,5 mg (1,5 g Divigel) dozėje sukuria maždaug 340 pmol / l koncentraciją plazmoje, kuri atitinka ankstyvųjų epilepsijos moterų ankstyvosios folikulų stadijos lygį. Gydymo Divigel metu estradiolio / estrono santykis išlieka 0,7; kadangi, vartojant per burną, estrogenas paprastai sumažėja iki mažiau kaip 0,2. Taip pat vyksta transderminio estradiolio metabolizmas ir išsiskyrimas, taip pat natūralūs estrogenai.

Naudojimo indikacijos

„Divigel“ skiriamas menopauzės sindromui, susijusiam su natūralia ar dirbtine menopauze, gydyti, atsiradusia dėl chirurginės intervencijos, taip pat osteoporozės prevencijai. „Divigel“ reikia vartoti griežtai, kaip nurodė gydytojas.

Nėštumas ir žindymas. Sunkūs tromboemboliniai sutrikimai arba ūminis tromboflebitas. Nežinomos etiologijos gimdos kraujavimas. Griežtai priklausomas vėžys (krūties, kiaušidžių ar gimdos). Sunkios kepenų ligos, Dublino-Džonsono sindromas, Rotoriaus sindromas. G ^ perchuvhvlennost į sudedamąsias vaisto dalis.

Dozavimas ir vartojimas

„Divigel“ skirtas ilgalaikiam arba cikliniam gydymui. Dozes parenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes (nuo 0,5 iki 1,5 g per dieną, kuris atitinka 0,5-1,5 mg estradiolio per dieną, ateityje dozę galima koreguoti). Paprastai gydymas pradedamas paskiriant 1 mg estradiolio (1,0 g gelio) per dieną. Pacientams, kuriems gydymas „Divigel“ gydymo metu yra „sveika“, rekomenduojama vartoti gestageną, pvz., Medroksiprogesterono acetatą, noretisteroną, noretisterono acetatą arba didrogestroną 10–12 dienų per ciklą. Pacientams po menopauzės ciklo laikas gali būti pratęstas iki 3 mėnesių. Divigel dozė dengiama vieną kartą per dieną ant apatinės pilvo priekinės sienelės dalies arba pakaitomis dešinėje arba kairėje sėdmenyse. Taikymo sritis yra lygi 1-2 palmėms. „Divigel“ negalima naudoti ant pieno liaukų, veido, lytinių organų ir dirgintos odos. Pritaikius vaistą, palaukite keletą minučių, kol gelis išdžius. Turi būti vengiama atsitiktinio kontakto su Divigel. Rankas reikia nuplauti iškart po to, kai užtepamas gelis. Jei pacientas pamiršo užpildyti gelį, jis turėtų būti atliekamas kuo greičiau, bet ne vėliau kaip per 12 valandų nuo vaisto vartojimo grafiku. Jei praėjo daugiau nei 12 valandų, „Divigel“ taikymas turėtų būti atidėtas iki kito laiko. Nereguliariai vartojant vaistą, gali pasireikšti menstruacijų panašus kraujavimas "proveržis". Prieš pradedant gydymą Divigel, turite atlikti išsamų sveikatos patikrinimą ir gydymo metu bent kartą per metus apsilankykite ginekologe. Ypatingai stebimi pacientai, sergantys endometrioze, endometriumo hiperplazija, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, smegenų kraujagyslių sutrikimais, arterine hipertenzija, tromboembolija istorijoje, lipidų apykaitos sutrikimai, inkstų nepakankamumas, anamnezė ar anamnezė. Gydymo estrogenu metu ir nėštumo metu kai kurios ligos gali pablogėti. Tai yra: migrena ir sunkūs galvos skausmai, gerybiniai krūties navikai, nenormalus kepenų funkcijos sutrikimas, cholestazė, tulžies pūslė, porfirija, gimdos mioma, diabetas, epilepsija, bronchinė astma, otosclerosis, išsėtinė sklerozė. Tokie pacientai turi būti prižiūrimi gydytojo, jei jie gydomi Divigel.

Nėra duomenų apie galimą Divigel sąveiką su kitais vaistais.

Šalutinis poveikis paprastai yra lengvas ir labai retai nutraukiamas gydymas. Jei jie vis dar pažymimi, tai paprastai būna tik pirmaisiais gydymo mėnesiais. Kartais pastebima: pieno liaukų angliavandeniai, galvos skausmas, patinimas, menstruacijų reguliarumas.

Estrogenai paprastai yra gerai toleruojami net ir labai didelėmis dozėmis. Galimi perdozavimo požymiai yra simptomai, išvardyti skyriuje „Šalutinis poveikis“. Jų gydymas yra simptominis.

Tinkamumo laikas 3 metai. Narkotikų negalima vartoti vėliau nei pakuotės data. Laikyti kambario temperatūroje vaikams nepasiekiamoje vietoje. Vaistas yra registruotas Rusijos Federacijoje.

Nuorodos 1. Hirvonen et al. Transderminis estradiolio gelis gydant klimatą: palyginimas su geriamuoju gydymu. Br J iš Ob ir Gyn 1997, Vol 104; Suppl. 16: 19-25. 2. Karjalainen ir kt. Metaboliniai pokyčiai, kuriuos sukelia peroralinis estrogenas ir transdermatjfilktradiolio gelis. Br J iš Ob ir Gyn 1997, Vol 104; Suppl. 16: 38-43. 3. Hirvonen et al. Transderminės terapijos poveikis moterims, sergančioms postmenopauzės laikotarpiu: lyginamasis anestradiolio ir estradiolio pleistro tyrimas. Br J iš Ob ir Gyn 1997, Vol 104; Suppl. 16: 26-31. 4. Rinkodaros tyrimai 1995 m., Duomenys apie plyteles, Orion Pharma. 5. JArvinen et al. Stabilios būklės estradiolio gelio farmakokinetika po menopauzės Br J iš Ob ir Gyn 1997, Vol 104; Suppl. 16: 14-18.

  • Estradiolis.

Esami duomenys apie įvairių estrogenų farmakologines savybes rodo, kad geriau naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra estradiolio.

2/3 visų moterų optimali estrogenų dozė yra 2 mg estradiolio (geriamuoju būdu) ir 50 μg estradiolio (transderminio). Vis dėlto, kiekvienu atveju, gydant HAT, klinikoje reikia ištirti šių dozių koregavimą. Moterims po 65 metų sumažėja hormonų inkstų ir ypač kepenų klirensas, todėl reikia didelės atsargumo skiriant estrogenus didelėmis dozėmis.

Yra įrodymų, kad osteoporozės prevencijai gali pakakti mažesnių estradiolio dozių (25 µg / parą).

Šiuo metu yra duomenų, rodančių, kad konjuguotų ir natūralių estrogenų poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai ir hemostazei yra labai skirtingas. C.E. Bonduki ir kt. (1998) moterys menopauzės metu palygino konjuguotus estrogenus (per burną 0,625 mg per parą, nepertraukiamą) ir 17 beta estradiolį (transderminis 50 μg per dieną). Visos moterys vartojo medroksiprogesterono acetatą (14 mg per parą per parą) kas 14 dienų. Nustatyta, kad konjuguoti estrogenai, priešingai nei estradiolis, 3, 6, 9 ir 12 mėnesių po gydymo pradžios statistiškai reikšmingai mažina antitrombino III koncentraciją plazmoje. Tačiau abu estrogenų tipai neturėjo įtakos protrombino laikui, V faktoriui, fibrinogenui, trombocitų skaičiui ir euglobulino lizės trukmei. Per 12 mėnesių tyrimo dalyvių nė viena tromboembolinė komplikacija nebuvo. Remiantis šiais rezultatais, konjuguoti estrogenai mažina antitrombino III koncentraciją, o HRT 17 beta estradiolis neturi įtakos šiam rodikliui. Antitrombino III kiekis yra labai svarbus vystant miokardo infarktą ir tromboemboliją.

Antitrombino III trūkumas gali būti įgimtas ir įgytas. Konjuguotų estrogenų gebėjimas apsaugoti nuo miokardo infarkto sergančių moterų gali būti būtent dėl ​​jų poveikio antitrombino III kiekiui kraujyje. Todėl pacientams, sergantiems trombozės rizikos veiksniais, HRT skiriant natūralius estrogenus yra geriau, nei geriamieji.

Šiuo atžvilgiu reikėtų pažymėti, kad istoriškai išsivysčiusi iki pastarųjų metų, platesnis konjuguotų estrogenų naudojimas Jungtinėse Valstijose negali būti laikomas geriausiu ir rekomenduotinu visais atvejais. Galima būtų kalbėti apie šiuos akivaizdžius faktus, jei literatūroje nepateikta teiginių apie konjuguotų estrogenų vaistų vartojimą, remiantis tik jų plačiu naudojimu JAV ir pakankamai dideliu jų savybių tyrimu. Be to, neįmanoma sutikti su teiginiais apie geriausias progestinų savybes, kurios yra įvairių HRT, medroksiprogesterono acetato derinių dalis, atsižvelgiant į jų poveikį lipidų metabolizmui. Esami duomenys rodo, kad rinkoje esančių progestogenų, kartu su progesteronu, yra ir jo darinių, 20-alfa ir 20-beta-dihidrosterono, 17-alfa-hidroksiprogesterono, ir 19-nortestosterono dariniai, kurių naudojimas leidžia gauti norimą poveikį.

Hidroksiprogesterono dariniai (C21-progestogenai) yra chlormadinono acetatas, ciproterono acetatas, medroksiprogesterono acetatas, didrogesteronas ir kiti, ir 19-nortestosterono dariniai - noretisterono acetatas, norgestrelis, levonorgestrelis, norgestimas, dienogestas ir kt.

Vaisto parinkimas iš kombinuotų estrogenų-progestino vaistų grupės priklauso nuo amžių sukeliančių hormoninių pokyčių periodo moteryje.

Priešlaikinio gydymo metu rekomenduojama paskirti vaistus su ciklišku režimu (Klimonorm, Klimen, Tsiklo-Proginova, Divina) - septynias dienas pertrauką įleidžiant kiekvieną mėnesį lydi menstruacinis kraujavimas.

Klimonorm yra specialiai sukurtas siekiant padidinti hormonų pakaitinės terapijos ir profilaktinio vartojimo efektyvumą, atsižvelgiant į maksimalaus vaisto saugumo reikalavimus. Šis vaistas, kuris skiriasi nuo optimalaus hormonų santykio, ne tik turi teigiamą poveikį lipidų profiliui, bet ir padeda greitai sumažinti menopauzės simptomus. Jis turi ne tik profilaktinį, bet ir terapinį poveikį osteoporozei.

Klimonormą pasižymi aukštas veiksmingumas urogenitalinės sistemos atrofiniais sutrikimais ir atrofiniais odos sutrikimais, taip pat psichosomatinių sutrikimų gydymui: dirglumas, depresija, miego sutrikimai ir užmaršumas. Klimonormas yra gerai toleruojamas: daugiau kaip 93% visų Klimonorm vartojančių moterų teigiamai veikia savo gerovę (Czekanowski R. ir kt., 1995).

Klimonorm yra estradiolio valerato (2 mg) ir levonorgestrelio (0,15 mg) derinys, suteikiantis šio vaisto naudą:

  • greitas ir veiksmingas menopauzės simptomų sunkumas;
  • osteoporozės po menopauzės profilaktika ir gydymas;
  • išlaikyti teigiamą estrogeno poveikį aterogeniniam indeksui;
  • anti-atrofinės levonorgestrelio savybės turi teigiamą poveikį urogenitalinės sistemos gleivinės pokyčiams ir sfinkterio silpnumui;
  • prieš Klimonorm priėmimą, ciklas yra gerai kontroliuojamas ir nėra endometriumo hiperplazijos požymių.

Klimonormas turėtų būti laikomas pasirenkamu vaistu, skirtu HRT, prieš ir perimenopauzę daugumoje moterų, sergančių osteoporoze, psichosomatiniais sutrikimais, atrofiniais pokyčiais urogenitalinės sistemos gleivinėse, hipercholesterolemija, hipertrigliceridemija, turinti didelę riziką susirgti storosios žarnos vėžiu, Alzheimerio liga.

Levonorgestrelio, kuris patenka į Climonorm, dozė užtikrina gerą ciklo kontrolę, pakankamą endometriumo apsaugą nuo estrogenų hiperplastinio poveikio ir tuo pat metu išlaikant estrogenų naudą lipidų metabolizmui, širdies ir kraujagyslių sistemai, osteoporozės profilaktikai ir gydymui.

Buvo įrodyta, kad Climonorm vartojimas moterims nuo 40 iki 74 metų amžiaus 12 mėnesių padidina sponginių ir kortikinių kaulų audinių tankį atitinkamai 7 ir 12% (Hempel, Wisser, 1994). Juosmens slankstelių mineralinis tankis moterims nuo 43 iki 63 metų, vartojant Klimonorm 12 ir 24 mėnesių, atitinkamai padidėja nuo 1,0 iki 2,0 ir 3,8 g / cm 2. Kartu su klimonormu gydytiems moterims, kurių kiaušidės buvo pašalintos prieš metus, kartu su kaulų mineralinio tankio ir kaulų apykaitos žymeklių normalizavimu. Šiuo parametru Klimonormas viršija Femostoną. Papildomas androgeninis levonorgestrelio aktyvumas, matyt, taip pat labai svarbus formuojant psichikos komforto būseną. Jei Klimonorm pašalina arba sumažina depresijos simptomus, tada Femoston 510% pacientų padidina depresijos nuotaikos simptomus, dėl kurių reikia nutraukti gydymą.

Svarbus levonorgestrelio kaip gestageno privalumas yra jo beveik 100% biologinis prieinamumas, kuris užtikrina jo poveikio stabilumą, kurio sunkumas praktiškai nepriklauso nuo moters mitybos pobūdžio, virškinamojo trakto ligų ir kepenų sistemos, metabolizuojančios ksenobiotiką, aktyvumo pradinio eigos metu. Atkreipkite dėmesį, kad didrogesterono biologinis prieinamumas yra tik 28%, todėl jo poveikis yra jautrus pastebimiems skirtumams, tiek atskiriems, tiek individualiems.

Be to, reikia pažymėti, kad „Klimonorm“ ciklinis (su septynių dienų pertrauka) užtikrina puikų ciklo valdymą ir mažą tarpmenstruacinio kraujavimo dažnį. Femoston, naudojamas nepertraukiamu režimu, šiuo atžvilgiu mažiau kontroliuoja ciklą, kuris gali būti dėl žemesnio progestogeninio didrogesterono aktyvumo, lyginant su levonorgestreliu. Jei, vartojant Klimonorm, menstruacijų kraujotakos reguliarumas pastebimas 92% visų ciklų, o tarpmenstruacinio kraujavimo atvejų skaičius yra 0,6%, naudojant Femoston, šios vertės yra atitinkamai 85 ir 4,39%. Tačiau menstruacinio kraujavimo pobūdis ir reguliarumas atspindi endometriumo būklę ir jos hiperplazijos riziką. Todėl Klimonorm naudojimas galimų hiperplastinių pokyčių endometrijoje prevencijai yra geriau nei Femostonas.

Pažymėtina, kad Klimonormas turi ryškų aktyvumą gydant menopauzės sindromą. Analizuojant 116 moterų poveikį per 6 mėnesius, Kupperma indeksas sumažėjo nuo 28,38 iki 5,47 (po 3 mėnesių jis sumažėjo iki 11,6), be jokio poveikio kraujo spaudimui ir kūno svoriui (Czekanowski R. et al.., 1995).

Kartu reikia pažymėti, kad Klimonormas palankiai skiriasi nuo preparatų, turinčių kitų 19-nortestosterono (noretisterono) darinių, kaip progestogeno, turinčio ryškesnių androgeninių savybių. Noretisterono acetatas (1 mg) neutralizuoja teigiamą estrogeno poveikį HDL cholesteroliui ir, be to, gali padidinti mažo tankio lipoproteinų kiekį, taip padidinant širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Moterims, kurioms reikia papildomos apsaugos nuo endometriumo hiperplastinių procesų, geriau skirti vaistą Cyclo-Proginova, kurioje progestino komponento (norgestrelio) aktyvumas yra 2 kartus didesnis nei Klimonorm.

Ciklo-proginova - kombinuotas estrogeno-progestino vaistas. Veiksmas susijęs su estrogeniniais ir gestageniniais preparato komponentais. Estrogeno komponentas - estradiolis yra natūraliai esanti medžiaga ir, švirkščiantis į kūną, greitai virsta estradioliu, kuris yra identiškas kiaušidžių gaminamam hormonui ir pasižymi savimi: jis aktyvina reprodukcinės sistemos epitelio plitimą, įskaitant endometriumo augimą ir pirmąjį menstruacinio ciklo etapą, paruošiant veikimą progesteronas, padidėjęs lytinis potraukis ciklo viduryje, veikia riebalų, baltymų, angliavandenių ir elektrolitų apykaitą, stimuliuoja kepenų augimą. obulinov susiejimas lytiniai hormonai, renino, trigliceridų ir kraujo krešėjimo faktorius. Dėl dalyvavimo įgyvendinant teigiamą ir neigiamą grįžtamąjį ryšį hipotalamijos-hipofizės-kiaušidžių sistemoje, estradiolis taip pat gali sukelti vidutinį centrinį poveikį. Jis vaidina svarbų vaidmenį kaulų audinių ir kaulų struktūros formavime.

Antrasis vaisto Cyclo-Proginova komponentas yra aktyvus sintetinis progestogenas - norgestrelis, kuris yra geresnis nei natūralus hormonas, turintis progesterono. Prisideda prie gimdos gleivinės perėjimo iš proliferacijos stadijos į sekrecinę fazę. Sumažina gimdos ir kiaušintakių raumenų jaudrumą ir kontraktiškumą, skatina galinių pieno liaukų elementų vystymąsi. Jis blokuoja hipotalaminių LH ir FSH išsiskyrimo veiksnių sekreciją, slopina gonadotropinių hormonų susidarymą, slopina ovuliaciją, turi mažas androgenines savybes.

Klymen rekomenduojama moterims, kurioms reikalinga hormonų pakaitinė terapija su androgenizacijos simptomais (seborėja, spuogai, hirsutizmas, androgenetinis alopecija).

Klymenas yra kombinuotas preparatas, turintis natūralų estrogenų estradiolį (valerato pavidalu) ir sintetinis progestogenas, turintis ciproterono anti-androgeninį poveikį (acetato pavidalu). Estradiolis, kuris yra Klymene dalis, kompensuoja estrogenų trūkumą, atsirandantį natūralios menopauzės metu ir po chirurginio kiaušidžių pašalinimo (chirurginė menopauzė), pašalina klinikinius sutrikimus, pagerina lipidų kiekį kraujyje ir padeda išvengti osteoporozės. Tsiproteron yra sintetinis progestogenas, kuris apsaugo endometriją nuo hiperplazijos, užkertant kelią gimdos gleivinės vėžio vystymuisi.

Be to, ciproteronas yra stiprus antiandrogenas, blokuoja testosterono receptorius ir trukdo vyriškų lytinių hormonų poveikiui tiksliniams organams. Ciproteronas stiprina estradiolio poveikį kraujo lipidų profiliui. Dėl savo antiandrogeninio poveikio, Klimen pašalina arba sumažina tokius hiperandrogenizmo pasireiškimus moterims kaip pernelyg didelį veido plaukų („moterų ūsų“), spuogų (spuogų) ir plaukų slinkimo ant galvos augimą.

Klimen apsaugo nuo nutukimo moterims vyrams (riebalų kaupimasis juosmens ir pilvo srityje) ir medžiagų apykaitos sutrikimų formavimuisi. Vartojant Klymene per 7 dienų pertrauką, yra reguliari menstruacinė reakcija, dėl kurios vaistas yra rekomenduojamas moterims priešmenopauzės laikotarpiu.

Femoston yra kombinuotas, modernus, mažos dozės hormoninis vaistas, kurio terapinis poveikis priklauso nuo estradiolio ir didrogesterono.

Šiuo metu yra trys femoston rūšys: femoston 1/10, femoston 2/10 ir femoston 1/5 (conti). Visos trys veislės yra vienos dozės formos - tabletės, skirtos gerti (28 tabletės pakuotėje), ir skiriasi viena nuo kitos tik veikliųjų medžiagų doze. Skaičiai narkotiko pavadinime nurodo hormono kiekį mg: pirmasis yra estradiolio kiekis, antrasis - didrogesteronas.

Visi Femoston variantai turi tokį patį gydomąjį poveikį, o skirtingos aktyvių hormonų dozės leidžia pasirinkti optimaliausią pasirengimą kiekvienai moteriai, kuri geriausiai tinka jai.

Visų trijų „Femoston“ veislių (1/10, 2/10 ir 1/5) vartojimo indikacijos yra tokios pačios:

  1. Natūralios arba dirbtinės (chirurginės) menopauzės hormonų pakaitinė terapija moterims, pasireiškianti karščio bangomis, prakaitavimu, širdies plakimu, miego sutrikimais, dirglumu, nervingumu, makšties sausumu ir kitais estrogenų trūkumo simptomais. Femoston 1/10 ir 2/10 galima pradėti vartoti praėjus šešiems mėnesiams po paskutinių menstruacijų, o Femoston 1/5 - tik per metus;
  2. Osteoporozės profilaktika ir padidėjęs kaulų trapumas menopauzės moterims, kurios netoleruoja kitų vaistų, skirtų palaikyti normalią kaulų mineralizaciją, užkirsti kelią kalcio trūkumui ir gydyti šią patologiją.

Femoston nėra skiriamas nevaisingumui gydyti, tačiau praktikoje kai kurie ginekologai ją skiria moterims, kurioms kyla problemų dėl gimdymo stadijos padidėjimo, o tai labai padidina apvaisinto kiaušinio implantacijos tikimybę ir nėštumo pradžią. Tokiais atvejais gydytojai naudoja farmakologines vaisto savybes, kad pasiektų tam tikrą poveikį tokiomis sąlygomis, kurios nėra indikacijos. Ši narkotikų vartojimo netinkamam naudojimui praktika yra prieinama visame pasaulyje ir vadinama vaistais, kuriems netaikomas leidimas.

Femoston kompensuoja lytinių hormonų trūkumą moters organizme, taip pašalindamas įvairius sutrikimus (vegetatyvinius, psicho-emocinius) ir seksualinius sutrikimus, taip pat neleidžia vystytis osteoporozei.

Estradiolis, kuris yra Femoston dalis, yra identiškas natūraliam, paprastai moteriškosios kiaušidės gaminamam. Štai kodėl ji kompensuoja estrogeno trūkumą organizme ir suteikia odai sklandumą, elastingumą ir lėtą senėjimą, lėtina plaukų slinkimą, pašalina gleivinės sausumą ir diskomfortą lytinių santykių metu, taip pat neleidžia aterosklerozei ir osteoporozei. Be to, estradiolis pašalina tokius menopauzės sindromo požymius, kaip bangos, prakaitavimas, miego sutrikimas, dirglumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, odos ir gleivinės atrofija ir kt.

Didrogesteronas yra progesterono hormonas, kuris sumažina hiperplazijos ar endometriumo vėžio atsiradimo riziką. Šis progesterono hormonas neturi jokio kito poveikio, ir jis įterpiamas į Femoston specialiai, siekiant išlyginti hiperplazijos ir endometriumo vėžio riziką, kuri padidėja dėl estradiolio vartojimo.

Per postmenopauzės laikotarpį reikia vartoti vaistus, skirtus nuolatiniam vartojimui. Iš jų „Klimodien“ yra papildomų pranašumų, susijusių su geru toleravimu, nes jo vidutinio antiandrogeninio aktyvumo ir optimalios farmakokinetikos yra būdingos dienogestui.

Klimodien sudėtyje yra 2 mg estradiolio valerato ir 2 mg dienogesto vienoje tabletėje. Pirmasis komponentas yra gerai žinomas ir aprašytas, antrasis yra naujas ir turėtų būti išsamiau aprašytas. Dienogestas vienoje molekulėje sujungė beveik 100% biologinį prieinamumą, šiuolaikinių 19-norprogestagenų ir progesterono darinių savybes. Dienogestas - 17-alfa-cianometil-17-beta-hidroksi-estra-4.9 (10) dien-3-onas (C20H25NE2) - skiriasi nuo kitų noretisterono darinių, nes jame yra 17-cianmetilo grupė (-CH2CM) vietoj 17 (alfa) -etinilo grupės. Dėl to pasikeitė molekulės dydis, jo hidrofobinės savybės ir poliškumas, o tai savo ruožtu paveikė junginio absorbciją, pasiskirstymą ir metabolizmą ir suteikė dieneogesto, kaip hibridinio gestageno, unikalų spektro spektrą.

Dienogesto progestogeninis aktyvumas yra ypač didelis dėl to, kad 9 padėtyje yra dviguba jungtis. Kadangi dienogestas neturi afiniteto plazmos globulinams, maždaug 90% jo bendro kiekio yra susijęs su albuminu, ir yra pakankamai didelėje laisvojoje būsenoje.

Dienogesto metabolizmas atliekamas keliais būdais - daugiausia hidroksilinant, taip pat hidrinant, konjuguojant ir aromatizuojant į visiškai neaktyvius metabolitus. Skirtingai nuo kitų Nortestosterono darinių, kuriuose yra etinilo grupės, dienogestas neslopina citochromo P450 turinčių fermentų aktyvumo. Dėl to dienogestas neturi įtakos kepenų metaboliniam aktyvumui, kuris yra neabejotinas jo privalumas.

Dienogesto pusinės eliminacijos laikas galutinėje fazėje yra gana trumpas, palyginti su kitais progestogenais, panašiais į noretisterono acetato, ir svyruoja nuo 6,5 iki 12,0 valandų. Tai leidžia patogiai jį naudoti kasdien su viena doze. Tuo pačiu metu, skirtingai nuo kitų progestogenų, dienogesto kumuliacija su kasdieniu geriamuoju vartojimu yra nereikšminga. Palyginti su kitais progestogenais, geriamojo dienogesto pasišalinimas yra didelis (6,7: 1). Maždaug 87% vartojamos dienogesto dozės pašalinamos po 5 dienų (daugiausia su šlapimu per pirmąsias 24 valandas).

Atsižvelgiant į tai, kad metabolitai daugiausia aptinkami šlapime, o nepakitusio dienogesto kiekis nustatomas nereikšmingais kiekiais, iki eliminacijos momento kraujo plazmoje lieka pakankamai didelis nepakitusios medžiagos kiekis.

Androgeninių savybių trūkumas dienogeste daro jį pasirenkamu vaistu, skirtu vartoti kartu su estrogenu nepertraukiamo hormono pakaitinio gydymo režimu.

Molekulinių modelių tyrimuose nustatyta, kad skirtingai nuo kitų 19-norprogestinų, dienogestas ne tik neturėjo androgeninio aktyvumo, bet ir tapo pirmuoju 19-norprogestagenu, kuriam būdingas tam tikras antiandrogeninis aktyvumas. Skirtingai nuo daugelio Nortestosterono darinių (pvz., Levonorgestrelio ir noretinodrono), dienogestas nekonkuruoja su testosteronu, kad prisijungtų prie globulino, jungiančio lytinius steroidus, ir todėl nepadidina laisvųjų endogeninio testosterono frakcijų.

Kadangi hormonų pakaitinės terapijos estrogeno komponentas stimuliuoja šio globulino sintezę kepenyse, progestagenas su daliniu androgeniniu poveikiu gali neutralizuoti šį poveikį. Priešingai nei dauguma nortestosterono darinių, kurie sumažina globulino kiekį plazmoje, dienogestas neturi įtakos estrogenų sukeliamo jo lygio padidėjimui. Todėl Klimodien naudojimas sumažina laisvojo testosterono kiekį serume.

Nustatyta, kad dienogestas keičia endogeninių steroidų biosintezę. Tyrimai in vitro parodė, kad jis mažina kiaušidžių steroidų sintezę, slopindamas 3-beta-hidroksisteroido dehidrogenazės aktyvumą. Be to, nustatyta, kad, kaip ir progesteronas, dienogestas vietiniu lygiu sumažina testosterono konversiją į aktyvesnę formą - dihidrotestosteroną - dėl 5-alfa reduktazės slopinimo konkurenciniu mechanizmu odoje.

Dienogestas yra gerai toleruojamas ir jam būdingas mažas šalutinis poveikis. Skirtingai nuo estrogenų priklausomo renino kiekio padidėjimo kontrolinio ciklo metu, renino kiekis dienogesto fone nepadidėjo.

Be to, dienogestas sukelia mažiau trombocitų agregacijos nei medroksiprogesterono acetatas, taip pat turi antiproliferacinį poveikį krūties vėžio ląstelėms.

Taigi dienogestas yra stiprus geriamasis progestogenas, kuris idealiai tinka kombinuotam vartojimui su estradiolio valeratu kaip Klimodien dalis hormonų pakaitinei terapijai. Jo cheminė struktūra lemia teigiamų 19-norprogestinų ir C21-progestogenų savybių derinį (2 lentelė).

Klimodienas veiksmingai slopina menopauzės pasireiškimus ir simptomus, susijusius su hormonų lygio sumažėjimu po menopauzės pradžios. Kupperma indeksas, vartojant Klimodien 48 savaites, sumažėjo nuo 17,9 iki 3,8, pagerino verbalinę ir regimąją atmintį, pašalino nemiga ir kvėpavimo sutrikimus miego metu. Lyginant su estradiolio monoterapija valeratu, estradiolio valerato ir dienogesto derinys turėjo ryškesnį teigiamą poveikį šlapimo takų atrofiniams pokyčiams, pasireiškusiems dėl makšties sausumo, dizurijos, dažno šlapimo ir pan.

Klimodieno vartojimą lydėjo palankūs lipidų apykaitos pokyčiai, kurie, pirma, yra naudingi aterosklerozės prevencijai, ir, antra, prisideda prie moterų tipo riebalų perskirstymo, todėl figūra tampa moteriškesnė.

Specifiniai kaulų apykaitos žymenys (šarminė fosfatazė, piridinolinas, deoksipiridinolinas) vartojant Klimodien pasikeitė būdingas būdas, rodantis osteoklastų aktyvumo slopinimą ir ryškią kaulų rezorbcijos slopinimą, rodantį osteoporozės rizikos sumažėjimą.

Klimodieno farmakologinių savybių aprašymas bus neišsamus, jei nepastebime jo gebėjimo padidinti endogeninių vazodilatacijos mediatorių kiekį moterims po menopauzės - cGMP, serotonino, prostaciklino, relaksino, kuris leidžia klasifikuoti šį vaistą kaip vazorelaksuojančios veiklos agentą, kuris gali pagerinti kraujotaką.

Klimodien vartojimas sukelia atrofinius endometriumo pokyčius 90,8 proc. Moterų, todėl tai neleidžia vystytis endometriumo hiperplazijai. Spotting, kuris gana dažnai pastebimas pirmaisiais gydymo mėnesiais, didėja gydymo trukme. Nepageidaujamų ir šalutinių poveikių dažnis yra panašus gydant moteris po menopauzės su kitais panašiais vaistais. Tuo pačiu metu nepastebėta jokio neigiamo poveikio cheminių laboratorinių parametrų, kurie yra ypač svarbūs hemostazei ir angliavandenių metabolizmui.

Taigi galime daryti išvadą, kad moterims, sergančioms postmenopauziniu laikotarpiu, vaistas, pasirinktas nepertraukiamai kombinuotam hormonų pakaitinio gydymo režimui, yra Klimodien, kuris, atitinkantis visus būtinus veiksmingumo ir toleravimo standartus, padeda išsaugoti moteriškumą po menopauzės.

Klimodien:

  • užtikrina greitą ir veiksmingą menopauzės simptomų palengvinimą;
  • suteikia patikimą endometriumo apsaugą ir geriau kontroliuoja kraujavimą iš pralaidumo, lyginant su Kliogest, nesumažinant naudingo estrogeno poveikio;
  • sudėtyje yra dienogestprogestogeninio komponento, kuris nesusijęs su lytiniu hormonu jungiančiu globulinu, dėl kurio endogeniniai testosterono ir kortizolio steroidai nėra perkeliami iš jų prisijungimo vietų į transportavimo baltymus;
  • sumažina testosterono kiekį moterims;
  • sudėtyje yra dienogesto, kuris turi dalinį antiandrogeninį poveikį;
  • Pagal kaulų apykaitos rodiklių tyrimą, jis turi estradiolio poveikį kaulų rezorbcijai. Dienogestas nepašalina šio estradiolio poveikio;
  • Remiantis endotelio žymenų tyrimo rezultatais gydymo laikotarpiu, vyksta estradiolio ir azoto oksido kraujagyslių išsiplėtimo poveikis kraujagyslių tinklui;
  • neturi neigiamo poveikio lipidų profiliui;
  • nekeičia kraujospūdžio verčių, krešėjimo faktorių ar kūno svorio;
  • pagerina nuotaiką, pažinimo funkciją, pašalina nemiga ir normalizuoja miegą pacientams, sergantiems jo sutrikimais, jei jie yra susiję su menopauze.

Klimodien yra labai veiksmingas, gerai toleruojamas ir lengva naudoti kombinuotąjį vaistą pakaitinei hormonų terapijai, kuri skirta ilgalaikiam vartojimui. Jis slopina visas menopauzės sindromo apraiškas ir sukelia amenorėja po 6 mėnesių nuo gydymo pradžios.

Klimodien yra skirtas nuolatiniam menopauzės sutrikimų gydymui moterims po menopauzės. Klimodien papildoma nauda yra antogenogeninės dienogesto progestogeno savybės.

Šiandien didelį susidomėjimą kelia naujas monofazinis kombinuotas vaistas Pauzogest pacientams, sergantiems postmenopauzės laikotarpiu.

Pausogest yra vaistas, pasirenkamas ilgalaikiam gydymui moterims, kurios po menopauzės vartojamos ilgiau nei metus, ir teikia pirmenybę HRT be pakartotinio kraujavimo.

Pausogest yra estrogeno ir progesterono derinys. Vienoje Pausogest tabletėje yra 2 mg estradiolio (2,07 mg estradiolio hemihidrato) ir 1 mg noretisterono acetato. Vaistas yra pakuotėje - 1 arba 3 lizdinės plokštelės po 28 tabletėmis. Tabletės padengtos plėvele. Dienos dozė yra 1 tabletė ir kasdien vartojama nepertraukiamu režimu. Vaistas kompensuoja moterų lytinių hormonų trūkumą po menopauzės. Pomenopauzės laikotarpiu Pauzogest slopina vegetatyvinius-kraujagyslių, psichoemocinius ir kitus menopauzės priklausomus estrogenų simptomus, neleidžia kaulams ir osteoporozei. Estrogeno ir progestogeno derinys padeda apsaugoti endometriją nuo hiperplazijos ir kartu užkirsti kelią nepageidaujamam kraujavimui. Vaisto veikliosios medžiagos gerai absorbuojamos, kai jos vartojamos žodžiu ir aktyviai metabolizuojamos žarnyno gleivinėje ir eina per kepenis.

Panašiai kaip ir endogeninis estradiolis, egzogeninis estradiolio hemihidratas, kuris yra Pausogest dalis, veikia daugelį reprodukcinės sistemos, hipotalaminės ir hipofizės sistemos bei kitų organų procesų; Jis skatina kaulų mineralizaciją.

Estradiolio hemihidrato vartojimas kartą per dieną užtikrina pastovią, pastovią vaisto koncentraciją kraujyje. Pilnai išsiskiria per 72 valandas po nurijimo, daugiausia su šlapimu, metabolitų pavidalu ir iš dalies nepakitusios.

Pastaraisiais metais atlikti tyrimai parodė, kad gestageno komponento vaidmuo HRT neapsiriboja vien endometriumo apsauga. Progestinas gali susilpninti arba sustiprinti kai kuriuos estradiolio poveikius, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių bei kaulų sistemai, ir taip pat turi savo biologinį poveikį, ypač psichotropinį poveikį. Šalutinis poveikis ir vaisto toleravimas HRT taip pat labai priklauso nuo gestageno komponento. Ypač svarbios yra gestageno komponento savybės nepertraukiamo derinio terapijos sudėtyje, nes vartojimo trukmė ir bendra progestogeno dozė šiame režime yra didesnės nei ciklinėse schemose.

Norethisterone acetatas, kuris yra Pausogest dalis, reiškia testosterono darinius (C19-gestagens). Be bendrųjų C21-progestogenų ir C19-progestogenų savybių, norint sukelti endometriumo transformaciją, noretisterono acetatas turi įvairių papildomų "savybių", kurios lemia jų naudojimą terapinėje praktikoje. Jis turi ryškų anti-estrogeninį poveikį, sumažindamas estrogenų receptorių koncentraciją tiksliniuose organuose ir slopindamas estrogenų poveikį molekuliniu lygiu („žemyn-reg. Kita vertus, noretisterono acetato vidutinio sunkumo minerokortikoidinis aktyvumas gali būti sėkmingai naudojamas gydant menopauzės sindromą moterims, sergančioms pirminiu lėtiniu antinksčių nepakankamumu, ir androgeniniu - tiek teigiamam anaboliniam poveikiui, tiek komplikuojant menopauzės androgenų trūkumą, dėl to sumažėja seksualinis noras.

Keletas noretisterono acetato nepageidaujamų reiškinių pasireiškia per kepenis ir greičiausiai dėl to, kad yra toks pat liekamasis androgeninis aktyvumas. Noretisterono acetato peroralinis vartojimas apsaugo nuo estrogenų priklausomos lipoproteinų apoproteinų sintezės kepenyse ir todėl sumažina naudingą estradiolio poveikį kraujo lipidų profiliui, taip pat sumažina gliukozės toleranciją ir skatina insulino koncentraciją kraujyje.

Noretisterono acetatas gerai absorbuojamas vartojant per burną. Išskiriama daugiausia su šlapimu. Kartu vartojant estradiolio hemihidratą, noretisterono acetato savybės nesikeičia.

Taigi vaistas Pauzogest turi teigiamą poveikį visiems peri- ir postmenopauzės simptomams. Klinikiniai duomenys rodo, kad Pausogest sumažina kaulų naikinimą, yra prevencinė priemonė po menopauzės kaulų praradimui, taip sumažinant kaulų lūžių riziką, kurią sukelia osteoporozė. Endometriumo proliferaciją, kuri atsiranda esant estrogenui, veiksmingai slopina nuolatinis noretisterono acetato vartojimas. Tai sumažina hiperplazijos ir endometriumo vėžio atsiradimo riziką. Dauguma moterų, sergančių monofazinėmis pausesogestais, negauna kraujavimo iš gimdos, o tai yra geriau pacientams po menopauzės. Ilgalaikis vaisto vartojimas Pauzogest (mažiau nei 5 metai) nepadidina krūties vėžio atsiradimo rizikos. Vaistas yra gerai toleruojamas. Tarp pastebėtų šalutinių reiškinių yra pieno liaukų uždengimas, lengvas pykinimas, retai - galvos skausmas, periferinė edema.

Taigi daugelio klinikinių tyrimų rezultatai rodo, kad po menopauzės hormonų pakaitinės terapijos arsenalas buvo papildytas kitu vertingu vaistu, kuris turi didelį veiksmingumą, saugumą, gerą toleravimą, priimtinumą ir patogumą.

Renkantis vaisto, skirto HRT moterims, reikia atsižvelgti į:

  • pacientų amžius ir svoris
  • istorijos ypatybės
  • santykinė rizika ir kontraindikacijos